Общ преглед
Систоличната сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не помпа нормално. Ако лявата камера не се свива достатъчно добре, може да имате систолна сърдечна недостатъчност.
Симптомите на систолната сърдечна недостатъчност включват умора, задух, наддаване на тегло и кашлица.
Има няколко други вида сърдечна недостатъчност. Диастоличната сърдечна недостатъчност е, когато лявата камера не се отпуска нормално. Дяснокамерната сърдечна недостатъчност е, когато деоксигенираната страна не се свива нормално.
Ако сте били диагностицирани със систолна сърдечна недостатъчност, вероятно имате много въпроси относно състоянието и как се лекува. Прочетете отговорите на често задавани въпроси и помислете дали да не използвате тези точки като ръководство за започване на дискусии с Вашия лекар.
Ако имам систолна сърдечна недостатъчност, какви са възможностите ми за лекарства?
Систоличната сърдечна недостатъчност трябва да се лекува с няколко вида лекарства. Целта на терапията за този тип сърдечна недостатъчност е да се намали тежестта върху сърцето и да се прекъснат химикалите, които могат да доведат до отслабване на сърцето с времето. На свой ред сърцето ви трябва да работи по-ефективно и да подобри качеството ви на живот.
Лекарствата включват:
Бета-блокери
Този тип лекарства са полезни за забавяне на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане, намаляване на силата, с която сърцето се свива, и дори обръщане на сърдечното увреждане. Тези лекарства действат чрез блокиране на бета рецепторите, които могат да бъдат стимулирани от епинефрин или норепинефрин.
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (АСЕ)
Ангиотензинът е хормон, произведен от тялото ви. Той стабилизира циркулацията чрез стесняване на кръвоносните съдове. Това повишава кръвното Ви налягане.
Когато имате здраво сърце, ангиотензин помага да се гарантира, че кръвното Ви налягане няма да стане твърде ниско. Когато имате сърдечна недостатъчност, регулацията на ангиотензин се нарушава и нивата могат да бъдат прекомерни.
При систолна сърдечна недостатъчност понижаването на кръвното налягане може да намали тежестта върху сърцето ви. АСЕ инхибиторите прекъсват ангиотензин конвертиращия ензим, който отпуска кръвоносните съдове и намалява задържането на течности. Това понижава кръвното ви налягане и почива сърцето ви, така че сърцето ви не трябва да работи толкова усилено, за да циркулира кръвта ви.
Ангиотензин II рецепторни блокери
Това лекарство, често съкратено до „ARB“, има много сходни предимства с АСЕ инхибиторите, тъй като действа по същия път. Ако не можете да понасяте АСЕ инхибитори поради реакция като кашлица или подуване, Вашият лекар може да предпише блокери на ангиотензин II рецептори. АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери не се използват заедно.
Инхибитори на ангиотензиновия рецептор-неприлизин
Този тип комбинирани лекарства, наричани накратко „ARNi“, сдвоява блокера на ангиотензиновия рецептор с инхибитора на неприлизин. При някои хора този вид комбинирано лечение може да бъде най-ефективният вариант.
Пример за този тип лекарства е лечение, което комбинира валсартан и сакубитрил (Entresto). Той работи за разширяване на кръвоносните съдове, като същевременно намалява излишната течност в тялото.
Диуретици
Обикновено известно като хапчета за вода, това лекарство помага да се предотврати натрупването на излишна течност в тялото ви. Може да имате повишена жажда и уриниране.
Потенциалните ползи включват по-лесно дишане и намалено подуване или подуване. Тези лекарства се дават само за облекчаване на симптомите и не ви помагат да живеете по-дълго или да промените хода на заболяването.
Антагонисти на алдостерона
Това лекарство работи и върху хормоналната система на стреса, която се активира при сърдечна недостатъчност. Обикновено е част от комбинацията от лекарства, използвани за лечение на систолна сърдечна недостатъчност.
В допълнение, това лекарство може да причини високи нива на калий. Може да се наложи да обърнете голямо внимание на диетата си, за да не натрупвате твърде много калий.
Дигоксин
Наричано още дигиталис, това лекарство забавя сърдечната честота, като същевременно увеличава силата на свиването на сърдечния мускул. Вашият лекар може да предпише това лекарство, ако имате проблем със сърдечния ритъм като предсърдно мъждене.
Това лекарство е свързано с някои неблагоприятни резултати и токсичност, така че трябва да се използва внимателно.
Инотропи
Това са клас интравенозни лекарства, които обикновено се дават в болнични условия. Те помагат за поддържане на кръвното налягане и подобряват помпеното действие на сърцето. Тези лекарства се препоръчват само за краткосрочна употреба.
Вазодилататори
Друг важен тип сърдечни лекарства са вазодилататорите, като хидралазин и нитрати. Тези лечения помагат за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове. Когато кръвоносните съдове са отпуснати, кръвното Ви налягане ще намалее. Това помага на сърцето ви по-лесно да изпомпва кръв.
Вашият лекар може също да предпише разредител на кръвта, за да намали риска от съсирване, особено ако имате проблеми със сърдечния ритъм, като предсърдно мъждене.
Вашето лечение вероятно ще се фокусира и върху справяне със свързани здравословни състояния, като високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. Например, Вашият лекар може да препоръча статини за лечение на холестерол.
Има ли значение дали имам систолна или диастолна сърдечна недостатъчност?
Систоличната сърдечна недостатъчност е известна още като сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване (HFrEF). Фракцията на изтласкване измерва колко от кръвта, която се влива в лявата камера, се изпомпва при всеки сърдечен ритъм.
Нормалната фракция на изтласкване обикновено е по-голяма от 55 процента. При систолна сърдечна недостатъчност сърцето ви не може да изпомпва толкова кръв от лявата камера, колкото би трябвало. Леката систолна дисфункция означава фракция на изтласкване на лявата камера от 40 до 50 процента. Състоянието се счита за умерено при 30 до 40 процента и тежко при по-малко от 30 процента.
Другият тип сърдечна недостатъчност на лявата камера се нарича диастолна сърдечна недостатъчност, известна също като сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване (HFpEF). В този случай лявата камера може да изпомпва правилно, но не може да се отпусне нормално между ударите.
За разлика от лечението на систолна сърдечна недостатъчност, лечението на диастоличната сърдечна недостатъчност има тенденция да се фокусира върху лечение на свързани състояния. Това може да включва високо кръвно налягане, сънна апнея, диабет, задържане на сол и затлъстяване. Всички тези състояния допринасят за сърдечна недостатъчност.
Поради тази причина е полезно да знаете конкретната си диагноза. Вашият лекар може да Ви каже дали имате сърдечна недостатъчност в лявата камера и дали е систолна или диастолична.
Какво може да се случи, ако не взема лекарства?
Когато изпитвате систолна сърдечна недостатъчност, тялото ви не може да циркулира правилно кръвта. Без лекарства тялото ви се опитва да компенсира и възстанови тази циркулация. Вашата симпатикова нервна система активира и увеличава сърдечния ви обем, като кара сърцето ви да бие по-бързо и по-силно.
Този компенсационен отговор не е предназначен за непрекъснато активиране. Това кара рецепторите в сърцето ви, които активират симпатиковата нервна система, да се регулират надолу. Сърцето ви не може да се справи с текущото търсене и компенсацията преминава в декомпенсация. Сърдечната недостатъчност се влошава и цикълът продължава.
Лекарствата забавят прогресията на сърдечната недостатъчност, като прекъсват реакцията на симпатиковата нервна система. Помага за намаляване на тежестта върху сърцето ви. Той също така играе роля в регулирането на сърдечния дебит и стабилизирането на циркулацията.
Лекарствата имат ли странични ефекти?
Повечето лекарства имат странични ефекти, така че попитайте Вашия лекар какво да очаквате от лекарствата, които приемате.
Честите нежелани реакции от лекарствата за сърдечна недостатъчност включват замаяност, гадене, главоболие и промени в апетита. Някои нежелани реакции са безвредни, докато други изискват незабавна медицинска помощ. Вашият лекар може да обясни кои нежелани реакции са обезпокоителни и кога да се направи медицинска оценка.
Ще взема ли повече от един вид лекарства?
Ефективният подход за лечение на сърдечна недостатъчност включва прием на повече от едно лекарство, обикновено комбинация от лекарства.
Например, проучванията показват, че АСЕ инхибиторите намаляват риска от смърт от сърдечна недостатъчност със 17 процента. Но добавянето на лекарства за бета-блокер подобрява намаляването на риска до цели 35 процента. Включването на алдостероновия антагонист спиронолактон подобрява резултата още повече.
Комбинираната медикаментозна терапия може да намали риска от смърт от сърдечна недостатъчност през следващите две години с цели 50 процента.
Как мога да направя лекарствата си по-ефективни?
За да помогнете на вашите лекарства да работят добре, приемайте ги, както е предписано. Вземете количеството, препоръчано от Вашия лекар, в подходящите часове.
Обърнете внимание на допълнителни инструкции от Вашия лекар или фармацевт. Например обърнете внимание дали можете да приемате лекарствата си с храна и дали някои храни, напитки или витаминни добавки могат да повлияят на действието на лекарството. Винаги първо попитайте Вашия лекар, преди да приемате добавки.
Запишете всички лекарства, които приемате, и дръжте списъка със себе си. Ако имате някакви въпроси, запишете и тях и не забравяйте да попитате Вашия лекар.
Вземането
Систоличната сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване се лекува с лекарства. Без лекарства сърдечната недостатъчност обикновено се влошава. Целта на лечението е да подобри качеството на живота ви, да намали риска от хоспитализация, да намали симптомите и да подобри функцията на сърцето си.
Винаги приемайте лекарствата си, както е предписано. Вашият лекар може да Ви каже повече за това как действа Вашето лекарство и защо Ви го препоръчва.
