Общ преглед
Холангитът е възпаление (подуване и зачервяване) в жлъчния канал. Американската чернодробна фондация отбелязва, че холангитът е вид чернодробно заболяване. Той може да бъде разбит по-конкретно и известен като следното:
- първичен жлъчен холангит (PBC)
- първичен склерозиращ холангит (PSC)
- вторичен холангит
- имунен холангит
Жлъчните пътища пренасят жлъчка от черния дроб и жлъчния мехур до тънките черва. Жлъчката е зелена до жълто-кафява течност, която помага на тялото да смила и усвоява мазнините. Също така помага за изчистването на отпадъците от черния дроб.
Когато жлъчните пътища се възпалят или блокират, жлъчката може да се върне обратно в черния дроб. Това може да доведе до увреждане на черния дроб и други проблеми. Някои видове холангит са леки. Други видове могат да бъдат сериозни и животозастрашаващи.
Има два основни типа холангит:
- Хроничният холангит се случва бавно с течение на времето. Може да причини симптоми в продължение на 5 до 20 години.
- Острият холангит се случва внезапно. Може да причини симптоми за кратък период от време.
Симптоми на холангит
Симптомите зависят от това какъв вид холангит имате и за колко време. Всеки човек с холангит може да има малко по-различни признаци и симптоми. Повече от 50 процента от хората с диагноза хроничен холангит нямат никакви симптоми.
Някои ранни симптоми на хроничен холангит могат да включват:
- умора и умора
- сърбяща кожа
- сухи очи
- суха уста
Ако имате хроничен холангит за дълго време, може да имате:
- болка в горната дясна страна
- нощно изпотяване
- подути крака и глезени
- потъмняване на кожата (хиперпигментация)
- мускулна болка
- болка в костите или ставите
- подуване на корема (течност в областта на стомаха)
- мастни натрупвания (ксантоми) в кожата около очите и клепачите
- мастни натрупвания в лактите, коленете, дланите и стъпалата
- диария или омазняване на червата
- движения на червата с глинен цвят
- отслабване
- промени в настроението и проблеми с паметта
Ако имате остър холангит, може да имате и други симптоми. Те включват внезапни симптоми като:
- висока температура за повече от 24 часа
- втрисане
- гадене
- повръщане
- болка в гърба
- болка под лопатките
- тъпа болка или спазми в горната дясна страна
- остра или тъпа болка в средата на стомаха
- ниско кръвно налягане
- объркване
- пожълтяване на кожата и очите (жълтеница)
Вашият лекар може да открие признаци на холангит в други части на тялото. Те включват:
- подут или увеличен черен дроб
- подут или увеличен далак
- висок холестерол
- слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм)
- слаби и чупливи кости (остеопороза)
Лечение на холангит
Лечението на хроничен и остър холангит може да бъде различно. Това е така, защото причините за холангита варират. Лечението зависи и от това колко рано сте диагностицирани с холангит. И двата вида могат да доведат до сериозни усложнения, ако не бъдат лекувани.
Ранното лечение е особено важно при остър холангит. Вашият лекар може да препоръча антибиотици до 10 дни (като пеницилин, цефтриаксон, метронидазол и ципрофлоксацин).
Те могат също да препоръчат процедури в болницата, като например:
- интравенозни течности
- дренаж на жлъчните пътища
За разлика от острия холангит, няма налични лекарства за лечение на хроничен холангит. Лекарството, наречено урсодезоксихолова киселина, може да помогне за защита на черния дроб. Действа чрез подобряване на жлъчния поток. Той не лекува самия холангит.
Лечението и грижите за хроничен холангит включват:
- управление на симптомите
- мониторинг на чернодробната функция
- процедури за отваряне на запушени жлъчни пътища
Процедурите както за хроничен, така и за остър холангит са:
- Ендоскопска терапия. Балонна дилатация може да се използва за отваряне на каналите и увеличаване на жлъчния поток. Това помага за подобряване и предотвратяване на симптомите. Може да се наложи ендоскопска терапия няколко пъти за лечение на холангит. Може да имате пълна или локална анестезия (вцепеняване) преди процедурата.
- Перкутанна терапия. Това е подобно на ендоскопската терапия, но е през кожата. Вашият лекар ще изтръпне областта или ще ви приспи преди процедурата.
- Хирургия. Вашият лекар може да премахне запушената част на жлъчния канал. Или може да имате поставени стентове за отваряне или източване на жлъчните пътища. Ще бъдете под пълна упойка (заспал) за операция.
- Трансплантация на черен дроб. В сериозни случаи може да се наложи трансплантация на черен дроб. Вашият лекар ще замени увредения Ви черен дроб с нов. Ще трябва да приемате лекарства против отхвърляне до края на живота си след операцията. Това помага на тялото ви да поддържа новия черен дроб здрав.
Може да се нуждаете и от лечение на някои сериозни странични ефекти на холангит:
- Хранене. Холангитът може да повлияе на храносмилането и как тялото ви усвоява някои витамини. Може да се наложи да приемате добавки с витамин А, D, Е и К.
- Слаби кости. Вашият лекар може да предпише лекарства за остеопороза. Добавките с калций и витамин D могат да помогнат за подобряване на костната плътност и здравина.
- Високо кръвно налягане. Вашият лекар може да наблюдава и лекува високо кръвно налягане в черния дроб (портална хипертония).
Причини за холангит
Съществуват редица причини за холангит. Понякога причината не е известна.
Хроничният холангит може да бъде автоимунно заболяване. Това означава, че собствената имунна система на тялото ви погрешно атакува жлъчните пътища. Това причинява възпаление.
С течение на времето възпалението може да предизвика белези или растеж на твърда тъкан вътре в жлъчните пътища. Белезите правят каналите твърди и тесни. Те могат да блокират и по-малки канали.
Причините за остър холангит са:
- бактериална инфекция
- камъни в жлъчката
- запушвания
- тумор
Причините за околната среда и за двата вида холангит включват:
- инфекции (бактерии, вируси, гъбички или паразити)
- пушене
- химикали
Рискови фактори, които могат да увеличат шансовете Ви за получаване на холангит:
- Като жена. Хроничният холангит е по-често при жените.
- Възраст. Обикновено се среща при възрастни на възраст между 30 и 60 години.
- Генетика. Холангитът може да протича във вашето семейство.
- Местоположение. Заболяването е по-често в Северна Америка и Северна Европа.
Диагностициране на холангит
Вашият лекар може да диагностицира холангит с тестове и сканиране. Няколко признака могат да се проявят при следните кръвни тестове:
- пълна кръвна картина (CBC)
- тестове за чернодробна функция
- тестове за бъбречна функция
- кръвна култура
Сканирането помага да се покаже притока на кръв в черния дроб и други части на корема:
- Рентгенова снимка (холангиограмата използва багрило за разглеждане на жлъчните пътища)
- ЯМР сканиране
- CT сканиране
- ултразвук
Може да се нуждаете от други тестове като проби от урина, жлъчка или изпражнения.
Усложнения на холангит
Холангитът може да доведе до сериозни здравословни проблеми, ако не се лекува. Усложненията включват:
- Чернодробни проблеми. Холангитът може да причини белези на черния дроб (цироза). Това може да забави чернодробната функция или да доведе до чернодробна недостатъчност. Той също така увеличава риска от рак на черния дроб. Може да причини подуване на черния дроб и високо кръвно налягане.
- Камъни в жлъчката. Блокираната жлъчка може да се втвърди на камъни. Това може да причини болка и инфекции.
- Увеличен далак. Ако черният дроб не работи правилно и не може да филтрира отпадъците и токсините, старите кръвни клетки могат да се съберат в далака, което да доведе до подуването му.
- Увеличени вени. Високото кръвно налягане в черния дроб може да окаже твърде голям натиск върху вените в стомаха. Това може да доведе до подути и счупени вени. Може също да причини кървене.
- Инфекция на кръвта. Острият холангит може да доведе до сепсис (инфекция на кръвта). Това може да увреди няколко части на тялото и може да бъде животозастрашаващо, ако не се лекува.
Хроничният холангит е свързан и с други състояния, включително проблеми с щитовидната жлеза, склеродермия и ревматоиден артрит.
Каква е перспективата?
Вашите признаци и симптоми ще се различават от другите хора с холангит. В някои случаи причината може да не е известна. Не винаги можете да предотвратите получаването на холангит.
Ранното лечение може да ви помогне да постигнете по-добър резултат. Също така помага за предотвратяване на симптоми и усложнения. Потърсете спешно Вашия лекар, ако имате някакви симптоми, включително:
- висока температура
- болка в корема
- пожълтяване на очите и кожата
- промени в храносмилането и изхождането
Възможно е да нямате никакви симптоми. Редовните прегледи могат да ви помогнат да научите за здравето на черния си дроб с помощта на обикновен кръвен тест.
Някои видове холангит могат да бъдат по-лесни за изчистване с лечение. Вземете всички лекарства, както е предписано, и посетете Вашия лекар за всички последващи срещи.
Можете да предотвратите усложнения с ежедневни промени в начина на живот като отказване от тютюнопушенето. Здравословната, балансирана диета с много фибри може да облекчи симптомите на холангит и да предотврати усложнения. Говорете с Вашия лекар или диетолог за най-добрия диетичен план за Вас.
