Разбиране на рисковете и страничните ефекти от употребата на морфин

Използването на опиум за облекчаване на болката има дълга история. Хората започнали да използват опиум около 3500 г. пр.н.е. През вековете е известен като универсален лек за всички.

През 1803 г. морфинът е изолиран от опиум, което го прави едно от първите лекарства, произведени от растението. Той бързо придоби популярност и се използва широко за всички видове облекчаване на болката.

Но един от страничните му ефекти скоро стана ясен: зависимост. По време на Гражданската война в Америка този страничен ефект става по-широко известен, тъй като много войници развиват морфинова зависимост.

Морфинът и други опиоиди имат сериозни странични ефекти. Те трябва да бъдат разбрани и управлявани, за да могат пациентите да се възползват пълноценно с по-малко рискове.

Нека разгледаме по-отблизо морфина и неговите ефекти.

Защо се предписва?

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 11 процента от възрастните в САЩ изпитват болка всеки ден.

Проучванията показват, че 10 до 60 процента от американците, които се подлагат на често срещани операции, имат хронична болка след процедурата. Тази болка засяга ежедневието и здравето им.

Морфинът се използва за облекчаване както на остра (непосредствена), така и на хронична (дълготрайна) болка.

Морфинът обаче има сериозни странични ефекти. Лекарите ги обмислят всеки път, когато го предписват. Тези нежелани реакции са особено важни за хора с други здравословни проблеми.

Има четири вида опиоидни рецептори в няколко области на тялото ви. Сред тях са рецепторите в мозъка, стомашно-чревния тракт и гръбначния мозък. Колко силно опиоидите се свързват с тези рецептори, определя нивото на ползите спрямо броя на нежеланите реакции, които може да получите.

В мозъка морфинът помага за освобождаването на невротрансмитера допамин. Това блокира сигналите за болка и създава приятно усещане. Ето защо морфинът действа като болкоуспокояващо.

Какви са видовете морфин?

Морфинът се предлага в орални и инжекционни форми. Вашият лекар решава кой тип да предпише въз основа на нивото на болката и кое е най-безопасно за вас.

Днес има CDC насоки за безопасно и ефективно управление на болката при хронична болка. Тези насоки са специално разработени, за да помогнат за намаляване на риска от предозиране и злоупотреба с опиоиди.

Перорален морфин

Пероралният морфин се предлага както с незабавно освобождаване, така и с продължително действие. При хронична болка лекарите обикновено предписват продукти с продължително действие.

Вашият лекар ще реши коя формулировка и дозировка е най-подходяща, като използва много фактори, като например:

• вашата история с опиоидни лекарства
• нивото и вида на болката
• твоята възраст
• други здравословни състояния (бъбречна функция, сърдечни или белодробни проблеми, сънна апнея, ниско кръвно налягане, гърчове, стомашни проблеми и др.)
• други лекарства, които използвате
• други фактори, като чувствителност към морфин

Инжекционен морфин

Инжекционният морфин се предлага като решение, което може да бъде:

• инжектира се под кожата (подкожно)
• в мускул (интрамускулно)
• във вена (интравенозно)

Този вид морфин се прилага само с медицински контрол. Вашият лекар ще избере вашето специфично лечение и дозировка въз основа на вашето ниво на болка и потенциалните странични ефекти.

Инжекционният морфин има повече рискове, отколкото оралните версии. Вашият лекар ще обсъди тези рискове с вас, преди да започне лечението.

Какви са краткосрочните странични ефекти?

Страничните ефекти, които изпитвате при употребата на опиоиди като морфин, ще зависят от фактори като дозировка, сила и колко дълго използвате лекарството.

Когато за първи път започнете да приемате морфин, може да получите нежелани реакции. Ако имате необичайни или нови симптоми, не забравяйте да ги следите. Обсъдете ги с вашия фармацевт или лекар.

възможни краткосрочни странични ефекти на морфина

• гадене и повръщане
• запек
• сърбеж
• загуба на апетит
• по-ниска телесна температура
• затруднено уриниране
• бавно дишане
• сънливост
• промени в сърдечната честота
• слабост
• виене на свят при изправяне
• объркване
• нервност
• еректилна дисфункция

Какви са дългосрочните странични ефекти?

Морфинът обикновено не е първият избор при хронична, неракова болка. Рисковете от зависимост и предозиране са сериозно безпокойство. Според CDC, 1 от 4 пациенти, които се лекуват с опиоиди в дългосрочен план, развиват нарушение на употребата на опиоиди.

Дългосрочната употреба на морфин може да предизвика нежелани реакции по няколко начина, като нарушава стомашно-чревния тракт, хормоните и имунната система.

възможни дългосрочни странични ефекти на морфина

Въпросите, свързани с стомашно-чревния тракт, включват:

• хроничен запек
• слаб апетит
• рефлукс
• подуване на корема
• стомашни болки
• суха уста
• отслабване

Въпросите, свързани с хормоналните промени, включват:

• повишена кръвна захар
• проблеми с менструацията
• остеопороза и риск от фрактури
• проблеми, свързани с имунната система, като риск от инфекция
• сексуална дисфункция

Толерантност

Ако използвате морфин за по-дълъг период от време, може да се наложи по-високи или по-чести дози, за да получите същите ефекти за облекчаване на болката.

Внимание

Ако тялото ви стане толерантно към морфина, това не означава, че сте толерантни към други опиоиди. Ако Вашият лекар Ви премине към друг опиоид, той трябва да изчисли нова доза, за да избегне предозиране. Не променяйте дозата си, без да говорите с Вашия лекар.

Физическа зависимост

Ако използвате морфин, тялото ви може да свикне с него. Възможно е да не можете да функционирате нормално без морфин.

Нарушение на употребата на опиоиди

Опиоидите, като морфинът, могат да създадат много силни чувства за добро усещане. Някои хора могат да злоупотребяват с морфин, като например да приемат повече от предписаната доза, за да увеличат тези желани ефекти.

Те могат да започнат да използват натрапчиво лекарството, дори ако това вреди или пречи на тяхното здраве, работа или взаимоотношения. Това е нарушение на употребата на опиоиди или пристрастяване.

ВНИМАНИЕ

Алкохолът, марихуаната или други лекарства, потискащи централната нервна система, могат да увеличат риска от предозиране и други странични ефекти. Не пийте алкохол и не приемайте други лекарства, докато използвате морфин. Обсъдете всички лекарства и добавки, които приемате, с Вашия лекар, включително тези, които се продават без рецепта, преди да започнете каквото и да е лекарство с рецепта.

Симптоми на отнемане

Не можете изведнъж да спрете приема на морфин, ако го използвате от известно време. Ефектите на отнемане могат да бъдат сериозни.

морфин Симптоми на отнемане

• безпокойство
• хрема
• изпотяване
• жажда за наркотици
• мисли за самоубийство
• проблеми със съня
• депресия
• възбуда
• болки в тялото
• гадене и повръщане
• диария
• спазми
• капризност
• липса на концентрация

Кога да посетите Вашия лекар

Ако Вашият лекар Ви предписва морфин, не забравяйте да им кажете, ако:

• Вашите нежелани реакции Ви притесняват твърде много, за да продължите да използвате лекарството
• болката ви не е по-добра

незабавно потърсете медицинска помощ

Обадете се на Вашия лекар или потърсете медицинска помощ веднага, ако развиете:

• обрив
• припадък
• затруднено дишане
• припадъци
• сърбеж
• подуване на гърлото, лицето или езика

Как се лекуват страничните ефекти от морфина?

Един от най-притеснителните странични ефекти от употребата на морфин и други опиоиди е индуцираният от опиоиди запек. Изследванията изчисляват, че една трета от пациентите намаляват дозата на лекарствата си или изцяло спират употребата на опиоиди поради този страничен ефект.

Ето няколко начина за управление на запек, предизвикан от опиоиди:

• Вземете допълнителни фибри като добавка.
• Увеличете фибрите във вашата диета.
• Правете редовни упражнения.
• Пийте допълнително течности.
• Вземете лаксативи, когато е необходимо. Това обаче не винаги е полезно; консултирайте се с Вашия лекар за съвет.
• Вземете лекарство с рецепта, което блокира опиоидните рецептори в червата, като:
  • метилналтрексон (Релистор)
  • лубипростон (Amitiza)
  • налоксегол (Movantik)
  • налдемедин (Symproic)

Докато не свикнете със страничните ефекти на морфина:

• Не се изправяйте внезапно, за да избегнете замаяност или припадък.
• Избягвайте да шофирате или да правите някакви задачи, които изискват фокус или концентрация.

Ами предозирането?

Съществуват рискове от употребата на морфин, включително предозиране. В някои случаи предозирането може да бъде фатално.

Внимание

Обадете се веднага на 911, ако подозирате предозиране с морфин. Признаците включват забавено дишане, силна умора и неотзивчивост. Изчакайте с човека, докато пристигне помощ. Опитайте се да ги държите будни.

Хората имат по-висок риск от предозиране, ако:

• са по-възрастни
• имате лоша бъбречна или чернодробна функция
• имате емфизем
• имат сънна апнея
• използвайте други лекарства, които увеличават ефектите на морфина, като бензодиазепини като алпразолам (Xanax)

Ами Наркан за предозиране?

В някои случаи предозирането на морфин може да бъде отменено с лекарство, наречено Narcan или Evzio. Това са търговски наименования на лекарството налоксон. Той блокира опиоидните рецептори в мозъка.

Ако дълго време използвате морфин, прилагането на налоксон може да предизвика незабавни симптоми на отнемане. Вашият лекар трябва да се справи с тези симптоми.

Ако даден човек предозира, докато използва дългодействащ тип морфин, може да се наложи многократни дози налоксон. Може да отнеме дни, докато морфинът изчисти тялото им.

След предозиране, човек все още може да има сериозни усложнения, дори ако му се дава налоксон. Те може да се нуждаят от медицинско наблюдение за известно време.

Долния ред

Морфинът е ефективно опиоидно лекарство, използвано за лечение на умерена до силна краткосрочна и дългосрочна болка.

Вашият лекар ще обсъди рисковете спрямо ползите от употребата на морфин за вашия индивидуален случай.

Говорете с Вашия лекар за страничните ефекти от употребата на морфин, включително предозиране. Накарайте член на семейството или приятел да научи признаците на предозиране и какво да прави в случай на такова. Добре е да имате под ръка налоксон в случай на спешност.