„За съжаление виждам злоупотреба с алкохол и наркотици доста често сред популацията (диабет тип 1)“, казва Кристин Бати, специалист по грижа и образование за диабет (DCES) в Мериленд.
„Диабетът и депресията са толкова чести, така че има много самолечение, което продължава, най-вече с алкохол“, обяснява Бати, ветеран, доставчик на здравни грижи, който се фокусира върху диабета през последните 15 години, в момента в Общата болница на окръг Хауърд на здравната система на Джон Хопкинс.
Бати е привлечен от тази работа, след като е израснал със сестра, която има диабет тип 1 и дядо с диабет тип 2.
Тя отбелязва, че всяка консумация на алкохол с диабет тип 1 (T1D) носи допълнителна доза опасност, особено когато се консумира в големи количества.
Въздействието на алкохола върху кръвната захар
Защо и как влияе алкохолът на нивата на кръвната захар? Докато алкохолът често съдържа малко захар, рискът от ниска кръвна захар идва часове по-късно, когато черният дроб е зает с обработката на тази токсична течност от вашата система. Докато черният дроб е зает с преработката на алкохола, той не изпълнява нормалната си роля за съхранение и освобождаване на глюкоза.
Резултатът може да включва умерена до тежка хипогликемия (ниска кръвна захар), вероятно докато сте все още в нетрезво състояние и е възможно да сте в безсъзнание или да не знаете за кръвната си захар, излагайки ви на риск от припадъци и смърт.
Хората с T1D, които злоупотребяват с алкохол, рискуват да получат тежка висока или ниска кръвна захар, което и двете може да бъде доста опасно.
За тези, които консумират редовно алкохол - особено хората, които могат да функционират през целия ден въпреки постоянната консумация на алкохол - ефектът от извеждането на глюкоза в черния дроб означава постоянна борба с лека до умерена хипогликемия.
Проблемната хипогликемия често е показателен знак при човек, заподозрян, че живее с нарушение на употребата на алкохол, обяснява Бати. „Понякога това е един от проявяващите се симптоми, който може да ги приведе в спешното отделение.“
„Проблемна хипогликемия“ се определя от честите и непредсказуеми ниски нива на кръвната захар и е често срещана черта на нарушението на употребата на алкохол при T1D.
Бати си спомня, че е работил с един пациент преди много години, който е могъл да консумира алкохол през целия си ден като домашен художник.
„Много хора могат да пият алкохол през целия ден и все още функционират, но кръвната му захар постоянно е била 50 mg / dL. Черният му дроб не беше в състояние да съхранява глюкозата по начина, по който трябваше, защото непрекъснато обработваше алкохола, който консумираше “, обяснява тя.
Другото въздействие, което прекомерната консумация на алкохол има върху нивата на кръвната Ви захар, е начинът, по който тя Ви отвлича от Вашите основни здравни грижи.
„Тези хора са по-разсеяни или също се борят с депресията, така че не приемат последователно лекарствата си. Но това може да доведе и до тежки върхове, защото те си мислят: „Е, аз съм нисък, така че може би не трябва да приемам следващата си доза инсулин“ и тогава те са в този омагьосан цикъл на върхове и спадове. "
Бати казва, че е виждала и пациенти, които са в състояние да останат трезви през деня, но пият много бира например, веднага щом се приберат у дома.
„Заспивате на дивана, не сте яли пълноценна вечеря и забравяте да приемате дългодействащия си инсулин“, което увеличава риска от тежки високи нива на кръвната захар и диабетна кетоацидоза до сутринта, казва тя.
Алкохолът убива апетита, влошава увреждането на нервите
Друг често срещан проблем, свързан с злоупотребата с алкохол, е въздействието му върху апетита ви към здравословни храни.
„Когато получавате толкова много калории от алкохола, не искате да ядете толкова много действителна храна“, което допринася за честите ниски кръвни захари, обяснява Бати.
С течение на времето много алкохолици с диабет също развиват инсулинова резистентност чрез увеличаване на теглото, но Бати подчертава, че въздействието върху тяхното здраве е много по-глобално, отколкото специфично.
„Да, това ще повлияе на чернодробната ви функция и съм виждал добро количество чернодробна недостатъчност при пациенти, борещи се със злоупотреба с алкохол - но още повече, виждате лошо цялостно здраве в цялото им тяло.“
Невропатията е по-малко известно, но много често усложнение на употребата на тежък алкохол при диабет поради въздействието на алкохола върху нервите ви. В популация, която вече е изложена на висок риск от увреждане на нервите и невропатия, алкохолът може да ускори и значително да влоши увреждането.
Влошаването на нещата е, че дефицитът на витамин В е много често срещан страничен ефект от тежката консумация на алкохол и може да допринесе за допълнително увреждане на нервите.
Когато решите да се отрезвите
Бати казва, че разговорът с вашия здравен екип е задължителен, когато мислите за отрезвяване.
Това е така, защото „диабетът има свой собствен ум“, казва тя.
„Ако не сте приемали инсулина по начина, по който е трябвало, или сте пропускали дозите или сте забравили дозите и след това изведнъж започнете да го приемате редовно отново, може да получавате повече или по-малко инсулин, отколкото в момента се нуждаете.“
„Не се страхувайте да се обадите на Вашия лекар“, казва Бати. „Хората не се обаждат достатъчно на доставчиците на диабет и вие можете да си навлечете неприятности. Не се страхувайте да признаете, че сте пили - ние сме тук, за да ви помогнем. Достигнат!"
Също така е от решаващо значение да проверявате често кръвната си захар в тези ранни седмици на отрезвяване, за да сте сигурни, че дозите на инсулина са точни и безопасни.
„Не искате да си навредите, когато се опитвате да си помогнете“, казва Бати.
Лични истории за борба и успех
Следват три лични истории за борба и успех от трима души, които живеят с T1D. Макар да не съществува универсален подход за процъфтяване с диабет, няма и универсален подход по пътя към трезвостта. Но едно нещо, което всички тези истории споделят, е овластяващото напомняне, че всеки, който се бори със зависимостта, може да постигне трезвост.
Аликс Браун: „Все още можех да се забавлявам в трезвост“
„Започна около времето, когато бях диагностициран с тип 1“, казва Аликс Браун, която развива T1D на 14 години.
„Запознах се с алкохола и тревата и исках винаги да се чувствам високо, когато мога. Не исках да мисля за игли и броене на въглехидрати. Чувствах се много различен от връстниците си и по това време изпитвах много срам. "
Браун, която сега е на 31 години, казва, че като тийнейджър е търсила „вцепеняващия“ ефект на алкохола и марихуаната, когато е могла; пушеше редовно извън училище и далеч от родителите си. Да бъдеш приятел с други деца, които редовно са употребявали наркотици и са пили алкохол, насърчават избора, който прави.
Но въздействието върху нейните кръвни захари беше неизбежно.
„Бих забравил да си взема Lantus или [случайно] да взема две дози“, казва Браун и тя „обикновено потъмнява“, когато пие. Като се има предвид, че нейната доза Lantus трябваше да се приема през нощта, рискът да забрави да я приеме е висок.
„Когато бях в гимназията, не ми пукаше да давам инсулин или да проверявам кръвната си захар, така че A1C в даден момент беше 11 процента“, добави Браун, която казва, че е направила усилия да пие алкохол с ниско съдържание на въглехидрати.
„Освен това, когато пиех и пушех трева, щях да ставам супер гладен и да пия повечето нощи.“
Трудната любов от баща й подтикна Браун да отрезви.
„Баща ми беше трезвен от години и когато отидох в скъп колеж и не се справяше добре“, обяснява тя. След като веднъж беше в топ 10 процента от класа си в гимназията, Браун се бореше да получи B и C в колежа - а баща й не одобри.
„Той ми постави ултиматум, че мога или да отида в колежа в Маями, откъдето съм, или да отида на рехабилитация в Аризона“, казва Браун. „Говорих с много хора за решението и в крайна сметка реших да отида на рехабилитация.“
Въпреки че не се чувства готова да бъде там, Браун си сътрудничи и започва своя път към отрезвяване чрез рехабилитационна програма на 19 години.
„Но когато научих, че все още мога да се забавлявам в трезвост с хората около мен и с децата на моята възраст, разбрах, че мога да направя това.“
Да останеш трезвен се свежда до едно особено критично решение за Браун: Тя никога не е искала да се върне там, където е израснала - там, където е започнала нейната зависимост. Знаеше, че емоционалната борба, която изпитва като млада тийнейджърка, все още присъства, и че ще се нуждае от помощ, където и да живее.
Най-ценната форма на подкрепа идва от посещаването на редовни срещи на анонимните алкохолици (АА) в продължение на 12 години, като първоначално се провежда всяка вечер, казва тя.
„Разработих система за подкрепа, която ме преведе през ранната трезвост“, обяснява Браун, който сега работи като лицензиран терапевт в Калифорния с фокус върху хранителните разстройства.
„Това, което помага днес, е да живея с невероятния ми годеник, който рядко пие. Преживях всичките си емоционални сътресения, откакто се отрезвих, и самият аз станах терапевт. Да се науча да регулирам емоциите си е може би най-добрият начин да остана трезвен. “
Днес Браун е горд да сподели, че след като поддържа A1C от 7,0 процента през последните 12 години на своята трезвост, наскоро тя постигна 6 процента благодарение на „цикъла“ - домашна система, която позволява на инсулиновата помпа да комуникира с непрекъсната глюкоза монитор (CGM).
„Никога не съм мислил, че мога да постигна това“, казва Браун. „Много се гордея със себе си.“
Лиз Донехю: „Не пих днес“
„Връзката ми с наркотиците и алкохола започна в гимназията“, спомня си Лиз Донехю, която живее с T1D от 22-годишна. „Но малко след като започнах, пиех излишно почти винаги, когато можех. Определих го като дете от гимназията и че това беше просто фаза, но на всички около мен стана ясно, че имам сериозни проблеми със зависимостта. "
Въпреки диагнозата й, битката на Donehue с алкохола продължи с T1D по време на пътуването.
„Смятах, че докато се„ грижа “за диабета си, бях добре“, казва Донехю. „Ще се уверя, че ще пия малко алкохол със захар или ще ям заедно с пиенето си. По време на махмурлука непрекъснато намалявах и трябваше да коригирам нивата на инсулин през деня и тъй като пиех толкова много, около половината от времето ми беше прекарано в това. "
Както психическото, така и физическото й здраве се сринаха, добави Донехю.
„Бях или пиян, или махмурлук и ме боли - нямаше между тях.“
Донехю си спомня, че е коригирала всичко в живота си, за да подкрепи пристрастяването си към алкохола. И неминуемо това засягаше почти всяка част от живота й също.
„Взех работа, където бих могъл да работя от вкъщи, така че никой да не ме вижда пиян или махмурлук“, казва Донехю пред DiabetesMine. „Излъгах лекарите, за да получа лекарства с рецепта. Бих направил проучване на предстоящи събития, за да проверя дали трябва да пия предварително или има ли алкохол. През това време си признавах често, че имам проблем с пиенето, но никога не го приемах. "
Докато Донехю се опитваше да се отрезви много пъти сама, тя не искаше да поиска помощ.
„Бях убедена, че ще трябва да го направя сама“, спомня си тя. „Чувствах, че признаването на нужда от помощ е признание за неуспех или срам и това ми попречи да помоля за помощ много по-рано, отколкото всъщност направих.“
Едва когато се събуди една сутрин наранена и кървава, когато беше готова да си върне живота.
„Нападнаха ме, когато бях затъмнена“, казва Донехю за последния път, когато е консумирала алкохол.
„Събудих се с кръв и преминавах през отнемане, което първоначално мислех, че нивото на глюкозата в кръвта ми е ниско. В крайна сметка отидох до спешната помощ, за да направя оценка на нараняванията си. Имах две черни очи, натъртвания в гърба и гърдите, кръв сплъстена в косата и ухапване в ръката. Осъзнавам, че пиянството не беше извинение някой да ми направи това, но ако бях трезвен, можех да избегна да бъда в тази ситуация. "
По време на възстановяването си в спешната помощ, Донехю се обади на майка си, готова да помоли за помощ. На следващия ден Донехю и майка й започнаха да търсят центрове за лечение.
В момента Donehue празнува почти 6 години трезвост на 32 години и работи за IBM от Чешката република. Поддържането на нейната трезвост е източник на гордост и нещо, на което тя явно се посвещава ежедневно.
„Днес не е задължително да имам строг режим, който спазвам, но избягвам определени места и хора, ако мога да помогна“, обяснява Донехю за това, което й помага да запази трезвостта си. Сега тя получава и подкрепа от онлайн общност в Reddit на други, избрали трезвост.
„Чешката република е известна със своята евтина бира и се уверих, че бях на твърдо място в своята трезвост, когато се преместих тук преди три години. Имам добър кръг трезви хора, с които поддържам постоянен контакт. И с нетърпение очаквам да кажа „Не съм пил днес“ в края на деня. "
Виктория Бърнс: „Най-накрая се отказвам от срама“
„Алкохолизмът е дълбоко от двете страни на моето семейство“, казва Виктория Бърнс на DiabetesMine. „От първото си питие в прогимназията знаех, че пия по различен начин от връстниците си. Имах няколко преживявания близо до смъртта, всички свързани с пиенето. Това знание не ме спря. Обичах ефекта на алкохола. Посветих 15 години от живота си, опитвайки се да разбера как безопасно да контролирам и да се наслаждавам на избраното от мен лекарство. "
Диагностицирана с T1D на 30 години, Бърнс обяснява, че връзката й с алкохола наистина се е превърнала в проблем около 18-годишна възраст, ескалирайки, когато е започнала колеж.
„Пиенето на алкохол не само се нормализира, но и се възвеличава в колежите“, казва Бърнс. Спечелих стипендия за обучение в чужбина във Франция. Същата година във Франция моето пиене и романтизирането на бутилката наистина започна. “
Въпреки че пиеше обилно редовно, Бърнс казва, че е успяла да го скрие добре, като никога не е пропускала работа или други отговорности през по-трезвите или махмурлийски часове на деня.
„Но щом взех питие, не знаех как ще свърши нощта“, казва Бърнс. „Получих първия си ултиматум да спра да пия от гадже, когато бях на 19 години. Игнорирах го. Хвърли гаджето и продължи да пие. ”
С диагнозата си T1D през 2011 г. Бърнс казва, че се е надявала, че това ще бъде „противоотровата“ за алкохолизма й, мотивирайки я да спре да пие.
„В края на краищата, моят ендокринолог ми каза, че тялото ми вече не може да толерира обичайните ми количества алкохол, че ще ме убие“, спомня си тя от тези ранни срещи. „За съжаление пристрастяването не работи по този начин. Той се противопоставя на всякаква логика. Опитах всичко, за да контролирам пиенето си, и нищо не проработи. "
Усложнявайки още повече връзката си с алкохола, Бърнс е бил сексуално нападнат от непознат само 3 месеца преди диагнозата й за диабет. Травмата от нападението й неизбежно подхранва пиенето й, използвайки алкохол в опит да лекува емоционалната си болка.
Въздействието на алкохола и пристрастяването към цигарите направиха кръвните й захари далеч от управляеми. Докато наблюдаваше как тялото й се променя бързо от комбинацията от травмата и стартирането на инсулин, Бърнс започна да пропуска инсулина си в животозастрашаващо и неефективно усилие да отслабне.
Диабулимията, официално наричана ED-DMT1, е хранително разстройство при хора с T1D, характеризиращо се с умишлено задържане на инсулин, което води до силно високи нива на кръвната захар и огромен риск от кома и смърт.
Бърнс казва, че е използвала и ефекта на алкохол за понижаване на кръвната захар в своя полза.
„Започнах да използвам вино като инсулин. Затъмненията и времето за възстановяване между запоите се влошиха. "
До 32-годишна възраст Бърнс казва, че живее двоен живот в опит да скрие пристрастяването си.
„През деня бях съпруга, докторант в топ университет, отговорен собственик на къща, майка на кучета, писател и инструктор. През нощта бях буен, неконтролируем пиян. "
Бърнс си припомни излет за рожден ден, предназначен да бъде обикновена вечер на няколко бири със съпруга и приятелите си. Вместо това се превърна в 16-часово затъмнение и пътуване до спешното отделение.
„Не можах да разбера как това се случи отново“, казва Бърнс. „Пълна със срам, угризения и отвращение към себе си, знаех, че вече не мога да живея по този начин. Бях фалирал емоционално, физически и духовно. Куха черупка. В този момент знаех, че съм напълно безсилен пред алкохола и че нещо трябва да се промени, иначе ще умра. "
Днес, на 38 години, Бърнс поддържа своята трезвост в продължение на близо 7 години. Завършила е докторска степен и се е преместила в страната за пълен стаж като професор по социална работа.
„Когато разбрах, че алкохолът е решението на болката ми, а не проблемът ми, възстановяването ми наистина започна. Излекувайки основната си травма, най-накрая се отказвам от срама ... което ми позволява честно да кажа, че съм благодарен, че съм трезвен. "
След близо десетилетие битка с диабулимия, Бърнс потърси помощ през 2019 г., като се обърна към своя ендокринолог и взе цяла година от работа, за да се съсредоточи върху възстановяването.
Оттогава животът с изискванията на T1D е по-малко потискащ, казва тя.
„Като цяло изваждането на алкохол и пушенето от уравнението направи нещата много по-управляеми. Просто съм много благодарен, че идвам на 7 години трезвен от алкохол, 6 години без цигари и една година в възстановяване от диабулимия. Преди година моят A1C беше двуцифрен, а последният ми A1C беше 7,3 процента. Чудно чудо. "
Бърнс също дава огромна заслуга за това, че й помага да поддържа трезвостта си на съпруга си - който според нея е бил постоянен източник на подкрепа.
„Той е моят камък. Също така работя строга програма на анонимните алкохолици, където присъствам на срещи и имам спонсор. " Бърнс казва, че сега е спонсор на други, които се стремят да постигнат и поддържат собствената си трезвост. „Подкрепата от връстници е ключова. Имам и травматолог, който редовно посещавам. “
Тя добави, че ежедневните упражнения, интуитивното хранене и медитацията играят важна роля за нейното ежедневно здраве и продължаваща трезвост.
„Има много стигма около зависимостта“, заключава тя. „Това трябва да се промени. Ако се мъчите, знайте, че не сте сами. “
Някои ресурси
Ако вие или ваш близък може да сте застрашени от злоупотреба с алкохол с T1D, някои ресурси за първа стъпка включват:
- Националната телефонна линия за администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве (SAMHSA): 800-662-HELP
- Тази брошура за алкохол и диабет за изтегляне от австралийската национална схема за диабет
- Vertava Health (преди това кампуси за зависимости) със седалище в Нешвил, Тенеси
