Антидепресантите работят добре за справяне със симптомите при повечето хора с тежко депресивно разстройство (MDD). И все пак само една трета от хората ще намерят адекватно облекчение от симптомите си с първото лекарство, което опитат. Около 10 до 30 процента от хората с МДБ няма да получат пълно облекчение от антидепресант, независимо кой от тях приемат в началото. Други временно ще се подобрят, но в крайна сметка симптомите им могат да се върнат.
Ако изпитвате неща като тъга, лош сън и ниско самочувствие и лекарствата не помагат, време е да поговорите с Вашия лекар за други възможности. Ето шест въпроса, които ще ви водят през дискусията и ще ви отведат по правилния път на лечение.
1. Вземам ли лекарствата си по правилния начин?
До половината от хората, живеещи с депресия, не приемат антидепресанта си по начина, предписан от лекаря - или изобщо. Прескачането на дозите може да повлияе на това колко добре действа лекарството.
Ако още не сте го направили, прегледайте инструкциите за дозиране с Вашия лекар, за да сте сигурни, че приемате лекарството правилно. Никога не спирайте да приемате лекарствата си рязко или без да се консултирате с Вашия лекар. Ако нежеланите реакции ви притесняват, попитайте Вашия лекар дали можете да преминете към по-ниска доза или към друго лекарство с по-малко странични ефекти.
2. Използвам ли правилното лекарство?
Няколко различни вида антидепресанти са одобрени за лечение на MDD. Вашият лекар може да Ви е започнал лечение със селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) като флуоксетин (Prozac) или пароксетин (Paxil).
Други опции включват:
- серотонин-норепинефрин
инхибитори на обратното поемане (SNRI) като дулоксетин (Cymbalta) и венлафаксин (Effexor
XR) - атипични антидепресанти
като бупропион (Wellbutrin) и миртазапин (Remeron) - трицикличен
антидепресанти като нортриптилин (Памелор) и дезипрамин (Норпрамин)
Намирането на лекарството, което работи за вас, може да предприеме някои проби и грешки. Ако първото лекарство, което опитате, не помогне след няколко седмици, Вашият лекар може да Ви премине към друг антидепресант. Бъдете търпеливи, защото може да отнеме три или четири седмици, за да започне да действа вашето лекарство. В някои случаи може да отнеме до 8 седмици, преди да забележите промени в настроението си.
Един от начините, по които Вашият лекар може да Ви свърже с правилното лекарство, е тестът за цитохром P450 (CYP450). Този тест търси определени генни вариации, които влияят върху начина, по който тялото ви обработва антидепресанти. Това може да помогне на Вашия лекар да определи кои лекарства могат да бъдат по-добре обработени от тялото Ви, което води до по-малко странични ефекти и подобрена ефективност.
3. Приемам ли правилната доза?
Вашият лекар може да Ви започне с ниска доза антидепресант, за да провери дали действа. Ако не стане, те бавно ще увеличат дозата. Целта е да ви даде достатъчно лекарства за облекчаване на симптомите, без да причинява неприятни странични ефекти.
4. Какви са другите ми възможности за лечение?
Антидепресантите не са единствената възможност за лечение на MDD. Можете също така да опитате психотерапия като когнитивна поведенческа терапия (CBT). С CBT работите с терапевт, който ви помага да идентифицирате вредните модели на мислене и да намерите по-ефективни начини да се справите с предизвикателствата в живота си. Изследванията установяват, че комбинацията от лекарства и CBT действа по-добре на симптомите на депресия, отколкото самото лечение.
Стимулирането на блуждаещ нерв (VNS) е друго лечение, което лекарите използват при депресия, когато антидепресантите не са ефективни. Във VNS по жилото на блуждаещия нерв се прокарва жица, която минава от задната част на врата до мозъка ви. Той е прикрепен към подобно на пейсмейкър устройство, което предава електрически импулси към мозъка ви, за да облекчи симптомите на депресия.
При много тежка депресия също е възможна електроконвулсивната терапия (ЕКТ). Това не е същата „шокова терапия“, която някога е била давана на пациенти в психиатрични заведения. ЕКТ е безопасна и ефективна терапия за депресия, която използва леки електрически токове в опит да промени мозъчната химия.
5. Възможно ли е други проблеми да причиняват симптомите ми?
Има много фактори, които могат да влошат симптомите на депресия. Възможно е нещо друго, което се случва в живота ви, да ви натъжава и само лекарствата не са достатъчни, за да разрешат проблема.
Помислете за тези други фактори, които могат да предизвикат тъжно настроение:
- скорошно сътресение в живота,
като загуба на любим човек, пенсиониране, основен ход или развод - самота от живот
сам или няма достатъчно социално взаимодействие - високо захар, преработен
диета - твърде малко упражнения
- силен стрес от а
трудна работа или нездравословна връзка - употреба на наркотици или алкохол
6. Сигурни ли сте, че съм депресиран?
Ако сте опитали няколко антидепресанти и те не са дали ефект, възможно е друго медицинско състояние или лекарство, което приемате, да е причината да имате симптоми на МДД.
Условия, които могат да причинят симптоми, подобни на депресия, включват:
- свръхактивен или
слабо функционираща щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм) - сърдечна недостатъчност
- лупус
- Лаймска болест
- диабет
- деменция
- множествена склероза (МС)
- удар
- Болестта на Паркинсон
- хронична болка
- анемия
- обструктивна сънна апнея
(OSA) - злоупотребата с наркотични вещества
- безпокойство
Лекарствата, които могат да причинят депресивни симптоми, включват:
- опиоидни болкоуспокояващи
- лекарства за високо кръвно налягане
- кортикостероиди
- противозачатъчни
- успокоителни
Ако дадено лекарство причинява вашите симптоми, преминаването към друго лекарство може да помогне.
Възможно е също да имате друго психично здравословно състояние, като биполярно разстройство. Ако случаят е такъв, ще трябва да обсъдите други възможности за лечение с Вашия лекар. Биполярното разстройство и други състояния на психичното здраве изискват различно лечение от MDD.
