Докато забременяването може да изглежда бриз за някои хора, за други това може да бъде един от най-стресиращите моменти в живота им. Може да имате добронамерен роднина, който да ви попита дали можете да чуете как тиктака биологичният часовник, приятели, които имат бебета, и желанието да забременеете и да останете бременни, поемайки мислите ви.
Въпреки че има 25 процента шанс за менструален цикъл жената да забременее, ако е на 20 или 30 години, за някои не е толкова лесно. И за жените, и за мъжете шансовете за зачеване естествено намаляват с възрастта.
Ако вие и вашият партньор изпитвате проблеми с плодовитостта, важно е да знаете някои основи за различните видове лечение, за да можете да се възползвате максимално от срещата си с Вашия лекар.
Използвайте следните въпроси като ръководство, което да вземете със себе си. Вашият лекар може да ви даде най-добрия съвет въз основа на вашите индивидуални обстоятелства.
Каква е първата линия за лечение на безплодие?
Слушането на думата „безплодие“ може да бъде абсолютно опустошително за много двойки. Но чудесната новина е, че медицинският напредък прави много вероятно в крайна сметка да можете да забременеете (или да останете) бременна с намеса, в зависимост от конкретното обстоятелство.
Лекарствата обикновено са лечение от първа линия, ако Вашият лекар Ви диагностицира безплодие. Тези лекарства са предназначени да помогнат за увеличаване на вероятността от зачеване и бременност.
Те могат да бъдат под формата на хормонални заместители за стимулиране на овулацията при жените или лекарства за лечение на еректилна дисфункция при мъжете.
Лекарите могат също да предписват лекарства, за да увеличат шансовете ви да останете бременни, след като забременеете, в зависимост от причините за предишни спонтанни аборти.
В допълнение, Вашият лекар може да препоръча промени в начина на живот и на двамата партньори, като здравословно хранене, ограничаване на консумацията на алкохол или спиране на тютюнопушенето.
Как влияе здравето върху плодовитостта преди зачеването?
Въпреки че е вярно, че плодовитостта може да намалее с възрастта, понякога това е свързано със здравословни състояния, които могат да се развият с напредването на възрастта. Например състоянията на щитовидната жлеза при жените могат да повлияят на плодовитостта. Инфекциите, ракът и лошото хранене могат да повлияят както на мъжките, така и на женските репродуктивни шансове.
Също така, консумацията на алкохол, тютюнопушенето и някои лекарства могат да попречат на плодовитостта. Проверете дали вашият списък с лекарства - както и на вашия партньор - е съвместим с опитите за зачеване (TTC, както може би сте го виждали съкратено в социалните форуми).
В идеалния случай вие и вашият партньор ще искате да сте в добро здраве преди зачеване. Това не само помага да се увеличат шансовете за бременност, но и здравето на родителите влияе пряко върху здравето на бебето.
Преглед на проучванията от 2019 г. установи, че консумацията на алкохол от мъже дори 6 месеца преди зачеването може да увеличи риска от вродени сърдечни заболявания при бебето. Учените препоръчват жените да спрат да пият една година преди TTC.
Вашият лекар ще даде конкретни препоръки, за да Ви помогне да постигнете възможно най-доброто здраве при Вашия медицински преглед.
Мъже срещу женско лечение на плодовитостта
Докато жените понякога се притесняват, че са причина за безплодие, е невъзможно да се разбере без медицинска оценка на двамата партньори. Лекарят може да определи дали мъжкото или женското безплодие (или и двете) ви предпазва от забременяване.
Ниският брой на сперматозоидите или невъзможността да се постигне или поддържа ерекция по време на полов акт може да повлияе на плодовитостта при мъжете. В някои случаи лекарствата за еректилна дисфункция могат да помогнат. Ниският брой или качество на сперматозоидите не означава, че бременността не може да се случи, но може да затрудни или да отнеме повече време.
Жените, които изпитват безплодие, могат да се утешат с факта, че има множество възможности за подпомагане при затруднения с овулацията, което е често срещан виновник за проблемите с женското безплодие.
Някои жени просто се нуждаят от тласък с овулация или редовно овулация. Вашият лекар може също да предпише високи дози хормони, като естроген, за да помогне за предизвикване на овулация.
Други по-мощни лекарства идват под формата на инжекции, процес, наричан контролирана хиперстимулация на яйчниците (COH).
Те могат да бъдат лекувани с ин витро оплождане (IVF). Този процес включва оплождане на сперматозоиди с яйцеклетка в лаборатория. След като процесът на оплождане завърши, яйцеклетката (яйцата) се прехвърля в матката по време на овулацията.
IVF е добро решение за някои двойки, но може да изглежда недостъпно за други, тъй като може да стане скъпо.
По-нова и по-евтина алтернатива на IVF се нарича INVOcell (IVC). Това проучване от 2016 г. разкрива, че „IVF и IVC са произвели идентични бластоцисти за прехвърляне, което води до сходни нива на раждаемост.“
Основната разлика между двете процедури е, че при IVC вагината се използва като инкубатор за бластоциста (бъдещо бебе) за 5-дневен период, преди да бъде прехвърлена в матката. Процесът включва по-малко лекарства за плодовитост, отколкото IVF, така че е като цяло по-ниска цена.
Как работи асистираната репродуктивна технология?
Когато двойките, които са TTC, предвиждат лечение на плодовитост, те често мислят само за медицина и IVF, но има и други възможности.
Асистираната репродуктивна технология (ART) е името за лечение на плодовитост, което включва по-модерни процедури и техники. Това включва IVF. ART включва и вътрематочна инсеминация (IUI), вид процедура, при която спермата се инжектира директно в матката, за да помогне за оплождането на яйцеклетките.
АРТ с помощта на трета страна е друга възможност, при която двойките могат да изберат дарение на яйцеклетки, ембриони или сперма. Решението за получаване на дарено яйце, сперма или ембрион може да бъде емоционален процес и Вашият лекар може да Ви преведе през плюсовете и минусите на това потенциално решение.
Основната разлика между ART и COH е, че зачеването става с помощта на лаборатория с ART. COH дава възможност за зачеване в организма, без да е необходимо да ходите до лекарския кабинет.
Кога се използва операция при лечение на плодовитост?
Вашият лекар може да препоръча операция, ако открие проблеми с вашите репродуктивни органи. Понякога се използва хирургия за възстановяване на скъсани или запушени фалопиеви тръби, за да може яйцеклетката да бъде успешно освободена и оплодена.
Операциите за плодовитост при жените също могат да помогнат за лечение на:
- белези в репродуктивния тракт
- миома на матката
- ендометриоза
- полипи
При мъжете могат да се използват хирургически възможности за възстановяване на разширени вени, наречени варикоцеле, в тестисите, които могат да допринесат за безплодие при някои мъже (въпреки че много мъже с това състояние нямат проблеми с плодовитостта).
До 15 процента от мъжете изпитват варикоцеле в живота си. Те се срещат при 35 процента от мъжете с първично безплодие.
Този преглед на проучванията от 2012 г. предполага, че операцията на варикоцеле подобрява необяснимото безплодие, макар че изследователите посочват, че са необходими повече проучвания, които съобщават за живо раждане или за бременност като планиран резултат.
Понякога се използва и хирургическа намеса, която помага за отваряне на епруветки, които пренасят спермата към пениса.
Какви са рисковете за родителите и бебето?
Докато повечето медицински процедури носят известна степен на риск, технологията се е развила, така че много лечения за плодовитост сега се считат за доста безопасни за родителите и бъдещото бебе.
Хирургията може да включва рискове като инфекция, а маточната хирургия при жените също може да увеличи риска от извънматочна бременност (потенциално сериозно състояние, при което яйцеклетката и последващият плод растат от външната страна на матката).
Посъветвайте се с Вашия лекар, колкото е необходимо, за да сте сигурни, че сте запознати и се чувствате комфортно с всеки потенциален риск, преди да започнете лечение.
Учените се опитват да определят дали лечението на плодовитостта представлява заплаха за здравето на бебето след раждането му. Едно проучване от 2019 г. установи, че бебетата, родени след замразяване на ембриотрансфер, са имали леко повишен риск от рак в детска възраст. Това обаче се отнася само за замразени ембриотрансфери, а не за бебета, родени след ин витро или друго лечение.
Други рискове могат да бъдат създадени за бебето, когато е възможно ниско тегло при раждане. Според проучване от 2015 г. има и по-голям шанс за преждевременно раждане, когато ART се използва за плодовитост. Преждевременното раждане настъпва, когато бебето ви се роди по-рано от 37 гестационна бременност. Рискът е още по-голям, ако носите няколко бебета.
Какви са шансовете за раждане на няколко бебета?
АРТ лечението може да доведе до многоплодна бременност наведнъж. Докато подобни случаи намаляват, изследователите изчисляват, че до 2011 г. около 35% от ражданията с двойни и 77% от ражданията с триплет или по-висок ред в Съединените щати са резултат от зачеването, подпомогнато от лечение на плодовитостта.
Лекарите вече могат да намалят това, като ограничат броя на ембрионите, прехвърлени в матката едновременно.
Каква е степента на успех на лечението на плодовитостта?
Според Американското общество за репродуктивна медицина между 85 и 90 процента от случаите на безплодие са лечими. Това е добре дошла новина за много семейства, които се стремят да преодолеят безплодието в Америка. Но освен възрастта и здравето, степента на успех зависи и от избрания тип лечение.
Например IUI може да има 20 процента успеваемост за бременност в сравнение с 50 процента успеваемост от даряване на ембрион. Вашият лекар може да ви помогне да получите по-добра представа за вашите индивидуални шансове за успех въз основа на различни лечения.
Колко време отнема лечението на плодовитостта да работи?
За съжаление тук няма ясен отговор. Някои двойки имат успех първия месец, когато получават медицинска помощ, докато други се опитват с години. Процесът на лечение на плодовитостта може да бъде дълъг и уморителен, което може да увеличи стреса, ако сте се опитвали да забременеете.
За да ви помогне да изберете възможно най-добрите възможности за лечение, Вашият лекар ще прегледа здравната Ви история и ще потърси потенциални репродуктивни проблеми както при Вас, така и при Вашия партньор.
COH може да се опита преди АРТ, в зависимост от резултатите от разследването на Вашия лекар. Дори ако се опита АРТ, може да отнеме няколко опита, преди да настъпи бременност. На всичкото отгоре това се прави веднъж месечно, тъй като женската овулира средно само веднъж за период от 28 дни.
Изборът на лечение за плодовитост не е лесна задача, но Вашият лекар може да Ви помогне да определите правилния курс за възможно най-успешния резултат.
За вкъщи
За двойките, които се опитват да заченат бебе, перспективите са добри да имат здравословна бременност и да се насладят на магията да станат родители.
До 9 от 10 души, които са счетени за безплодни, могат да получат помощ при лечение на плодовитост. Въпреки че някои лечения може да са скъпи и стресиращи и да крият известни рискове, все пак си струва да проведете разговор с Вашия лекар относно най-добрия начин на действие.
Медицинските интервенции са се развили и това е един от най-добрите времена в историята за получаване на помощ в пътуването за зачеване.
