Минди Бартлсън беше диагностицирана с диабет тип 1 (T1D) преди 20 години и смята, че е добре информирана за това здравословно състояние.
Тя е израснала в лагер за диабет, работила е за национални диабетни организации и сега работи в здравеопазването като част от екипа за комуникация в Общата болница в Масачузетс. Тя чете всичко, което може, и остава в крак с момента в изследванията и ежедневните грижи.
И така, как тя се отнася към пандемията, COVID-19 и диабета?
С една дума тя каза на DiabetesMine: „Объркана“.
Бартлсън не е сам.С променящите се насоки, различните мнения и голямата треска от социални медии, голяма част от общността на диабета е объркана.
Коренът на това, казват експертите, може да навлезе дори по-дълбоко от често променящите се в момента, в това, което разбираме за COVID-19. Може да е свързано с факта, че информацията за диабета като цяло отдавна е изпълнена с объркване.
В допълнение, хората сега започват да се придвижват от домашните офиси обратно към работните помещения, от поръчките си към може би посещението на ресторант, а предстоящата учебна година тепърва предстои. Това създава повишено объркване, безпокойство и тревога.
Корен на объркването
С противоречиви новинарски репортажи, хората с диабет не са сигурни за почти всичко, свързано с COVID-19 - от това дали е необходимо натрупването на лекарства до какви видове усложнения на диабета могат да ги изложат на по-голяма опасност.
„Първо, пациентите се занимаваха с натрупване на инсулин, слушаха и се страхуваха, че веригата на доставки ще се прекъсне, след като чуе това по новините“, казва д-р Minisha Sood, асистент в Медицинското училище Zucker и ендокринолог в болница Lenox Hill в Ню Йорк Град.
„След това объркването дали са имунокомпрометирани или не. Пациентите не знаят дали са изложени на по-висок риск да хванат COVID-19, дали ще страдат повече, ако го хванат, или и двете. "
Докато служители, включително Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) научиха повече, те промениха отговорите си. От CDC изтича информация, показваща, че хората с тип 2 са изложени на повишен риск от тежки резултати, ако се заразят с вируса, но хората с T1D са изложени на „възможен“ повишен риск.
За разлика от това през април група изследователи публикува хипотезата, че хората с T1D могат да бъдат пощадени от инфекция с коронавирус или да имат по-леки симптоми, ако развият COVID-19, поради присъщ дисбаланс на имунитета.
Има и предположения, че COVID-19 може да предизвика появата на диабет тип 1 и тип 2. Но засега доказателствата и за двете твърдения са неубедителни.
„Всичко това абсолютно обърка пациентите“, каза Суд.
Проблем с отчитането
„Начинът, по който разпространяваме информацията за диабета в медицинския свят, е предизвикателство при разглеждането на цифрите и статистиката“, казва д-р Джошуа Милър, медицински директор по диабетна грижа за Stony Brook Medicine и асистент по ендокринология и метаболизъм в кампуса в Ню Йорк.
Голяма част от него се свежда до проблем с правилното проследяване на диагнозите COVID-19 при хора с тип 1, тип 2, LADA или друг вид диабет. В по-голямата си част е оставено на медицинските работници от фронтовата линия, които лекуват пациентите, да водят правилни записи.
Системата, която обикновено използват, често отбелязва само дали човек е инсулинозависим или не, без други подробности. Разбира се, пациентът, приемащ инсулин, може да бъде тип 1 или тип 2, с много други определящи фактори.
„Не мога да ви кажа колко пъти в клиничен ден виждам кода„ IDDM “, каза Милър за медицинския код за„ инсулинозависим диабет “.
"Това не означава нищо", каза той. „Това е проблемът при кодирането и разпространението на информация [от докладваните кодове]. Как правилно описваш нечие състояние? "
Тези работници от фронтовата линия също са подложени на разбираема планина на стрес с поток от тежки случаи за лечение, което може да направи докладите им по-предизвикателни.
„В контекста на остра ситуация е много трудно да се получи точна информация“, казва д-р Франческо Рубино, председател на метаболитна и бариатрична хирургия в King’s College, Лондон. „Ето защо толкова много от информацията не е ясна.“
Д-р Жаклин Лоние, ендокринолог и асистент по медицина в Медицинския център на Колумбийския университет - Център за диабет Наоми Бери, е съгласна. „Толкова много от неяснотата и липсата на яснота се свеждат до това: Всички данни, с които разполагаме, се основават на (медицинско) кодиране и кодирането не е точно. С течение на времето всъщност не се подобри. "
Всичко това е много разочароващо от гледна точка на пациента, който просто се опитва да бъде информиран. „Всички (болници, диабетни организации, медицински групи) се опитват да кажат нещо, за да дадат отговори, и ние всички искаме отговори“, каза Бартлсън. „Но това увеличава объркването. Чувствам се объркан от прилива на информация, когато това е различна информация, идваща от много места. "
Объркващи случаи на вируси
Д-р Суд в Ню Йорк наскоро имаше двама пациенти, които й показаха колко много все още не знаем със сигурност за това.
„Изумена съм от това, което виждам“, каза тя.
Единият е 74-годишен с диабет тип 2. Той влезе с висок A1C (9,5) и показваше бъбречна недостатъчност от COVID-19. В интензивното отделение, помисли си тя, това е пациентът, който няма да се възстанови добре от това.
Друг пациент, 30-годишен с тип 1, който е бил в състояние, използва „всички най-нови инструменти за диабет“ и е в много нисък A1C, така че тя предполага, че този човек ще се възстанови бързо.
Но се случи обратното, когато 74-годишният отскочи добре, докато 30-годишният се бореше силно.
„Случаите, които съм виждала, не следват идеята, че младите хора и тези, които се грижат за диабета си, ще се справят по-добре от възрастните и не се грижат толкова внимателно“, каза тя. „В много случаи това просто не се случва по този начин.“
Желанието да се чувстваш силен
Бартлсън вярва, че идентичността на диабета, която често клони към „Аз съм силна и мога да направя всичко, въпреки диабета!“ може да накара хората с диабет да търсят най-положителната информация и след това да правят избори, за които все още не е известно, че са в техен интерес.
„Много от нас имат негативна конотация на„ висок риск “. Знаете:„ Не искам да ме свързват с това. Аз съм силна. “Тя казва, че хората с диабет са били принудени да„ пробутват “нещата, понякога вместо да отстъпват назад и да бъдат по-предпазливи.
Тя вижда в своята общност, особено сред младежи и тийнейджъри, склонност да се опира на всякакви данни, които твърдят, че не са изложени на висок риск от тежки резултати.
Много повече за научаване
„Вярвам, че имаме много повече да научим за COVID-19 и диабета“, каза д-р Милър от Stony Brook, повтаряйки повечето медицински специалисти, които са съгласни, че са необходими повече данни, преди да можем да определим количествено пътищата и пътищата за възстановяване на хората с диабет.
В Лондон д-р Рубино работи с екип от лекари за изграждането на „COVIDiab“, регистър, събиращ подробности от фронтовата линия не само за пациенти със съществуващ диабет, но и за тези, които присъстват в диабетна кетоацидоза (DKA) и повишени кръвни захари които не са били диагностицирани преди COVID-19. Вече 150 медицински групи по света са се подписали и той се надява да събере качествени данни за по-солидна учебна база.
Но това ще отнеме време. Какво знаем сега?
Изглежда, че всички лекари са съгласни и имат доверие в това: колкото повече се задълбочавате и се грижите за диабета си, толкова по-добър трябва да бъде резултатът ви от COVID-19.
„Ако времето ви в обхват (TIR) е по-голямо от 70 процента, резултатите от това заболяване са по-добри“, каза Милър.
Всеобщите ендокринолози предлагат това, призовавайки хората с всички видове диабет да удвоят ежедневните си грижи, точно както прави бременната жена с диабет по това време.
„Като подготовка за война“
Суд отбелязва, че това е особено предизвикателно време в света за всеки, който се бори със самообслужване.
„Хората оставят храненето и съня да отпаднат. Сега не е моментът за това ”, каза тя.
„Това е като да се подготвиш за война. Трябва да подготвите тялото си за тази война, за да бъде наистина готово да премине добре през нея “, добави тя.
Д-р Барт Роеп, професор и председател, отдел по имунология на диабета в Сити Хоуп в Калифорния, е на същата страница. Той каза на DiabetesMine, че „сега е подходящо време“ за хората с диабет да подобрят ежедневните си грижи и с одобрението на медицинския екип да добавят витамини като витамин D към ежедневието си.
Всички хора се нуждаят от повече витамин D, каза той, а цветнокожите, които обработват кожата си по уникален начин, правят още повече.
„Направете всичко възможно сега, за да си оправите кръвната захар и да се храните здравословно с хранителни добавки“, казва той. „Не забравяйте защо ги наричаме витамини: те са жизненоважни.“
Lonier от Колумбия предлага на всички хора с диабет да отделят малко време, за да прегледат плана си за управление на болничните дни, дори ако мислят, че го знаят добре, „и се уверете, че кръвната Ви захар се управлява възможно най-добре. Не се паникьосвайте, но бъдете по-наясно. "
И не, всички са съгласни, пропускайте медицински срещи или игнорирайте симптомите, защото смятате, че това не е нищо. Бързото действие може да помогне.
И така, в безопасност ли сме?
Така че, ако вземем всички тези предпазни мерки, в безопасност ли сме? Това е въпросът, на който всички искаме да отговорим. Но отговорът засега остава мътен.
"Има толкова много несигурност какво да правим тази есен", каза Милър. „Ние просто не знаем. Нямаме доказателства, литературата, която казва, че е добре децата да се връщат на училище. Получавам въпроси наляво и надясно за това, за хората, които се връщат на работа, които имат диабет, или техният съпруг или дете. "
„Това, което мога да им кажа, е следното: Ако останете вкъщи и носите маска, няма да получите COVID-19. Това е неопровержимо “, казва той.
Разбира се, това означава, че трябва да внимавате и другите около вас да носят маски, особено ако влязат в дома ви. Но посланието за осигуряване на лична безопасност чрез спазване на указанията е ясно.
Бартлсън заяви, че се надява организациите за диабет да си свършат по-добра работа, обяснявайки новата информация за COVID-19, докато тя се появява, и се надява всички хора да запомнят да бъдат смирени към вируса.
„Приемам всичко това присърце“, каза тя. „Притеснявам се, че хората (с диабет) ще прочетат няколко неща, ще се опират на това„ Аз съм силен! “И няма да бъдат толкова внимателни, колкото биха могли да бъдат. Искам хората да са в безопасност. "
.jpg)
