- Плановете Medicare Advantage предлагат покритие на оригиналния Medicare, но често с допълнителни предимства.
- След като се регистрирате за Medicare Advantage, вашите възможности за отпадане или промяна на плана ви са ограничени до определени периоди от време.
- През тези периоди можете да се върнете към оригиналния Medicare или да преминете към различен план на Medicare Advantage.
Направихте проучването си и направихте скок от оригиналния Medicare до Medicare Advantage. Но какво се случва, ако промените решението си или решите, че не е правилният план за вас? Ако искате да прекратите регистрацията си или да промените плана си за Medicare Advantage, трябва да изчакате определени прозорци за регистрация, подобно на времето, когато сте се регистрирали за първи път.
Ще разгледаме всеки от тези периоди за записване, ще обясним какъв тип план можете да изберете по това време, как да изберете най-добрия план за вас и други.
Кога мога да се запиша или да откажа план Medicare Advantage?
Medicare Advantage е незадължителен продукт на Medicare, който купувате от частен доставчик на застраховка. Той съчетава всички аспекти на оригиналния Medicare (част A и част B) плюс добавени или незадължителни услуги като Medicare част D покритие по рецепта и допълнителна застраховка.
Известен също като Medicare Част C, Medicare Advantage е частен комбиниран план, който предлага изчерпателно покритие за болнични и амбулаторни пациенти в Medicare с допълнително покритие и услуги.
Първоначално записване
Можете да се регистрирате за Medicare Advantage, когато за първи път отговаряте на условията за Medicare. Получавате право на Medicare на 65-ия си рожден ден и можете да се регистрирате за програмата за период от 7 месеца (3 месеца преди да навършите 65 години, месецът на вашия рожден ден и 3 месеца след това).
Ако се регистрирате през този период, тогава можете да очаквате да започне покритие:
- Ако се регистрирате през 3-те месеца преди 65-ия си рожден ден, покритието ви започва първия ден от месеца след като навършите 65 години (пример: рожденият ви ден е 15 май и се регистрирате през февруари, април или март, покритието ви ще започне на 1 май).
- Ако се регистрирате през месеца на рождения си ден, покритието ви ще започне един месец след като сте се записали.
- Ако се регистрирате през 3-те месеца след рождения си ден, покритието ви започва 2 до 3 месеца след като се регистрирате.
Ако изберете план Medicare Advantage по време на първоначалното записване, можете да преминете към друг план Medicare Advantage или да се върнете към оригиналния Medicare в рамките на първите 3 месеца от покритието си.
Отворено записване
След като се регистрирате по време на първоначалното записване, има само няколко пъти през годината, когато можете да промените или откажете покритието си Medicare Advantage. Тези периоди се случват по едно и също време на годината.
- Отворен период за записване в Medicare (15 октомври - 7 декември). Това е времето всяка година, в което можете да прегледате покритието си и да направите промени, ако е необходимо. През този период можете да правите промени в първоначалния си план Medicare, да се регистрирате за Medicare Advantage или Medicare Part D или да превключвате от един план Medicare Advantage в друг.
- Годишен изборен период на Medicare Advantage (1 януари - 31 март). През този период можете да превключите от Medicare Advantage обратно към оригиналния Medicare и обратно. Можете да преминете към различен план Medicare Advantage или да добавите покритие Medicare Part D.
Записването или промяната на планове през тези конкретни периоди може да ви помогне да избегнете санкции за късно записване.
Специално записване
Има някои специални ситуации, които са извън вашия контрол, като например да се наложи да се преместите в район, който вашият план не обслужва. В този тип ситуации Medicare ви позволява да правите промени извън обичайните периоди от време без наказание.
Специалните периоди за записване влизат в сила, когато имате нужда от тях. Например, ако сте се преместили и текущият ви план Medicare Advantage не покрива новия район, в който живеете, вашият специален период на записване може да започне месец преди преместването ви и след това 2 месеца след преместването ви. Специалните периоди за записване обикновено започват, когато имате нужда от тях, и продължават около 2 месеца след квалификационното събитие.
Няколко други примера за тези събития ще бъдат:
- сте се преместили в или излезли от стационарно жилищно заведение (квалифицирано сестринско заведение, подпомаган живот и др.)
- вече не отговаряте на условията за покритие на Medicaid
- предлага ви се покритие чрез работодател или синдикат
Ще обсъдим повече от причините, поради които може да искате да смените планове в следващия раздел.
От какви типове планове мога да избирам?Независимо дали вашите нужди са се променили, преместили сте се или просто не харесвате текущия си план, различните периоди за записване ви позволяват да правите необходимите промени.Това не означава само, че трябва да се върнете към оригиналния Medicare - винаги можете да превключите от един план на Medicare Advantage към друг. Можете също така да промените покритието на лекарството си по лекарско предписание.
Причини за отпадане или промяна на плана ви
Въпреки че се полагат много усилия за вземане на първоначално решение за плановете на Medicare, може да се наложи да превключите по различни причини. Може би планът е променил своите предложения, или вашите нужди са се променили.
Ако вашият план за Medicare Advantage не отговаря на вашите нужди, може да искате да се върнете към оригиналния Medicare или да смените планове от Част C. Може да се наложи да добавите или промените плана си за рецепта, да преминете към план Medicare Advantage, който обхваща различни доставчици или услуги, или да намерите план, който покрива ново местоположение.
Някои от най-честите причини за промяна на плановете включват:
- сте се преместили
- сте загубили текущото си покритие
- имате шанс да получите покритие от друг източник, като работодател или синдикат
- Medicare приключва договора си с вашия план
- вашият доставчик решава да не предлага вашия план повече
- отговаряте на условията за допълнителни услуги, като допълнителна помощ или план за специални нужди
Всички горепосочени ситуации ще ви квалифицират за специален период на записване.
Как да изберем подходящото покритие за вас
Има много фактори, които трябва да се вземат предвид при избора на план Medicare и вашите нужди или финанси може да се променят по пътя. Преценете внимателно възможностите си в началото, като имате предвид настоящите и бъдещите си здравни нужди и бюджета си.
Плановете Medicare Advantage предлагат допълнителни допълнителни услуги, но ще струват повече от оригиналните Medicare. Някои от разходите, които плащате предварително с Medicare Advantage, могат да ви спестят пари в дългосрочен план, особено за допълнителни услуги като покритие по рецепта, зрение и грижа за зъбите.
Ако се съгласите с план Medicare Advantage, трябва също да прегледате рейтинга за качество на плана и дали вашите съществуващи или предпочитани доставчици на здравни услуги и съоръжения са в мрежата. Сравнете плановете внимателно, за да намерите такъв, който да отговаря на вашите специфични нужди.
Вие също трябва да прегледате възможностите за план за лекарства с рецепта, като вземете предвид кои планове обхващат вашите лекарства. Всеки план трябва да очертае диапазона на разходите за различни лекарства. Уверете се, че това, от което се нуждаете, е покрито на цена, която можете да си позволите.
Следващи стъпки: Как да деактивирате или смените планове
След като сте решили да откажете или промените своя план Medicare Advantage, първата стъпка е да се запишете в новия план, който сте избрали. Направете това, като попълните заявка за записване с новия план по време на отворен или специален период на записване, за да избегнете наказания. След като се регистрирате с нов план и покритието ви започне, автоматично ще бъдете отменени от предишния си план.
Ако напускате Medicare Advantage, за да се върнете към оригиналния Medicare, можете да се обадите на 800-MEDICARE, за да възобновите оригиналните услуги на Medicare.
Ако срещнете проблеми, можете да се свържете с Администрацията за социално осигуряване, която изпълнява програмата Medicare, или с местния КОРАБ (Държавна програма за здравно осигуряване).
Вземането
- Плановете Medicare Advantage разширяват услугите и покритието, предлагани от оригиналния Medicare, но може да струват повече.
- Ако сте се записали в план за Medicare Advantage, можете да превключите планове за Advantage или да се върнете към оригиналния Medicare през определени периоди от време.
- За да избегнете наказания, трябва да смените или откажете планове по време на отворени или годишни периоди за записване или да проверите дали отговаряте на условията за специален период на записване.
