Нарушения на съня при възрастни възрастни

Защо възрастните възрастни се нуждаят от повече сън?

Нарушенията на съня са доста чести при възрастните възрастни. С напредването на възрастта режимите и навиците на съня се променят. В резултат на това можете:

• имате проблеми със заспиването
• спи по-малко часове
• събуждайте се често през нощта или рано сутрин
• вземете по-малко качествен сън

Това може да доведе до здравословни проблеми като повишен риск от падане и умора през деня.

Много възрастни хора съобщават за проблеми с поддържането на добра нощна почивка, а не толкова със заспиването. Повечето проучвания заключават, че поведенческите терапии са за предпочитане пред лекарствата, които могат да имат нежелани странични ефекти като гадене.

Говорете с Вашия лекар, ако Вие или някой, когото познавате, имате проблеми със съня. Може да забележите ползи от промени в начина на живот или лекарства, в зависимост от причината.

Какво причинява нарушения на съня при възрастни възрастни?

Първични нарушения на съня

Основното нарушение на съня означава, че няма друга медицинска или психиатрична причина.

Първичните нарушения на съня могат да бъдат:

• безсъние или затруднено заспиване, задържане на сън или неспокоен сън
• сънна апнея или кратки прекъсвания в дишането по време на сън
• синдром на неспокойните крака (RLS) или непреодолимата нужда да движите краката си по време на сън
• периодично нарушение на движението на крайниците или неволно движение на крайниците по време на сън
• нарушения на циркадния ритъм на съня или нарушен цикъл сън-събуждане
• REM разстройство на поведението или яркото действие на сънищата по време на сън

Безсънието е едновременно симптом и разстройство. Условия като депресия, тревожност и деменция могат да увеличат риска от нарушения на съня, особено безсъние, според проучване в Nurse Practitioner.

Медицинско състояние

Изследване за проблеми със съня при по-възрастни сингапурци съобщава, че тези, които имат проблеми със съня, са по-склонни да имат съществуващи условия и да бъдат по-малко физически активни.

Тези условия включват:

• Болестта на Паркинсон
• Болест на Алцхаймер
• хронична болка като болка при артрит
• сърдечно-съдови заболявания
• неврологични състояния
• стомашно-чревни състояния
• белодробни или дихателни състояния
• лош контрол на пикочния мехур

Лекарства

Много възрастни хора са на лекарства, които могат да нарушат съня. Те включват:

• диуретици за високо кръвно налягане или глаукома
• антихолинергици за тези с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• антихипертензивни лекарства за високо кръвно налягане
• кортикостероиди (преднизон) за ревматоиден артрит
• антидепресанти
• H2 блокери (Tagamet) за гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) или пептични язви
• леводопа за болестта на Паркинсон
• адренергични лекарства за животозастрашаващи състояния като астматични пристъпи или сърдечен арест

Общи вещества

Кофеинът, алкохолът и тютюнопушенето също могат да допринесат за проблеми със съня.

Как се диагностицират нарушенията на съня?

За да постави диагноза, Вашият лекар ще попита за симптомите Ви и ще проведе физически преглед. Това е да се търсят всички основни условия. Вашият лекар може също да ви помоли да попълните дневник на съня за една до две седмици, за да научите повече за вашите модели на сън.

Ако Вашият лекар подозира първично нарушение на съня, ще Ви изпрати на полисомнограма или изследване на съня.

Проучване на съня

Проучване на съня обикновено се прави през нощта в лаборатория за сън. Би трябвало да можете да спите както обикновено у дома. Техник ще постави сензори върху вас, за да наблюдава:

• движение на тялото
• дишане
• хъркане или други шумове
• сърдечен ритъм
• мозъчна дейност

Може да имате и устройство с пръст за измерване на кислорода в кръвта.

Техникът ще ви наблюдава през видеокамера в стаята. Можете да говорите с тях, ако имате нужда от помощ. По време на съня ви устройствата непрекъснато записват вашата информация на графика. Вашият лекар ще използва това, за да диагностицира, ако имате нарушение на съня.

Как терапията помага за нарушения на съня

За възрастни хора се препоръчва първо да се използват нефармацевтични лечения като поведенческа терапия. Това е така, защото възрастните възрастни обикновено приемат множество лекарства.

Терапията може да се случи в продължение на шест седмици или повече и да включва обучение по сън, контрол на стимулите и ограничения в леглото.

Рандомизирано контролирано проучване показа, че когнитивно-поведенческата терапия (CBT) до голяма степен подобрява качеството на съня при хора с безсъние. Изследването предполага, че CBT е по-ефективен, тъй като помага да се насочи към качеството на съня, а не към прехода към сън.

Можете да развиете добри навици за сън, като:

• лягане и събуждане по едно и също време всеки ден
• използване на леглото само за сън и секс, а не други дейности като работа
• правене на тихи дейности, като четене, преди лягане
• избягване на ярки светлини преди лягане
• поддържане на успокояваща и комфортна обстановка в спалнята
• избягване на дрямките

Ако имате проблеми със заспиването в рамките на 20 минути, може да опитате да станете и да направите нещо, преди да се върнете в леглото. Принудителният сън може да затрудни заспиването.

Изследване за управление на нарушенията на съня при възрастни хора също предполага:

• ограничаване на течността преди лягане
• избягване на кофеин и алкохол
• хранене три до четири часа преди лягане
• упражнявайте редовно, но не непосредствено преди лягане
• вземане на топла вана, за да се отпуснете

Ако тези промени не са достатъчни, тогава Вашият лекар може да препоръча лекарства. Прочетете, за да научите повече за хапчета за сън и други медицински лечения.

Кои лекарства помагат при нарушения на съня?

Ако имате основни заболявания, които пречат на съня ви, Вашият лекар може да Ви предпише лекарства. Лекарствата не трябва да заменят добрите навици за сън.

Мелатонин

Мелатонинът, синтетичен хормон, помага за ускоряване на съня и възстановява цикъла ви сън-будност Клиниката Майо препоръчва 0,1 до 5 милиграма два часа преди лягане в продължение на няколко месеца, ако имате безсъние. Но мелатонинът не подобрява качеството на съня.

Хапчета за сън и странични ефекти

Лекарствата за сън могат да помогнат за облекчаване на симптомите на вашето нарушение на съня, особено като допълнение към добрите навици на съня. Вашият лекар може да е в състояние да препоръча какви лекарства ще работят най-добре за вас и колко дълго трябва да ги приемате, в зависимост от причината за вашето безсъние.

Препоръчително е да приемате хапчета за сън само краткосрочно. Това означава по-малко от две до три седмици за бензодиазепинови лекарства като Triazolam и само шест до осем седмици за небензодиазепинови лекарства (Z-лекарства) като золпидем или Ambien.

Приспивателни:

• са добри за краткосрочно използване за нулиране на цикъла на сън
• са полезни за добър нощен сън
• може да има минимални симптоми на отнемане с подходящи грижи

Приспивателни:

• може да увеличи риска от падания
• може да причини свързани със съня дейности като шофиране
• зависимост може да възникне при продължителна употреба

Дългосрочната употреба на хапчета за сън може да причини усложнения, особено при възрастни хора. Други често срещани странични ефекти на бензодиазепини и Z-лекарства включват:

• главоболие
• виене на свят
• гадене
• умора
• сънливост

Трябва да избягвате да пиете алкохол, докато приемате хапчета за сън.

Други медицински лечения

Други медицински лечения включват:

• устройство за непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) за лечение на сънна апнея
• антидепресанти за лечение на безсъние
• допаминови агенти за синдром на неспокойни крака и периодично нарушение на движението на крайниците
• заместителна терапия с желязо при симптоми на неспокойни крака

Средствата за сън включват антихистамини без рецепта (OTC), които предизвикват сънливост. Но толерантността към антихистамините може да се изгради за три дни.

Говорете с Вашия лекар, преди да вземете някакви извънборсови лекарства. Те могат да взаимодействат отрицателно с лекарства, които вече приемате.

Какво можете да направите сега

При възрастни възрастни продължаващите нарушения на съня могат да доведат до по-големи опасения като депресия и риск от падане. Ако качеството на съня е основният проблем, поведенческите терапии може да са по-полезни. Това означава да развиете добри навици за сън чрез обучение за сън, контрол на стимулите и ограничения в леглото. Промените могат да отнемат до шест седмици или повече.

Ако поведенческите терапии не работят, Вашият лекар може да предпише лекарства или други лечения. Но лекарствата за сън не са дългосрочно решение. Ще откриете, че най-добрият начин за качествен сън е да поемете контрола над навиците си за сън.