Изборът на план за Medicare може да бъде объркващ процес. Въпреки вашите най-добри усилия е възможно вашите нужди да се променят или да изберете план, който не работи за вас.
Добрата новина е, че всяка година имате възможност да промените плана си по време на така наречения период на годишни „избори“ или „отворен запис“. Този период продължава от 15 октомври до 15 декември, като промените в покритието влизат в сила от 1 януари следващата година.
Възможно е дори да промените плана си за Medicare извън годишния изборен период, ако отговаряте на определени критерии.
В тази статия ние обхващаме всичко, което трябва да знаете за смяната на оригиналните ви планове Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D и Medigap.
Можете ли да направите промени в покритието на части A и B на Medicare?
Medicare Част A и B са това, което е известно като „оригинален Medicare“. Тези части обхващат болничната помощ в болница (част А) и извънболничната помощ и оборудване (част Б). Когато навършите 65 години, автоматично се записвате в част А. Ако имате обезщетения за здравно осигуряване чрез вашия работодател или съпруг, не е нужно да се записвате в част Б, когато навършите 65 години.
Ако имате оригинален Medicare (Medicare части A и B), можете да изберете да се запишете в план за предимство на Medicare (Medicare част C) през годишния период на избори от 15 октомври до 7 декември.
Ако сте нов в Medicare, можете да се откажете от оригиналния Medicare и да преминете към план Част C през 7-те месеца, наречен Първоначален период на записване (IEP), когато за първи път станете отговарящи на условията за Medicare.
Ако искате да се откажете от Medicare Част C и да се върнете към оригиналния Medicare, можете да го направите по време на годишния изборен период (от 15 октомври до 7 декември) или по време на Отворения период за записване на Medicare Advantage (от 1 януари до 31 март).
Можете ли да промените плана си за рецепта Medicare Part D?
Medicare част D обхваща лекарства с рецепта. Планове по част Г се продават от частни застрахователни компании.
Ако вече имате Medicare и искате да се запишете в план за предписване по Medicare Part D, обикновено можете да го направите само по време на годишния период на записване (15 октомври до 7 декември) всяка година. Обикновено можете да превключвате само веднъж годишно.
Ако се записвате за първи път в Medicare Част D по време, което не е първоначалният период за записване, когато за първи път станете отговарящи на условията за Medicare, времето за записване е от 1 април до 30 юни.
Ако отговаряте на условията за програма за допълнителна помощ, която подпомага разходите по Medicare Part D, можете да превключите по различен план по всяко време.
Ако имате някое от следните обстоятелства, Medicare ще направи изключение, за да можете да сменяте плановете и да поддържате покритие с лекарства, отпускани по лекарско предписание:
- изнесете се от зоната на покритие на вашия план
- трябва да се преместите в старчески дом или в помощно заведение
- откриете, че текущият ви план от Част D приключва покритието си
Кога мога да променя плана си за Medicare Advantage?
Плановете Medicare Advantage (Medicare част C) са частни застрахователни полици, които са законно задължени да покрият всичко, което Medicare покрива. Понякога тези планове обхващат неща, които оригиналният Medicare не покрива. Месечните премии за планове от Част C могат да бъдат по-високи от премиите за оригинален Medicare.
Можете да преминете от един план на Medicare Advantage към друг или да се откажете от Medical Advantage и да се върнете към оригиналния Medicare, по време на годишния изборен период (от 15 октомври до 7 декември) или отворения период за записване на Medicare Advantage (от 1 януари до 31 март).
Кога мога да променя плана си за добавка Medicare?
Допълнителните планове за Medicare, наричани също Medigap, покриват някои разходи, свързани с Medicare, като съвместни плащания, съзастраховане и франшизи. Когато се регистрирате в Medicare, имате еднократен прозорец, в който можете да се регистрирате в който и да е план на Medigap, който искате, без необходимото медицинско поемане. Това означава, че вашата медицинска история не може да се използва за отказ на покритие.
Ако искате да смените плановете Medigap по-късно, теоретично можете да превключите по всяко време. Това обаче е нещо, което ще трябва да решите с частните застрахователни компании, които продават плана за добавка Medicare, който обмисляте, и те имат право да ви откажат покритие въз основа на всички съществуващи условия, които може да имате.
Ако смените полиците на Medigap, важно е да общувате с предишната си застрахователна компания, както и с новата си застрахователна компания. Доставчиците на Medigap са длъжни да ви дадат 30-дневен „безплатен поглед“, за да можете да решите дали искате да запазите новата си политика или да смените плановете. Имайте предвид, че „безплатният външен вид“ не е съвсем безплатен - трябва да платите премиите и за двете полици през месеца, в който изпробвате новия си доставчик.
Какви са крайните срокове за записване в части и планове на Medicare?
Оригинално записване
Можете да се запишете в оригинален Medicare (части A и B), започвайки 3 месеца преди, месеца и три месеца след вашия 65-и рожден ден. По време на този период на записване можете да изберете всеки план Medicare, Medicare Advantage или Medicare Part D, който бихте искали, независимо от вашата здравна история и времето на годината.
Записване в Medigap
Можете да се запишете в Medigap (Приложение за Medicare) по време на първоначалния период на записване, когато станете допустими за Medicare. Можете да опитате да смените планове по-късно по всяко време на годината, но няма гаранция, че вашето заявление ще бъде прието от доставчика на Medigap, при когото искате да се регистрирате.
Късно записване
Ако пропуснете първоначалния си период за записване, можете да се запишете в план Medicare или политика Medicare Advantage от 1 януари до 31 март всяка година. Имайте предвид, че може да има наказания и такси, ако не се регистрирате, когато за първи път отговаряте на условията, а покритието ще започне едва на 1 юли.
Записване в Medicare част D
Ако откажете покритието на рецепта, когато за първи път отговаряте на условията за Medicare, можете да се запишете в план Част D от 1 април до 30 юни всяка година. Има наказание за закъсняло записване, ако останете без покритие с лекарства по лекарско предписание за повече от 63 дни, след като за първи път отговаряте на условията и може да се наложи да платите постоянна санкция въз основа на това колко дълго сте останали без покритие.
Записване на промени в плана
По време на отворения период за записване всяка година можете да се запишете, да напуснете или да промените плана или покритието на Medicare Advantage. Този период настъпва ежегодно от 15 октомври до 7 декември.
Специално записване
Има конкретни обстоятелства, които могат да ви дадат достъп до „специален” период за записване от 8 месеца, през който можете да запишете или да смените плана си. Обстоятелствата, които ви карат да отговаряте на условията за специални периоди за записване, включват:
- преместване в различна зона на покритие
- загуба на текущото ви покритие поради постепенно прекратяване на плана, промяна в плана ви, който е „кредитен“ съгласно насоките на Medicare, или промяна във финансовия или трудовия статус
- придобиване на нови условия за Medicaid, PACE, План за специални нужди или специални програми за помощ
- комуникационни грешки от страна на Medicare, при които покритието ви не е описано правилно за вас
Долния ред
Най-доброто време за записване в Medicare, Medicare Advantage, покритие на лекарства с рецепта и планове за добавки Medicare е по време на първоначалния период на допустимост, когато за първи път навършите 65 години. След като вземете тези първоначални решения, вашите планове не трябва да бъдат изложени. Информираността за годишния цикъл на сроковете за Medicare може да ви помогне да планирате вашите финансови и здравни нужди.
