Ако имате множествена склероза (МС), Вашият лекар може да предпише стероиди за лечение на епизоди на активност на заболяването. Тези епизоди на нови или завръщащи се симптоми са известни като:
- обостряния
- рецидиви
- обостряния
- атаки
Стероидите са предназначени да съкратят избухването, за да можете да се върнете по-рано. Не е необходимо обаче да се лекуват всички обостряния на МС със стероиди.
Тези лекарства обикновено са запазени за тежки обостряния, които пречат на способността Ви да функционирате. Някои симптоми на тежки обостряния включват:
- силна слабост
- проблеми с баланса
- зрителни смущения
Лечението със стероиди е мощно и може да причини нежелани реакции, които варират от човек на човек. Интравенозното (IV) лечение със стероиди може да бъде скъпо и неудобно.
Плюсовете и минусите на стероидите за МС трябва да се преценяват индивидуално и могат да се променят по време на заболяването.
Продължете да четете, за да научите повече за стероидите за МС и техните потенциални ползи и странични ефекти.
Основите на лечението със стероиди
Видът на стероидите, използвани за МС, са известни като глюкокортикоиди. Те принадлежат към по-голям клас стероиди, наречени кортикостероиди.
Глюкокортикоидните лекарства имитират ефекта на глюкокортикоидните хормони, които тялото ви произвежда по естествен път.
Глюкокортикоидните лекарства действат чрез затваряне на нарушената кръвно-мозъчна бариера, което помага да се спре възпалителните клетки да мигрират в централната нервна система. Това помага за потискане на възпалението и облекчаване на симптомите на МС.
Високите дози стероиди обикновено се прилагат интравенозно веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни. Администрирането на стероидите трябва да се извършва в клиника или болница, обикновено амбулаторно. Ако имате сериозни здравословни проблеми, може да се наложи хоспитализация.
IV лечението понякога е последвано от курс на перорални стероиди за 1 или 2 седмици. През това време дозата бавно намалява. В някои случаи оралните стероиди се приемат до 6 седмици.
Няма стандартна доза или режим за лечение на стероиди за МС.Вашият лекар ще прецени тежестта на вашите симптоми и вероятно ще иска да започне с възможно най-ниската доза.
Метилпреднизолон
Метилпреднизолон може да се прилага като:
- перорално лечение (Medrol)
- инжекция в мускулите, ставите, меките тъкани или кожата (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- IV инфузия (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, единствената форма, която може да се прилага интравенозно, е доста мощна и често се използва при тежки обостряния.
Depo-Medrol има по-бавно начало и по-голяма продължителност на действие, така че може да не е толкова полезен при остри обостряния.
Типичното дозиране на Solu-Medrol варира от 500 до 1000 милиграма (mg) на ден. Ако имате малка телесна маса, доза в долния край на скалата може да бъде по-поносима.
Solu-Medrol се прилага в инфузионен център или болница. Това е най-често предписваният стероид за хора с МС, които са приети в инфузионни центрове или болнични заведения.
Всяка инфузия трае около 1 час, но това може да варира. По време на инфузията може да забележите метален вкус в устата си, но това е временно.
В зависимост от начина, по който реагирате, може да се нуждаете от ежедневна инфузия за 3 до 7 дни. Лечението обикновено продължава 5 дни.
Преднизон
Преднизон е перорално лекарство, което се предлага като генерично лекарство и под търговските марки Prednisone Intensol и Rayos.
Това лекарство може да се използва вместо IV стероиди, особено ако имате леко до умерено обостряне.
Преднизон също се използва, за да ви помогне да стесните стероидите след получаване на IV стероиди.
Съкращаващите се насоки често са специфични за всеки човек. Въпреки това, типичният намаляващ режим за възрастен може да изисква от вас да намалявате дозите на преднизон с 2,5 до 5 mg на всеки 3 до 7 дни, докато достигнете 5 до 7,5 mg.
Децата, които приемат преднизон, могат да намалят дозите си с 10 до 20 процента на всеки 3 до 7 дни, докато достигнат 8 до 10 mg на квадратен метър телесна повърхност (mg / m2).
Преднизолон
Преднизолон се предлага като орална таблетка или орален сироп. Таблетката се предлага само като генерично лекарство, докато оралният сироп се предлага като генерично лекарство и под марката Prelone.
Проучване от 2021 г. заключава, че намаляването на пероралния преднизолон в продължение на 20 дни след прием на IV метилпреднизолон има малък ефект върху здравето на хората с МС. Пероралният преднизолон дори увеличава риска от странични ефекти като повишен апетит и наддаване на тегло.
Ако Вашият лекар Ви предписва орални таблетки, тогава схемата Ви на лечение обикновено започва с 200 mg преднизолон всеки ден в продължение на 1 седмица. След това ще приемате 80 mg през ден в продължение на 1 месец.
Дексаметазон
Дексаметазон може да се прилага перорално или чрез инжектиране. Родовата форма на лекарството е единствената форма, която Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила за лечение на МС.
Приемането на дневна доза от 30 mg за 1 седмица е доказано ефективно за лечение на обостряния на МС. Това може да бъде последвано от 4 до 12 mg през ден в продължение на 1 месец.
Вашият лекар ще определи правилната начална доза за Вас.
Бетаметазон
Бетаметазонът е инжекционно лекарство, което се предлага като генерично лекарство и като марковото лекарство Celestone Soluspan. Бетаметазон се предлага и в други форми, но тези форми рядко се използват за лечение на МС.
Както при дексаметазон, стандартната начална доза за хора с МС е 30 mg дневно в продължение на 1 седмица. След това препоръчителната доза е 12 mg през ден в продължение на един месец.
Действат ли стероидите?
Важно е да се отбележи, че не се очаква кортикостероидите да осигурят дългосрочни ползи или да променят хода на МС.
Има обаче научни доказателства, че те могат да ви помогнат да се възстановите по-бързо от обостряния. Може да отнеме няколко дни, за да усетите, че симптомите на МС се подобряват.
Точно както MS варира толкова много от един човек на друг, така и лечението със стероиди. Не е възможно да се предскаже колко добре ще ви помогне да се възстановите или колко време ще отнеме.
Няколко малки проучвания, включително проучване от 2015 г. във Франция, публикувано в The Lancet, предполагат, че сравними дози орални кортикостероиди могат да се използват вместо високи дози IV метилпреднизолон.
Преглед на литературата от 2017 г. заключи, че пероралният метилпреднизолон не отстъпва на IV метилпреднизолон и те са еднакво добре поносими и безопасни.
Тъй като оралните стероиди са по-удобни и по-евтини, те могат да бъдат добра алтернатива на IV лечение, особено ако инфузиите са проблем за вас.
Посъветвайте се с Вашия лекар дали пероралните стероиди са добър избор във Вашия случай.
Странични ефекти на стероидите
Понякога употребата на високи дози кортикостероиди обикновено се понася добре, но тези лекарства имат странични ефекти. Някои ще почувствате веднага. Други може да са резултат от многократно или продължително лечение.
Краткосрочни ефекти
Докато приемате стероиди, може да получите временен прилив на енергия, който може да затрудни заспиването или дори да седите неподвижно и да си почивате. Те също могат да причинят промени в настроението и поведението. Може да се чувствате прекалено оптимистични или импулсивни, докато сте на стероиди.
Заедно тези странични ефекти могат да ви накарат да се заемете с големи проекти или да поемете повече отговорности, отколкото би трябвало.
Тези симптоми обикновено са временни и започват да се подобряват, докато намалявате лекарството.
Други потенциални странични ефекти включват:
- акне
- зачервяване на лицето
- алергична реакция
- депресия
- подуване на ръцете и краката от задържане на течности и натрий
- главоболие
- повишен апетит
- повишена глюкоза в кръвта
- повишено кръвно налягане
- безсъние
- понижена устойчивост на инфекция
- метален вкус в устата
- мускулна слабост
- дразнене на стомаха или язви
Дългосрочни ефекти
Дългосрочното лечение със стероиди може потенциално да доведе до допълнителни странични ефекти като:
- катаракта
- влошаваща се глаукома
- диабет
- остеопороза
- качване на тегло
По време на бременност
Според преглед на литературата за 2020 г., хората в първия триместър на бременността трябва да избягват използването на кортикостероиди, за да помогнат за лечението на своята МС. Това е така, защото употребата на кортикостероиди увеличава риска от спонтанен аборт.
Изследователите също препоръчват кортикостероидите да се използват само в ситуации, при които обострянията имат значителен ефект върху ежедневните ви дейности.
Дексаметазон и бетаметазон изобщо не трябва да се използват по време на бременност.
Изтъняващи стероиди
Преднизон, както всички кортикостероиди, може да повлияе на производството на хормона кортизол, особено ако го приемате повече от няколко седмици наведнъж.
Ако обаче внезапно спрете да приемате кортикостероиди или ако се намалите твърде бързо, може да получите симптоми на отнемане. Важно е внимателно да следвате инструкциите на Вашия лекар относно намаляване на кортикостероидите.
Симптомите, които показват, че се намалявате твърде бързо, могат да включват:
- болки в тялото
- болки в мускулите и ставите
- умора
- замаяност
- слабост
- объркване
- сънливост
- главоболие
- загуба на апетит
- отслабване
- пилинг на кожата
- гадене
- разстроен стомах и повръщане
За вкъщи
Кортикостероидите се използват за лечение на тежки симптоми и съкращават продължителността на обострянето на МС. Те не лекуват самата болест.
С изключение на случаите на загуба на зрение, лечението на обостряне на МС не е спешно. Трябва обаче да започне възможно най-скоро.
Решенията относно ползите и страничните ефекти на тези лекарства трябва да се вземат индивидуално.
Нещата, които трябва да обсъдите с лекар, включват:
- тежестта на вашите симптоми и как пристъпите ви повлияват способността ви да изпълнявате ежедневните си задачи
- как се прилага всеки тип стероид и дали можете да следвате режима на лечение
- потенциалните странични ефекти и как те могат да повлияят на способността Ви да функционирате
- всички потенциални сериозни усложнения, включително как стероидите могат да повлияят на други здравословни състояния като диабет или психични разстройства
- всякакви възможни взаимодействия с други лекарства
- кои стероидни лечения са покрити от вашата медицинска застраховка
- какви алтернативни лечения се предлагат за специфичните симптоми на Вашите обостряния
Добре е тази дискусия да се проведе следващия път, когато посетите невролог. По този начин ще бъдете готови да решите в случай на обостряне.
