Какво обхваща Medicare част Б?

• Medicare част Б покрива медицински разходи като посещения на лекар, диагностични тестове и други извънболнични грижи.
• Част Б обхваща и превантивните грижи.
• През 2021 г. повечето хора ще плащат месечна премия от $ 148,50 за Medicare част Б.
• Ако сте направили над $ 88 000 поотделно или $ 176 000 като двойка през 2019 г., тогава ще платите по-висока премия въз основа на дохода, който сте отчели в данъчните си декларации за 2019 г.

Азбучната супа на Medicare от части може да обърка. За да опростим процеса, ние събрахме актуална информация за това какво покрива Medicare част Б, както и за разходите, записването и изискванията за допустимост, които трябва да знаете.

Накратко, Medicare част Б обхваща извънболнична помощ, включително медицински необходими услуги, необходими за лечение на медицинско заболяване или състояние. Той също така обхваща превантивни грижи като скрининг, някои ваксини и консултации за психично здраве.

С част Б можете да останете на върха на годишните си прегледи и посещения в уелнес, плюс ползи от услуги като ваксини срещу грип, които могат да ви попречат да се разболеете.

Ако Medicare ви се струва плашещо, не сте сами. Информацията за Medicare част Б в тази статия ще го улесни.

Какво обхваща Medicare част Б?

Medicare част Б покрива 80 процента от одобрените от Medicare разходи за определени услуги. Повечето, макар и не всички, от тези услуги се администрират амбулаторно. Това означава, че не ги приемате като пациент в болница.

Има някои изключения от това, като посещения в спешното отделение и услугите, които получавате там, дори ако по-късно сте приети в болница.

За да получите покритие, вашата грижа трябва да се администрира от одобрен от Medicare доставчик, като MD, DO, NP или други медицински специалисти.

Услугите, които Medicare част Б обхваща, включват:

• повечето посещения на лекари, които са медицински необходими или превантивни, при условие че са от одобрен от Medicare доставчик
• медицинска необходима извънболнична болнична помощ, като услуги за спешна помощ и някои хирургични процедури от същия ден
• някои ваксини, като ежегоден грип и пневмония (Medicare част D обхваща ваксината срещу херпес зостер)
• ваксина срещу хепатит В, ако имате среден или висок риск от хепатит В
• скрининг и тестове за състояния, включително:
  • хепатит С
  • глаукома
  • диабет
  • депресия
  • сърдечно заболяване
  • злоупотреба с алкохол
  • инфекции, предавани по полов път (ППИ)
  • рак на белия дроб и други видове рак
• колоноскопия
• превантивни мамографии за жени
• диагностични мамографии за жени и мъже
• Папацити
• консултации за отказване от тютюнопушене
• трайно медицинско оборудване, като кислородни резервоари
• някои здравни услуги вкъщи
• аварийни транспортни услуги, като линейка
• някои извънредни транспортни услуги, при условие че няма безопасна алтернатива
• лабораторни изследвания, като кръвни тестове
• Рентгенови лъчи
• услуги за психично здраве
• хиропрактична грижа за гръбначен сублуксация
• някои лекарства с рецепта, като тези, прилагани интравенозно или от лекар

Каква е допустимостта за Medicare част Б?

За да отговаряте на условията за Medicare част Б, трябва да сте на възраст най-малко 65 години. Трябва също да сте гражданин на САЩ или постоянно пребиваващ в САЩ, живеещ в Съединените щати поне 5 последователни години.

Какви са изключенията от правилата за допустимост за Medicare част Б?

Да бъдеш на 65 или повече години не винаги е изискване за покритие на Medicare част Б.

Имате право на Medicare част Б, ако сте на възраст под 65 години и сте получавали или обезщетения за инвалидност за социално осигуряване, или обезщетения за инвалидност на железопътния пенсионен съвет за период от поне 24 месеца.

Хората с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS) също са допустими за Medicare част Б, независимо от тяхната възраст.

Колко струва Medicare част Б?

През 2021 г. Medicare, част Б има годишна франшиза от 203 долара, която трябва да бъде изпълнена, преди да бъдат покрити медицински необходимите услуги.

В допълнение към годишната франшиза ще плащате и месечна премия. Стандартната месечна премия за Medicare Част Б през 2021 г. е $ 148,50.

Ако все още работите и имате годишен доход над $ 88 000, месечната ви премия може да е по-висока.Ако сте женен и вие и съпругът ви имате годишен доход над 176 000 щатски долара, месечната ви премия може да е по-висока.

Кога можете да се запишете в Medicare част Б?

Можете да се регистрирате за Medicare част Б през 7-месечния период, който започва 3 месеца преди 65-ия ви рожден ден и 3 три месеца след този рожден ден.

Ако имате ALS, можете да се запишете в Medicare веднага щом влезе в сила вашата осигурителна инвалидност (SSDI).

Ако имате ESRD, можете да се запишете за Medicare, започвайки от първия ден на вашия четвърти месец на диализа. Ако правите домашна диализа, не е нужно да чакате 4 месеца и можете да кандидатствате незабавно.

Можете също така да кандидатствате незабавно за Medicare, ако сте хоспитализирани за бъбречна трансплантация.

Как Medicare част Б се сравнява с други планове?

Вашият избор на план ще зависи от вашите индивидуални нужди.

Можете да решите да получите план Advantage (Medicare Част C) вместо Medicare части A, B и D, ако решите.

Плановете на Medicare Advantage варират както от Medicare част Б, така и помежду си. Те могат да имат различни разходи, правила и ограничения, свързани с тях.

Например, някои планове на Medicare Advantage ограничават лекарите, които можете да посетите, до група в мрежата. Medicare част Б може да има по-голям набор от лекари, от които да избирате.

Плановете Medicare Advantage трябва да обхващат поне толкова, колкото Medicare части А и Б. Някои обхващат допълнителни услуги, като грижа за зъбите, слуха и зрението.

Имайте предвид, че не сте задължени да останете при избора си на план Medicare, ако установите, че той не ви подхожда, ако нуждите ви се променят или по някаква причина.

Можете да изберете различен план Medicare по време на отворени периоди за записване ежегодно (от 15 октомври до 7 декември). Това ще ви позволи да преминете от оригиналния Medicare (части A и B) към план Medicare Advantage или обратно.

По време на отворени периоди за записване можете също да добавяте услуги като Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани с рецепта) и допълнителни застрахователни планове Medicare (Medigap).

Важни срокове за Medicare

• Първоначално записване. Можете да получите Medicare, когато наближите 65-ия си рожден ден през 7-месечен период, който започва 3 месеца преди да навършите 65 и завършва 3 месеца след това. Ако в момента работите, можете да получите Medicare в рамките на 8-месечен период след пенсиониране или след отказ от груповия здравноосигурителен план на вашия работодател и пак да избягвате санкции. Можете също така да се запишете за план Medigap по всяко време през 6-месечния период, който започва с вашия 65-и рожден ден.
• Общо записване. За тези, които пропуснат първоначално записване, все още има време да се запишат за Medicare от 1 януари до 31 март всяка година. Ако изберете тази опция, може да бъдете таксувани с текуща санкция за късно записване. През този период можете също да промените или откажете съществуващия си план Medicare или да добавите план Medigap.
• Отворено записване. Можете да промените текущия си план по всяко време от 15 октомври до 7 декември всяка година.
• Записване за добавки Medicare. От 1 април до 30 юни можете да добавите покритие за лекарства по лекарско предписание по част D към вашето текущо покритие за Medicare.

Вземането

• Medicare част Б обхваща извънболнична помощ, като посещение на лекар.
• Част Б включва медицински необходими грижи и превантивни грижи.
• Ще плащате годишна приспадаща се и месечна премия за Medicare част Б.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.

Прочетете тази статия на испански