Близо ли сме до лек за хронична лимфоцитна левкемия?

Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)

Хроничната лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) е рак на имунната система. Това е вид неходжкинов лимфом, който започва в белите кръвни клетки, които се борят с инфекцията, наречени В клетки. Този рак произвежда много анормални бели кръвни клетки в костния мозък и кръв, които не могат да се борят с инфекцията.

Тъй като ХЛЛ е бавно растящ рак, някои хора няма да имат нужда да започват лечение в продължение на много години. При хора, чийто рак се разпространява, лечението може да им помогне да постигнат дългосрочни периоди, когато в тялото им няма признаци на рак. Това се нарича ремисия. Досега нито едно лекарство или друга терапия не е успяла да излекува ХЛЛ.

Едно предизвикателство е, че малък брой ракови клетки често остават в тялото след лечение. Това се нарича минимално остатъчно заболяване (MRD). Лечение, което може да излекува ХЛЛ, ще трябва да унищожи всички ракови клетки и да предотврати връщането или рецидивирането на рака.

Новите комбинации от химиотерапия и имунотерапия вече помогнаха на хората с ХЛЛ да живеят по-дълго в ремисия. Надеждата е, че едно или повече от новите лекарства в процес на разработка може да осигурят лечението, което изследователите и хората с ХЛЛ се надяват да постигнат.

Имунотерапията носи по-дълги ремисии

Преди няколко години хората с ХЛЛ не са имали възможности за лечение освен химиотерапия. След това нови лечения като имунотерапия и целенасочена терапия започнаха да променят перспективите и драстично да удължават времето за оцеляване на хората с този рак.

Имунотерапията е лечение, което помага на имунната система на вашето тяло да намира и убива раковите клетки. Изследователите експериментират с нови комбинации от химиотерапия и имунотерапия, които действат по-добре, отколкото самото лечение.

Някои от тези комбинации - като FCR - помагат на хората да живеят без болести много по-дълго от всякога. FCR е комбинация от химиотерапевтичните лекарства флударабин (Fludara) и циклофосфамид (Cytoxan), плюс моноклоналното антитяло ритуксимаб (Rituxan).

Засега изглежда, че работи най-добре при млади, по-здрави хора, които имат мутация в гена си IGHV. В проучване от 2016 г. на 300 души с CLL и генна мутация, повече от половината оцеляват в продължение на 13 години без болести на FCR.

CAR Т-клетъчна терапия

CAR T-клетъчната терапия е специален вид имунна терапия, която използва вашите модифицирани имунни клетки за борба с рака.

Първо, имунните клетки, наречени Т-клетки, се събират от кръвта ви. Тези Т-клетки са генетично модифицирани в лаборатория, за да произведат химерни антигенни рецептори (CARs) - специални рецептори, които се свързват с протеини на повърхността на раковите клетки.

Когато модифицираните Т клетки се поставят обратно в тялото ви, те търсят и унищожават раковите клетки.

В момента терапията с Т-клетки на CAR е одобрена за няколко други типа неходжкинов лимфом, но не и за CLL. Това лечение се проучва, за да се види дали може да доведе до по-дълги ремисии или дори да излекува CLL.

Нови насочени лекарства

Насочените лекарства като иделализиб (Zydelig), ибрутиниб (Imbruvica) и венетоклакс (Venclexta) се насочват към вещества, които помагат на раковите клетки да растат и оцеляват.Дори ако тези лекарства не могат да излекуват болестта, те могат да помогнат на хората да живеят много по-дълго в ремисия.

Трансплантация на стволови клетки

Понастоящем трансплантацията на алогенни стволови клетки е единственото лечение, което предлага възможност за лечение на ХЛЛ. С това лечение получавате много високи дози химиотерапия, за да убиете колкото се може повече ракови клетки.

Хемо също така унищожава здравите кръвотворни клетки в костния мозък. След това получавате трансплантация на стволови клетки от здрав донор, за да попълните клетките, които са били унищожени.

Проблемът с трансплантациите на стволови клетки е, че те са рискови. Донорните клетки могат да атакуват здравите ви клетки. Това е сериозно състояние, наречено заболяване присадка срещу гостоприемник.

Присаждането също увеличава риска от инфекция. Освен това не работи за всички с CLL. Трансплантацията на стволови клетки подобрява дългосрочната преживяемост без болести при около 40 процента от хората, които ги получават.

За вкъщи

Към момента нито едно лечение не може да излекува ХЛЛ. Най-близкото нещо, което трябва да излекуваме, е трансплантацията на стволови клетки, което е рисковано и само помага на някои хора да оцелеят по-дълго.

Новите лечения в процес на развитие могат да променят бъдещето на хората с ХЛЛ. Имунотерапиите и други нови лекарства вече удължават преживяемостта. В близко бъдеще новите комбинации от лекарства могат да помогнат на хората да живеят по-дълго.

Надеждата е, че един ден леченията ще станат толкова ефективни, че хората ще могат да спрат да приемат лекарствата си и да живеят пълноценен живот без рак. Когато това се случи, изследователите най-накрая ще могат да кажат, че са излекували CLL.