Какво е микротия?
Микротията е вродена аномалия, при която външната част на ухото на детето е недоразвита и обикновено е деформирана. Дефектът може да засегне едно (едностранно) или и двете (двустранни) уши. В около 90 процента от случаите това се случва едностранно.
В Съединените щати очакваната поява на микротия е около 1 до 5 на 10 000 живородени деца годишно. Двустранната микротия се изчислява само при 1 на 25 000 раждания годишно.
Четири степени на микротия
Микротията се среща в четири различни нива или степени на тежест:
- Степен I. Вашето дете може да има външно ухо, което изглежда малко, но предимно нормално, но ушния канал може да бъде стеснен или липсва.
- Степен II. Долната трета на ухото на детето ви, включително ушната мида, може да изглежда нормално развита, но горните две трети са малки и неправилно оформени. Ушният канал може да е тесен или да липсва.
- III степен. Това е най-често срещаният тип микротия, наблюдаван при кърмачета и деца. Вашето дете може да има слабо развити, малки части от външно ухо, включително началото на лоб и малко количество хрущял в горната част. При микротия от степен III обикновено няма ушен канал.
- IV степен. Най-тежката форма на микротия е известна още като анотия. Вашето дете има анотия, ако няма ухо или ушен канал, едностранно или двустранно.
Снимки на микротия
Какво причинява микротията?
Микротията обикновено се развива през първия триместър на бременността, в ранните седмици от развитието. Причината за него е най-вече неизвестна, но понякога е свързана с употребата на наркотици или алкохол по време на бременност, генетични състояния или промени, причинители от околната среда и диета с ниско съдържание на въглехидрати и фолиева киселина.
Един идентифицируем рисков фактор за микротия е употребата на лекарството за акне Accutane (изотретиноин) по време на бременност. Това лекарство е свързано с множество вродени аномалии, включително микротия.
Друг възможен фактор, който може да изложи детето на риск от микротия, е диабетът, ако майката е диабетик преди бременността. Майките с диабет изглежда са изложени на по-висок риск от раждане на бебе с микротия, отколкото други бременни жени.
Изглежда, че микротията в повечето случаи не е генетично наследено състояние. В повечето случаи децата с микротия нямат други членове на семейството със заболяването. Изглежда, че се случва на случаен принцип и дори е наблюдавано при двойки близнаци, че едното бебе го има, но другото не.
Въпреки че повечето случаи на микротия не са наследствени, в малкия процент на наследствени микротии състоянието може да пропусне поколенията. Също така майките с едно дете, родено с микротия, имат леко повишен (5 процента) риск да имат и друго дете със заболяването.
Как се диагностицира микротията?
Педиатърът на детето ви трябва да може да диагностицира микротиите чрез наблюдение. За да определи тежестта, лекарят на детето ви ще назначи изпит със специалист по уши, нос и гърло (УНГ) и тестове за слух с педиатричен аудиолог.
Възможно е също така да се диагностицира степента на микротията на вашето дете чрез CAT сканиране, въпреки че това се прави най-вече само когато детето е по-голямо.
Аудиологът ще оцени нивото на загуба на слуха на вашето дете, а УНГ ще потвърди дали има или няма ушен канал. УНГ на вашето дете също ще може да ви съветва относно възможностите за слухов апарат или реконструктивна хирургия.
Тъй като микротията може да се появи заедно с други генетични заболявания или вродени дефекти, педиатърът на детето ви също ще иска да изключи други диагнози. Лекарят може да препоръча ултразвук на бъбреците на вашето дете, за да оцени развитието им.
Можете също така да бъдете насочени към генетичен специалист, ако лекарят на детето ви подозира, че могат да се появят други генетични аномалии.
Понякога микротията се появява заедно с други краниофациални синдроми или като част от тях. Ако педиатърът подозира това, вашето дете може да бъде насочено към специалисти по краниофация или терапевти за допълнителна оценка, лечение и терапия.
Възможности за лечение
Някои семейства избират да не се намесват хирургически. Ако детето ви е бебе, реконструктивната хирургия на ушния канал все още не може да се направи. Ако се чувствате неудобно от хирургическите възможности, можете да изчакате, докато детето ви стане по-голямо. Операциите за микротия обикновено са по-лесни за по-големите деца, тъй като има повече хрущяли на разположение за присаждане.
Възможно е някои деца, родени с микротия, да използват нехирургични слухови апарати. В зависимост от степента на микротията на детето ви, те могат да бъдат кандидати за този тип устройства, особено ако са твърде млади за операция или ако го отлагате. Слухови апарати също могат да се използват, ако има ушен канал.
Присаждане на ребра на хрущял
Ако решите да присадите ребро на детето си, то ще бъде подложено на две до четири процедури в продължение на няколко месеца до една година. Ребрен хрущял се отстранява от гърдите на детето ви и се използва за създаване на формата на ухо. След това се имплантира под кожата на мястото, където би било разположено ухото.
След като новият хрущял се включи напълно на мястото, могат да се извършат допълнителни операции и кожни присадки за по-добро позициониране на ухото. Операцията за присаждане на ребра се препоръчва за деца на възраст от 8 до 10 години.
Ребрен хрущял е здрав и издръжлив. Тъкан от собственото тяло на вашето дете също е по-малко вероятно да бъде отхвърлена като имплантиращ материал.
Недостатъците на операцията включват болка и възможни белези на мястото на присадката. Хрущялът на ребрата, използван за импланта, също ще се чувства по-твърд и по-твърд от хрущяла на ухото.
Присадка на Medpor
Този тип реконструкция включва имплантиране на синтетичен материал, а не на ребрен хрущял. Обикновено може да бъде завършен в една процедура и използва скалп тъкан за покриване на материала на импланта.
Деца на 3-годишна възраст могат безопасно да се подложат на тази процедура. Резултатите са по-последователни от операциите за присаждане на ребра. Съществува обаче по-висок риск от инфекция и загуба на имплантанта поради травма или нараняване, тъй като той не е включен в околната тъкан.
Все още не е известно колко дълго издържат имплантите Medpor, така че някои детски хирурзи няма да предлагат или извършват тази процедура.
Протезно външно ухо
Протезирането може да изглежда много реално и да се носи или с лепило, или чрез хирургично имплантирана анкерна система. Процедурата за поставяне на котва за импланти е незначителна и времето за възстановяване е минимално.
Протезирането е добър вариант за деца, които не са успели да се подложат на реконструкция или за които реконструкцията не е била успешна. Някои хора обаче изпитват затруднения с идеята за подвижна протеза.
Други могат да имат чувствителност на кожата към лепила от медицински клас. Хирургично имплантираните системи за закрепване също могат да повишат риска на вашето дете от инфекция на кожата. Освен това, протезирането трябва да се подменя от време на време.
Хирургически имплантирани слухови апарати
Вашето дете може да се възползва от кохлеарен имплант, ако слухът му е засегнат от микротия. Точката на закрепване се имплантира в костта зад и над ухото.
След като лечението приключи, детето ви ще получи процесор, който може да бъде прикачен на сайта. Този процесор помага на детето ви да чува звукови вибрации, като стимулира нервите във вътрешното ухо.
Устройствата за предизвикване на вибрации също могат да бъдат полезни за подобряване на слуха на вашето дете. Те се носят на скалпа и са магнитно свързани с хирургично поставени импланти. Имплантите се свързват със средното ухо и изпращат вибрации директно във вътрешното ухо.
Хирургично имплантираните слухови апарати често изискват минимално излекуване на мястото на имплантиране. Възможно е обаче да има някои странични ефекти. Те включват:
- шум в ушите (звън в ушите)
- увреждане или нараняване на нервите
- загуба на слуха
- световъртеж
- изтичане на течността, която обгражда мозъка
Вашето дете може също да е с леко повишен риск от развитие на кожни инфекции около мястото на импланта.
Въздействие върху ежедневието
Някои деца, родени с микротия, могат да получат частична или пълна загуба на слуха в засегнатото ухо, което може да повлияе на качеството на живот. Децата с частична загуба на слуха също могат да развият речеви затруднения, докато се учат да говорят.
Взаимодействието може да е трудно поради загуба на слуха, но има опции за терапия, които могат да помогнат. Глухотата изисква допълнителен набор от адаптации и корекции в начина на живот, но те са много възможни и децата обикновено се адаптират добре.
Каква е перспективата?
Децата, родени с микротия, могат да водят пълноценен живот, особено с подходящо лечение и всички необходими промени в начина на живот.
Говорете с вашия медицински екип за най-добрия начин на действие за вас или вашето дете.
