Medicare покрива ли акупунктурата?

• Към 21 януари 2020 г. Medicare Част Б обхваща 12 акупунктурни сесии в рамките на 90-годишен период за лечение на диагностицирана с хронична хронична болка в долната част на гърба.
• Акупунктурните лечения трябва да се извършват от квалифициран, лицензиран лекар.
• Medicare Част Б може да покрие 20 акупунктурни сесии годишно.

Акупунктурата е цялостно лекарство, което се практикува от хиляди години. Медицинската литература показва, че в зависимост от обстоятелствата акупунктурата може да бъде ефективно средство за лечение на остра и хронична болка.

Отчасти като отговор на опиоидната криза, на 21 януари 2020 г. Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) издадоха нови правила относно покритието на Medicare за лечение на акупунктура. Сега Medicare обхваща 12 акупунктурни сесии за 90-дневен период за лечение на болка в долната част на гърба и до 20 акупунктурни сесии годишно.

Кога Medicare покрива акупунктурата?

От януари 2020 г. Medicare част Б обхваща акупунктурни лечения за лечение на болки в долната част на гърба. Тези лечения трябва да се провеждат от медицински лекар или друг квалифициран медицински специалист, като например медицинска сестра или асистент и двете тези квалификации:

• магистърска или докторска степен по акупунктура или ориенталска медицина от училище, акредитирано от Акредитационната комисия по акупунктура и ориенталска медицина (ACAOM)
• настоящ, пълен, активен и неограничен лиценз за практикуване на акупунктура в държавата, в която се полагат грижи

Medicare част Б обхваща 12 акупунктурни сесии за 90 дни и до 20 сесии годишно. Допълнителните 8 сесии могат да бъдат покрити, ако показвате подобрение по време на лечението.

Вие отговаряте на условията за покритие за лечение на акупунктура, ако:

• Имате диагноза болка в долната част на гърба, която е продължила 12 седмици или повече.
• Болката в гърба няма идентифицирана системна причина или не е свързана с метастатично, възпалително или инфекциозно заболяване.
• Болката в гърба не е свързана с операция или бременност.

Medicare обхваща само лечение с акупунктура за медицински диагностицирана хронична болка в кръста.

Колко струва акупунктурата?

Разходите за акупунктура могат да варират в зависимост от вашия доставчик и къде живеете. Първата ви среща може да е най-скъпата, тъй като ще трябва да платите таксата за консултация, както и всяко лечение.

Medicare все още не е издала сумата, която ще плати за лечение на акупунктура. След като тази одобрена такса бъде установена, ако имате Medicare Част Б, ще бъдете отговорни за 20 процента от тази такса и Вашата част Б приспадане.

Без Medicare може да очаквате да платите $ 100 или повече за първоначалното лечение и между $ 50 и $ 75 за лечение след това. Малко проучване, направено през 2015 г., осреднява месечните разходи на хората, използващи акупунктура за болки в долната част на гърба за един месец, и оценява на 146 щ.д.

Тъй като тарифите могат да варират, попитайте практикуващия колко ще струва сесията ви. Получете оценка в писмена форма, ако можете, преди да се съгласите да бъдете лекувани от избрания от вас доставчик на акупунктура. За да бъде покрит от Medicare, всеки специалист по акупунктура трябва да отговаря на изискванията на Medicare и да се съгласи да приеме плащането по Medicare.

Medicare покрива ли други алтернативни или допълнителни грижи?

Въпреки че Medicare не покрива повечето алтернативни терапии, при определени обстоятелства може да бъдете обхванати от някои алтернативни лечения.

Масажна терапия

Понастоящем Medicare не покрива масажната терапия, дори в случаите, когато е предписана от Вашия лекар.

Хиропрактично лечение

Medicare част Б обхваща корекции на гръбначния стълб, извършени от хиропрактор. Ако имате диагноза приплъзване на кост в гръбначния стълб, може да имате право на медицинско необходимо хиропрактично лечение.

Съгласно правилата на Medicare, вие все още ще носите отговорност за 20 процента от разходите за лечение, както и за вашето Medicare част Б годишно приспадане.

Medicare не покрива други услуги, които хиропракторът може да предостави или предпише, като акупунктура и масаж, а Medicare не покрива тестове, поръчани от хиропрактор като рентгенови лъчи.

Физиотерапия

Medicare част Б обхваща медицински необходими физиотерапевтични лечения. Тези лечения трябва да се извършват от физиотерапевт, който участва в Medicare и предписани от лекар, който представя документация, показваща, че имате нужда от лечението.

Все още ще носите отговорност за 20 процента от разходите за лечение, както и за вашето Medicare част Б годишно приспадане.

Има ли начин да се осигури алтернативна медицина?

В допълнение към Medicare Част A и Medicare Част Б, има допълнителни планове, които можете да закупите, за да увеличите покритието си.

Medicare Part C (Medicare Advantage) планове са частни застрахователни планове, които осигуряват предимствата на оригиналния Medicare, комбинирани с опции от частни застрахователни компании. Плановете Advantage трябва да обхващат услуги, които Medicare част Б обхваща, така че всеки план Medicare Advantage трябва да обхваща акупунктура най-малко същото като Medicare част Б.

Част В може да откаже искове за алтернативно лечение. Ако имате план Medicare Advantage, попитайте вашия доставчик за тяхната политика за други алтернативни лечения.

Можете да закупите планове за добавки Medigap, за да увеличите предимствата на традиционното покритие на Medicare. Тези планове за добавки покриват неща като самоучастие и други медицински разходи за джоба.

Частните застрахователни планове са най-склонни да покрият алтернативни терапии. Докато първоначалните разходи за частните застрахователни планове могат да бъдат по-високи, тези планове могат да намалят разходите за алтернативни терапии.

Съвети за навигация по избор на Medicare

Medicare може да бъде объркващо и трудно за ориентиране. Независимо дали се записвате или помагате на любим човек, ето няколко предложения за помощ по време на процеса:

• Направете списък на вашите медицински състояния и всички лекарства, които приемате. Познаването на вашите текущи медицински нужди ще ви помогне, когато търсите в Medicare.gov или разговаряте с Администрацията за социално осигуряване.
• Потърсете Medicare.gov за конкретни подробности за всички планове на Medicare. Medicare.gov има инструменти, които да ви помогнат да търсите покритие въз основа на много фактори, като вашата възраст, местоположение, доход и медицинска история.
• За всякакви въпроси се свържете с Администрацията за социално осигуряване. Записването в Medicare се управлява от Администрацията за социално осигуряване. Свържете се с тях преди вие се записвате. Можете да се обадите, да погледнете онлайн или да насрочите лична среща.
• Правете бележки по време на обаждания или срещи, които се подготвят за записване. Тези бележки могат да помогнат за изясняване на информацията за здравеопазването и покритието.
• Направете бюджет. Важно е да знаете точно колко можете да си позволите да платите за своите обезщетения Medicare.

Долния ред

Акупунктурата може да бъде ефективно лечение за някои здравословни състояния, които засягат възрастните хора, като ревматоиден артрит или хронична болка в долната част на гърба.

От 21 януари 2020 г. Medicare част Б обхваща акупунктурно лечение на хронична болка в долната част на гърба за до 12 сесии за 90 дни и до 20 сесии годишно.