Имате въпроси относно навигацията в живота с диабет? Попитайте D’Mine! Нашата седмична рубрика със съвети, тоест водеща от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа. Тази седмица Уил се занимава с въпрос за променливите нива на глюкозата и как системите със затворен цикъл (знаете ли, така наречената технология "Изкуствен панкреас") могат да бъдат начин да се справите с неприятностите в кръвната захар. Прочетете нататък ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Нанси, D-мама от Уисконсин, пише: Устройствата за непрекъснато наблюдение на глюкозата използват интерстициална течност за измерване на глюкозата. Известно е, че интерстициалната глюкоза има забавяне спрямо кръвната глюкоза до 15 минути. Освен това има проблем с точността на всички измервания, кръвна глюкоза или интерстициална глюкоза. Ако диабетикът е относително стабилен, може би виждам, че системата със затворен цикъл, която ги използва, ще работи. Въпреки това, детето ми и другите, които познавам, не са стабилни. Бихте ли коментирали това?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Залагате! Всъщност мога да направя няколко коментара и първият ми е: Не се шегувайте. Няма такова нещо като „относително стабилен“ човек с диабет, поне не по отношение на кръвната захар, а може би и когато става въпрос за нещо друго. Но тази липса на стабилност на кръвната захар беше голям шок за изследователската общност в ранните дни на непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM). Сега те можеха да видят, че ние, хората с увреждания (хора с диабет), сме навсякъде - много повече, отколкото някой някога е осъзнавал досега, тъй като в историята на нито една ЛУО никога не са получавали достатъчно тест ленти, за да разкрие присъщия хаос под кожата ни! Така че, от по-добрата страна, вашето дете не е отстъпник.
Но добрата новина тук е, че тълпата от разработчици със затворен цикъл знае този факт и разработваните алгоритми отговарят на задачата да яздят това разтърсващо бронзо от реална нестабилна кръвна захар много по-добре, отколкото предполагате. Повече за това след малко.
Разбира се, точката ви на мнение е мъртва. Без значение каква потребителска технология използвате за тестване на кръвната захар, резултатите са под въпрос. Въпреки това, подобрението в точността на CGM през последното десетилетие не е нищо умопомрачително и тази точност се е развила със скорост, която прави нашите почитани дълго време почитани тестове на пръстите за срам. Не без причина FDA е изчистила някои CGM за използване за подмяна на пръсти. Те са толкова добри или, в зависимост от това как гледате, пръстите са толкова лоши. Така или иначе, мисля, че е безопасно да се каже, че съвременните CGM са почти толкова добри, колкото пръстите при всяко едноточково измерване.
Но това не свършва дотук. Защото пръстът, дори и да е бил по някакво чудо или късмет 100% точен лабораторен клас, пак не ви казва много, нали? Перфектното, но изолирано измерване на захарта при популация от хора, които имат нестабилна по своята същност захар, всъщност не е толкова полезно. Силата на CGM е в състояние да вижда не каква е кръвната Ви захар е, но какво е това правиш. Повишава ли се? Или надолу? Долу бързо? Надолу наистина много бързо?
Пръстите са снимка. Разбира се, може би красив, рамкиран изящно черно-бял печат, но въпреки това просто неподвижна снимка. CGM, от друга страна, е по-скоро по линия на „Диабет: Филмът“. Дори ранните CGM, които са имали доста лоша точност, все още осигуряват превъзходно ситуационно съзнание за пионери на CGM като мен и че осъзнаването на приливите и вълните на кръвната ни захар е най-добрият инструмент, който трябва да се опитаме да стабилизираме нашия нестабилен диабет.
Що се отнася до закъснението между интерстициалната глюкоза (IG) и капилярната глюкоза, всъщност няма толкова голямо значение. Вярно е, че IG има, както казахте, повече или по-малко 15-минутно закъснение в сравнение с измерванията на глюкозата от върха на пръста (което все още се забавя в сравнение с глюкозата в мозъка, където това е важно). Но за да разберем защо няма значение, трябва да говорим за влакове. Да. Като влакове чу-чу.
Двигателят на влака на чу-чу стига до която и да е точка на пистата преди кабуза, но и двамата пътуват по една и съща пътека. По същия начин, въпреки че капилярната глюкоза ще изпревари IG, когато захарта се променя бързо, IG отзад е по повече или по-малко предсказуем път по същия път. Всъщност, като се замислим, за нас, хората с увреждания, може би влакче в увеселителен парк би било по-добра визуална картина от влака на чу-чу, но вие разбирате идеята. Както и да е, хората, работещи върху системи със затворен цикъл, също знаят това и са проектирали своя софтуер, за да отчетат „изоставането“ в IG.
И всъщност нашите настоящи системи с частично затворен цикъл работят изненадващо добре, особено като се има предвид, че те използват само един хормон - инсулин - или ограничаващ или увеличаващ притока си, за да се опитат да контролират вариациите на кръвната захар. В началото, преди сегашните системи, парите ми бяха за двойни хормонални помпи: Системи, които могат да доставят инсулин за понижаване на глюкозата, ако е необходимо, и глюкагон за повишаване, също при необходимост.
Това имаше логичен смисъл за мен: хормон и контрарегулаторен хормон за перфектна хомеостаза. Това прави тялото при хора без диабет. Но стабилният глюкагон, необходим за такива системи, се появява бавно, като дава шанс само на инсулиновите системи да се докажат - което правят чудесно. И като останалата част от този D-tech, те ще се подобряват само с времето. Ще достигнат ли съвършенство? Много се съмнявам. Но денят, когато затвореният кръг далеч надминава усилията на най-усърдните и всеотдайни хора с увреждания, използващи конвенционални инструменти, съвсем не е далеч. Мисля, че вашето дете и всички останали „нестабилни“ деца (и възрастни) там ще се справят много по-добре, отколкото можете да си представите, докато тази технология узрее.
И по ирония на съдбата, колкото по-нестабилна е кръвната захар на човек, толкова повече мисля, че ще се възползват от затворен цикъл. В края на краищата, ако по някакъв начин сте успели да бъдете относително стабилни, не е задължително да имате нужда от затворен цикъл, нали?
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
