Добре дошли в „Попитайте експерта по мигрена“, рубрика за управление на живота с мигрена от Деена Курувила, д-р. Д-р Курувила е сертифициран невролог и директор на Института по главоболие Уестпорт в окръг Феърфийлд, Кънектикът. Имате въпрос към експерта по мигрена? Изпратете въпроса си чрез този формуляр.
Уважаеми експерт по мигрена,
Кои са най-добрите начини за описване на различни видове болки в главоболието?
- Hamsterwheelbrain, член на общността на Migraine Healthline
Страхотен въпрос. Предоставянето на конкретни подробности за болката и всички обстоятелства около болката може да доведе лекаря до правилната диагноза и план за лечение.
Повечето нарушения на главоболието се диагностицират, докато седите с Вашия лекар, предоставяйки историята си и получавайки физически преглед.
Преди да се потопим в подробности, които биха могли да бъдат полезни за Вашия лекар, ще започна, като подчертая значението на дневника за главоболие. Дневникът за главоболие може да ви помогне да проследите симптомите си и да откриете модели.
Хартиен календар или приложение за смартфон, като Migraine Buddy, може да бъде много полезно.
Когато проследявате болката си и я обяснявате на Вашия лекар, ето какво трябва да имате предвид:
Местоположение
Описването на местоположението на вашата болка може да бъде много полезно.
Болката ви се проявява само от едната страна на главата ви, превключва ли страни или болката винаги е от двете страни?
Ако главоболието ви се появява само от едната страна на главата, това може да сочи фиксирана маса, аневризма или дисекция от тази страна.
След като тези неща бъдат изключени, тригеминалните автономни цефалалгии, група от първични нарушения на главоболието, които се появяват само от едната страна на главата, могат да бъдат причина.
Мигрената се появява само от едната страна на главата при почти 20 процента от хората с главоболие.
Тригеминалните автономни цефалалгии се третират по различен начин от мигрената.
Местоположението на главоболието също трябва да се опише като възникващо в челото, в слепоочията, в задната част на главата, в шията или горната част на гърба.
Посочването на точна област, в която се появява болката, може да помогне да се подчертаят специфични анатомични горещи точки, които са характерни за мигрена.
Например, ако откриете повече болка в задната част на главата, Вашият лекар може да Ви прегледа за тилна невралгия, която много често се наблюдава при мигрена и се лекува с инжекция на нервен блок в тилната нерв.
Ако болката ви е по-фокусирана в областта на шията, в допълнение към мигрена може да се помисли за диагнози като цервикогенно главоболие.
Качество
Качеството на главоболието ви със сигурност може да помогне за стесняване кой тип главоболие може да имате.
Алармени звънци може да изчезнат в главата на Вашия лекар, ако опишете най-лошото главоболие в живота си или главоболие, което се появи внезапно.
Ако Вашият лекар чуе това, той може да препоръча КТ или ЯМР на мозъка Ви, за да се увери, че няма нещо опасно, причиняващо главоболието Ви.
Други начини, по които можете да опишете болката си, включват:
- пулсираща
- пробождане с нож
- изстискване
- изгаряне
- изгарящ
Това са често срещани термини, които чувам, когато хората описват мигрена или други първични нарушения на главоболието, като клъстерно главоболие, което е тригеминална автономна цефалалгия.
Как се появява главоболието ви също може да бъде много полезно.
В допълнение към докладването за главоболие с внезапно начало, полезно е също така да съобщавате дали главоболието ви постепенно се е влошавало и дали това е бавна прогресия. Склонни сме да се тревожим по-малко за главоболие, което се появява бавно или се влошава с времето.
Интензивност
Повечето дневници за главоболие позволяват отчитане на нивото на болката, когато имате главоболие.
Нивото на болката може да се отчете като лека, умерена или тежка по скала от 1 до 10, като 10 е най-силната болка.
В допълнение към нивата на болка, които се отчитат при отделни атаки, полезно е Вашият лекар да има поглед върху по-голямата картина.
Ако имате чести, непрекъснати или ежедневни главоболия, важно е да съобщите какво е типичното ви изходно ниво на болка, вашата най-силна болка по време на обостряния и честотата на обострянията.
Тези ключови моменти могат да дадат на Вашия лекар по-широк поглед върху това как се справяте в рамките на един месец или няколко месеца.
Честота и продължителност
Вместо да съобщавате колко дни на главоболие имате един месец или седмица, по-точно е да отчетете колко дни всяка седмица или месец имате не дискомфорт в главата или врата.
Когато хората с мигрена съобщават за дни на главоболие, откривам, че те често подценяват броя на дните с главоболие и отчитат само тежките дни.
Като доктор за мигрена искам да знам за всичките ви дни с дискомфорт в главата и шията. Също така искам да знам дали болката ви е продължителна или колко дълго трае всяка атака.
Бременност и кърмене
От всичко, което трябва да обсъдите с Вашия лекар, бременността и кърменето са най-важни.
Ако планирате да забременеете, вашият лекар по мигрена трябва да бъде един от първите, които ще знаят, за да могат бавно да ви намалят лекарствата, които биха могли да навредят на бебето, да изготвят план за безопасна бременност и да предложат допълнителни консултации. .
Хората могат да получат мигрена или влошаване на мигрена през първия триместър, така че е важно да имате предварително план, който да ви улесни по време на бременността.
Като лекари, повечето от основните процедури, които препоръчваме, се изхвърлят през прозореца, ако сте бременна или кърмите. Имаме по-безопасни възможности за лечение, които запазваме за тази популация.
Не забравяйте да споменете вашите планове в началото на вашето посещение, за да можем да направим безопасни препоръки.
Свързани симптоми
Тъй като главоболието често е много повече от просто болка, наложително е да съобщите за всички свързани симптоми, които изпитвате.
Честите асоциирани симптоми, съобщени при мигрена, са:
- чувствителност към светлина (фотофобия)
- чувствителност към звуци (фонофобия)
- чувствителност към миризми (осмофобия)
- гадене
- повръщане
- влошаване на главоболието, когато се упражнявате
- нужда от почивка по време на главоболие
- виене на свят
Често свързани симптоми, съобщени при клъстерно главоболие, са:
- кръвясали очи
- увисване на клепача
- подуване на лицето
- безпокойство
- пълнота в ухото
- хрема
- звъни в ушите
Тук трябва да подчертая, че виждаме някои от тези симптоми на клъстерно главоболие и при мигрена. Въпреки това, за разлика от клъстерното главоболие, което е от едната страна на главата, тези симптоми засягат хората с мигрена от двете страни на главата.
Спешни признаци
Има някои признаци, които трябва да се считат за спешни. Незабавното докладване на това на Вашия лекар може да им помогне да се уверят, че нещо опасно не причинява симптомите.
Спешните симптоми включват:
- зрителни промени
- изтръпване / изтръпване
- промени в речта
- слабост от едната или от другата страна
- всякакви други неврологични симптоми
Тези симптоми могат да се наблюдават при мигрена с аура, но тази диагноза би дошла, след като бъдат изключени по-опасни неща.
Задействания
Задействанията за мигрена са полезни за идентифициране по две причини:
- Ако спусъка е очевиден и може лесно да бъде елиминиран, може да имаме бързо решение.
- Някои задействания са изключително чести при тези с мигрена и ни уверяват, че имаме правилната диагноза.
Някои често срещани задействащи мигрена включват:
- твърде много или твърде малко кофеин
- стрес
- употреба на алкохол
- загуба на сън
- спи твърде много
- някои храни
- дехидратация
Менструация и менопауза
Искам да знам дали главоболието Ви изобщо е свързано с Вашия период.
Менструалната мигрена се определя като настъпваща мигрена само около периода. Главоболието може да се появи 1 до 2 дни преди първия ден от кървенето или по време на действителния менструален период.
Ако календарът ви е маркиран за вашия период, може да бъде полезно да се определи дали главоболието ви е свързано. Можем да подходим към леченията по различен начин в зависимост от това как изглежда вашият дневник за главоболие, така че е важно да отбележите своя менструален цикъл.
Точно както се интересувам от менструация и мигрена, така също се интересувам да чуя за всички симптоми на менопауза, които може да имате.
Мигрената може да се влоши, ако преминавате през перименопауза и да се подобри след изтичане на този симптоматичен период.
Полезно е да знаете дали имате някои от тези симптоми в допълнение към главоболието:
- горещи вълни
- нощно изпотяване
- промени във вашия период
- зацапване
- промени в настроението
Вземането
Колкото повече информация имаме като документи за мигрена, толкова по-добре можем да създадем план за лечение, който да работи за вас.
Комуникацията с вашия невролог за вашите симптоми на мигрена и обстоятелствата около вашите атаки е наистина важна стъпка към получаване на необходимите грижи.
Дина Курувила е невролог, която е страстна за всичко главоболие. Тя си е превърнала в мисия на живота да лекува, възпитава и повишава осведомеността за състояния на главоболие като мигрена. Тя е директор на института за главоболие в Уестпорт и е провеждала изследвания на медицински изделия, допълваща и интегративна медицина и процедури за лечение на главоболие. Тя е включена в списанието Prevention, Neurology Today, Hartford Courant и Wall Street Journal. Тя живее във Феърфийлд, Кънектикът, със съпруга си и двете си деца и обича да гледа „Маскираната певица“ със семейството си. Свържете се с нея във Facebook или Instagram.
.jpg)
