Очните прегледи са важен инструмент за идентифициране на потенциални проблеми със зрението. Това е особено важно с напредването на възрастта и нараства риска от очни състояния като катаракта и глаукома.
Medicare покрива някои видове очни прегледи. Какви видове очни изследвания са обхванати? Какви части от Medicare ги покриват? По-долу ще се потопим по-дълбоко в отговорите на тези въпроси и още няколко.
Кога Medicare обхваща очни прегледи?
Най-общо казано, Original Medicare (части A и B) не обхваща рутинните очни прегледи. Някои видове други очни прегледи обаче могат да бъдат обхванати. Те могат да включват:
Очни прегледи за тези с диабет
Хората, които имат диабет, могат да развият състояние, наречено диабетна ретинопатия. Това се случва, когато повишените нива на кръвната захар водят до увреждане на кръвоносните съдове, снабдяващи ретината ви. Това може да причини загуба на зрение.
Ако имате диабет, Medicare ще покрива очни прегледи за откриване на диабетна ретинопатия веднъж годишно.
Тестове за глаукома
Глаукомата е състояние, което включва увреждане на зрителния нерв, което може да причини загуба на зрение. С напредването на възрастта рискът от глаукома се увеличава.
Medicare обхваща тестове за глаукома веднъж на всеки 12 месеца за групи, които са изложени на висок риск от развитие на глаукома. Може да сте изложени на висок риск, ако:
- имат фамилна анамнеза за глаукома
- имате диабет
- са афроамериканци и са на възраст 50 или повече години
- са испанци и са на възраст 65 или повече години
Тестове за дегенерация на макулата и лечение
Дегенерацията на макулата е състояние, което причинява загуба на зрение, което ви помага да виждате пред себе си предмети. Това може да повлияе на дейности като шофиране и четене.
Medicare може да покрие някои диагностични тестове и лечения, ако имате дегенерация на макулата, свързана със стареенето. Това може да включва и неща като някои видове инжектирани лекарства.
Операция на катаракта
Катаракта се появява, когато лещата на окото ви се замъгли. Тъй като обективът помага на вашите очи да фокусират изображенията, наличието на катаракта може да направи зрението ви замъглено, мътно или избледняло.
Medicare обхваща някои аспекти на операцията за катаракта, включително:
- поставянето на вътреочна леща (IOL), малък прозрачен диск, който замества леща, която е замъглена от катаракта
- чифт очила или контактни лещи след всяка операция за поставяне на ВОЛ
- разходите за съоръжения и услуги на доставчик за поставяне на IOL
Medicare обхваща само поставянето на конвенционален ВОЛ. Някои видове ВОЛ коригират астигматизъм или пресбиопия. Medicare няма да плаща за услуги на съоръжения или доставчици, свързани с вмъкване или коригиране на тези специфични видове IOL.
Кои части на Medicare обхващат очни изпити?
Има няколко части на Medicare, които могат да обхващат грижата за зрението.
Medicare част А
Тази част обхваща престой в болница или други стационарни заведения, като квалифицирани медицински сестри. Ако дадено очно състояние изисква достъп до болницата, част А може да покрие престоя ви.
Повечето хора не плащат апремиум за част А. Когато сте в болнично заведение, сумата, която плащате по взаимно осигуряване, се основава на вида на заведението и продължителността на престоя ви.
Medicare част Б
Medicare част Б обхваща следното:
- докторски услуги
- извънболнична помощ
- превантивна грижа
- медицински устройства
След като срещнете годишен приспадаем, обикновено отговаряте за 20 процента от одобрените от Medicare разходи. Тази част на Medicare обхваща очните прегледи, които сме обсъждали по-горе, които включват:
- очни прегледи за хора с диабет веднъж годишно
- тестове за глаукома при високорискови групи веднъж на всеки 12 месеца
- свързано с възрастта тестване и лечение на макулна дегенерация
- поставяне на конвенционални ВОЛ по време на операция на катаракта, очила или лещи след процедурата и разходите за съоръжения и услуги
Medicare част В
Можете също така да видите Medicare Част C, посочен като Medicare Advantage план. Частни компании, одобрени от Medicare, предоставят тези планове.
Част В предлага всички предимства на части А и Б. Повечето от тях включват и Част Г (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание). Някои планове от Част С предлагат допълнителни предимства като зрение и стоматология.
Вероятно планът от Част С, който включва предимствата на зрението, ще включва неща като:
- рутинни очни прегледи
- рамки за очила и лещи
- контактни лещи
Премиите, разходите и видовете услуги, предоставяни от част В, могат да варират според плана. Важно е внимателно да сравните планове от Част C, преди да изберете такъв.
Medicare част D
Medicare Част D е незадължителен план, който включва покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Подобно на част В, част Г се предлага от частни компании, които са одобрени от Medicare.
Лекарствата, необходими за грижа за очите, могат да бъдат обхванати от част D. Примерите включват лекарства за глаукома, сухота в очите или очни инфекции.
Премиите, доплащанията и видовете лекарства, които се покриват, могат да бъдат различни в зависимост от плана. Сравнете плановете от част D, за да сте сигурни, че лекарствата, от които се нуждаете, са покрити.
Колко струва средният очен преглед?
Като цяло цената на очен преглед може да зависи от няколко фактора, включително:
- Вашият вид застраховка. Покритото може да варира в зависимост от конкретния ви план.
- Такси от лекаря или заведението, което посещавате. Някои лекари или места могат да таксуват повече от други.
- Какви видове тестове се извършват. Специализираните тестове или монтирането на очила или контактни лещи може да струват повече.
За да помогнете да изчислите разходите, свържете се с вашия доставчик на застрахователни услуги, за да разберете какви услуги са покрити. За Medicare, част Б ще обхване избрани видове очни прегледи, докато част С покритието ще зависи от вашия конкретен план.
След това попитайте за общата цена на изпита, както и какви тестове са включени при избора на лекар или лекар. Можете да използвате тази информация с информацията от вашия доставчик на застраховки, за да прецените колко ще дължите.
Ако се отнасяте за разходите за очни прегледи или грижа за очите, за вас има различни ресурси. Националният очен институт има списък с програми, които могат да помогнат за разходите за грижа за очите.
Кои планове на Medicare можете да изберете, ако знаете, че имате нужда от очен преглед?
И така, как да разберете кой план е подходящ за вас, ако знаете, че ще ви трябва очен преглед? Важно е да вземете предвид конкретните си нужди при избора на план.
Част Б ще обхваща само някои видове очни прегледи, често за хора в рискови групи. Ако сте в някоя от тези групи, част Б може да е достатъчна, за да отговори на вашите нужди.
Освен това част Б обхваща поставянето на ВОЛ при хирургия на катаракта. Ако знаете, че в бъдеще ще ви е необходима операция на катаракта, може да искате да изберете план от част Б.
Ако знаете, че ще ви трябват рутинни очни прегледи, очила или контактни лещи, може да искате да разгледате плана на Част С. Много от тези планове включват ползи за зрението, които не са включени само с част Б.
Ако използвате лекарства за очно състояние, като глаукома или сухи очи, помислете за записване в Част D. Това може да помогне за покриване на разходите за тези лекарства.
Съвети за подпомагане на любим човек да се запише в MedicareПомагате ли на любим човек да се запише в Medicare? Следвайте съветите по-долу:
- Знайте дали трябва да се регистрират. Лицата, които събират социалноосигурителни обезщетения, ще бъдат автоматично записани в части А и Б, когато отговарят на условията за Medicare.Тези, които не събират, ще трябва да се регистрират, започвайки 3 месеца, преди да навършат 65 години.
- Имайте предвид отворения период за записване. Това е моментът, в който те могат да направят промени в покритието си. Това е от 15 октомври до 7 декември всяка година.
- Обсъдете техните нужди. Всеки човек е различен и има различни здравни нужди, които могат да помогнат за информирането при избора на план. Например, някой, който носи очила или контактни лещи, може да избере Част В, която може да осигури покритие за тези елементи.
- Сравнете различни планове. Ако се интересувате от записване в част В или част Г, сравнете няколко планове, за да намерите такъв, който да отговаря на техните специфични финансови и здравни нужди.
- Предоставете информация. Социалното осигуряване може да поиска някаква лична информация, както и връзката ви с човека, на когото помагате. Вашият любим човек ще трябва сам да подпише заявлението за Medicare, преди да бъде подадено.
Medicare покрива ли очила?
Много възрастни хора използват очила или контактни лещи, за да помогнат за зрението си. Всъщност, проучване от 2018 г. установи, че около 92,4% от хората на 65 и повече години и записани в Medicare съобщават, че използват очила, за да помогнат на зрението си.
Medicare Part Bdoes обаче не покрива очила или контактни лещи. Част Б обхваща само тези елементи, ако са предоставени след операция за катаракта, където се поставя ВОЛ.
Много планове Medicare част C (Medicare Advantage) имат предимства за зрението, които могат да покрият очила и контактни лещи. Ако знаете, че ще ви трябват тези неща, може би е добра идея да се включите в план за част С.
Долния ред
Очните прегледи са важна първа линия на защита срещу състояния като глаукома или катаракта. Навременното идентифициране и лечение могат да помогнат за предотвратяване на загуба на зрение.
MedicarePart B обхваща само някои видове очни прегледи, най-вече в групи, които са изложени на висок риск за определени състояния. Част Б обхваща и някои аспекти на катарактурата.
В допълнение към включването на покритието, осигурено от части A и B, плановете Medicare Part C могат да имат допълнителни ползи за зрението. Те могат да включват неща като рутинни очни прегледи, очила и контактни лещи.
Когато избирате Medicareplan, внимателно преценете както вашите здравни, така и финансови нужди. Може да се наложи да сравните няколко плана, за да намерите този, който е подходящ за вас.
