Ревматоидният артрит (RA) е хронично състояние, което причинява подуване, скованост и болка на ставите. Не е известно лечение за RA, но има лечения, които помагат за облекчаване на симптомите, ограничаване на увреждането на ставите и насърчаване на доброто цялостно здраве.
Докато учените продължават да разработват и подобряват лечението на RA, Вашият лекар може да препоръча промени в плана Ви за лечение.
Прочетете, за да научите за някои от най-новите изследвания и най-новите възможности за лечение на това състояние.
JAK инхибиторите предлагат облекчение
Много хора с RA използват вид модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD), известно като метотрексат. Но в някои случаи лечението само с метотрексат не е достатъчно за овладяване на симптомите.
Ако сте приемали метотрексат и все още изпитвате умерени до тежки симптоми на RA, Вашият лекар може да препоръча добавяне на инхибитор на янус киназа (JAK) към вашия план за лечение. JAK инхибиторите помагат да се спрат химичните реакции, които причиняват възпаление в тялото ви. Метотрексат прави и това, но по различен начин. За някои хора инхибиторите на JAK действат по-ефективно.
Към днешна дата Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри три вида инхибитори на JAK за лечение на RA:
- тофацитиниб (Xeljanz), одобрен през 2012 г.
- барицитиниб (Olumiant), одобрен през 2018 г.
- упадацитиниб (Rinvoq), одобрен през 2019 г.
Изследователите продължават да изучават тези лекарства, за да научат как се сравняват помежду си и с други възможности за лечение. Например, наскоро учените установиха, че комбинация от метотрексат и упадацитиниб е по-ефективна от метотрексат и адалимумаб за намаляване на болката и подобряване на функцията при хора с RA. Повече от 1600 души с РА взеха участие в това проучване.
Текат и клинични изпитвания за разработване на нови инхибитори на JAK, включително експериментално лекарство, известно като филготиниб. В неотдавнашно клинично изпитване фаза III е установено, че филготиниб е по-ефективен от плацебо за лечение на RA при хора, които преди това са опитвали едно или повече DMARD. Необходими са повече изследвания, за да се проучи дългосрочната безопасност и ефикасност на това експериментално лекарство.
За да научите повече за потенциалните ползи и рискове от приема на инхибитор на JAK, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да научите дали този вид лекарства може да е добър избор за вас.
BTK инхибитор в развитие
Тирозин киназата на Брутон (BTK) е ензим, който играе роля в развитието на възпалението. За да блокират действието на BTK, изследователите разработват и тестват инхибитор на BTK, известен като фенебрутиниб.
Ранните проучвания показват, че фенебрутиниб може да осигури друга възможност за лечение на RA. Международна група изследователи наскоро завърши клинично изпитване фаза II, за да проучи безопасността и ефикасността на фенебрутиниб за лечение на това състояние. Те откриха, че фенебрутиниб е приемливо безопасен и скромен ефект.
Проучването установи, че когато се комбинира с метотрексат, фенебрутиниб е по-ефективен от плацебо за лечение на симптоми на РА. Фенебрутиниб има сходни нива на ефикасност като адалимумаб.
Необходими са повече изследвания, за да се проучи безопасността и ефикасността на фенебрутиниб.
Невростимулацията показва обещание
Някои хора опитват множество лекарства за лечение на РА, без успех.
Като алтернатива на лекарствата, изследователите изучават потенциалните ползи и рискове от стимулация на блуждаещия нерв за лечение на RA. При този подход на лечение се използват електрически импулси за стимулиране на блуждаещия нерв. Този нерв помага за регулиране на възпалението в тялото ви.
Учените наскоро проведоха първото пилотно проучване при хора за стимулация на блуждаещия нерв за лечение на RA. Те са имплантирали малък невростимулатор или фалшиво устройство на 14 души с RA. Шест от тези хора са били лекувани със стимулация на блуждаещия нерв веднъж дневно в продължение на 12 седмици.
Сред участниците, които са получавали ежедневна стимулация на блуждаещия нерв, четирима от шестима участници са имали подобрения в симптомите на РА. Няколко участници са имали нежелани събития по време на лечението, но нито едно от съобщените събития не е сериозно или трайно.
Омега-3 мастните киселини могат да помогнат
В допълнение към приемането на предписаните ви лекарства, проучванията показват, че добавянето на омега-3 добавка към ежедневието ви може да помогне за ограничаване на симптомите на RA.
Консумацията на омега-3 мастни киселини е свързана с намалено възпаление в тялото. Когато изследователи от университета в Хюстън прегледаха изследванията върху добавките с омега-3, те откриха 20 клинични проучвания, които се фокусираха по-специално върху RA. В 16 от 20 проучвания добавките с омега-3 са свързани със значителни подобрения в симптомите на RA.
Последните наблюдателни изследвания също установиха връзка между добавките с омега-3 и намалената активност на заболяванията при хора с RA. На годишната среща на ACR / ARP за 2019 г. изследователите съобщиха резултатите от проучване на надлъжен регистър на 1557 души с RA. Участниците, които съобщават, че приемат омега-3 добавки, имат по-нисък резултат от активността на заболяването, по-малко подути стави и по-малко болезнени стави средно от тези, които не приемат омега-3 добавки.
RA лекарства, свързани с ползите за здравето на сърцето
Някои лекарства за RA могат да имат ползи за сърцето, както и за ставите. Според две нови проучвания, представени на годишната среща на ACR / ARP за 2019 г., тези лекарства включват метотрексат и хидроксихлорохин.
В едно проучване изследователите са проследили 2168 ветерани с РА от 2005 до 2015 г. Те са установили, че участниците, лекувани с метотрексат, са по-малко склонни да получат сърдечно-съдови събития, като инфаркт или инсулт. Участниците, които са получавали метотрексат, също са по-малко склонни да бъдат хоспитализирани поради сърдечна недостатъчност.
В друго проучване канадски изследователи анализират данните от регистъра, събрани от три групи: хора с RA, хора със системен лупус еритематозус (SLE) и здрави контроли без нито едно състояние. Хората с RA или SLE, които са били лекувани с хидроксихлорохин, са имали намален риск от сърдечно-съдови събития, като инфаркт или инсулт.
Вземането
Пробивите в медицинската наука също могат да помогнат на изследователите да оптимизират съществуващите лечения и да разработят нови лечебни подходи за управление на RA.
За да научите повече за най-новите възможности за лечение на RA, говорете с Вашия лекар. Те могат да ви помогнат да разберете потенциалните ползи и рискове от коригирането на вашия план за лечение. Те могат също да препоръчат промени в начина на живот, като например непушене или вейпинг, за да ви помогнат да се насладите на възможно най-доброто здраве и качество на живот при това състояние.
