Представете си, че сте решили да запишете списък с артикули, от които се нуждаете, от хранителния магазин и да установите, че нямате представа с какви букви се пише думата хляб.
Или да напишете сърдечно писмо и да откриете, че думите, които сте написали, нямат смисъл за никой друг. Представете си, че сте забравили какъв звук има буквата „Z“ прави.
Това явление е това, което е известно като аграфия или загубата на способността за комуникация в писмена форма, произтичаща от увреждане на мозъка.
Какво е аграфия?
За да пишете, трябва да можете да изпълнявате и интегрирате много отделни умения.
Вашият мозък трябва да може да обработва езика. С други думи, трябва да можете да преобразувате мислите си в думи.
Трябва да можете да:
- изберете правилните букви, за да изписвате тези думи
- планирайте как да нарисувате графичните символи, които наричаме букви
- копирайте ги физически с ръка
Докато копирате писмата, трябва да можете да видите какво пишете сега и да планирате какво ще напишете след това.
Agraphia възниква, когато която и да е област от мозъка ви, участваща в процеса на писане, е повредена или наранена.
Тъй като говоримият и писменият език се произвеждат от сложно свързани невронни мрежи в мозъка, хората, които имат аграфия, обикновено имат и други езикови увреждания.
Хората с аграфия често също имат затруднения с четенето или говоренето правилно.
Agraphia срещу Alexia срещу Aphasia
Agraphia е загуба на способността за писане. Афазия обикновено се отнася до загуба на способността да се говори. Алексия, от друга страна, е загубата на способността да разпознава думи, които някога сте могли да прочетете. Поради тази причина алексията понякога се нарича „слепота на думите“.
И трите тези нарушения са причинени от увреждане на центровете за обработка на езика в мозъка.
Какви са видовете аграфия?
Как изглежда аграфията, варира в зависимост от това коя област на мозъка е била повредена.
Agraphia може да бъде разделена на две широки категории:
- централен
- периферни
По-нататък може да бъде подразделено според това коя част от процеса на писане е била нарушена.
Централна аграфия
Централната аграфия се отнася до загуба на писане, която произтича от дисфункция в езика, зрението или двигателните центрове на мозъка.
В зависимост от това къде е нараняването, хората с централна аграфия може да не могат да напишат разбираеми думи. Писането им може да има чести правописни грешки или синтаксисът може да е проблематичен.
Специфичните форми на централната аграфия включват:
Дълбока аграфия
Нараняването на левия темен лоб на мозъка понякога уврежда способността да се помни как се пишат думи. Това умение е известно като ортографска памет.
При дълбока аграфия човек не само се мъчи да запомни правописа на дадена дума, но може и да му е трудно да си спомни как да „озвучи“ думата.
Това умение е известно като фонологична способност. Дълбоката аграфия също се характеризира със семантични грешки - объркващи думи, чиито значения са свързани - например писане моряк вместо море.
Алексия с аграфия
Това разстройство кара хората да губят способността си да четат, както и да пишат. Те може да са в състояние да изрекат дума, но вече не могат да получат достъп до частта от своята правописна памет, където се съхраняват отделните букви на думата.
Думите с необичаен правопис обикновено са по-проблематични от думите, които следват по-опростени правописни модели.
Лексикална аграфия
Това разстройство включва загуба на способността за изписване на думи, които не са написани фонетично.
Хората с този тип аграфия вече не могат да пишат неправилни думи. Това са думи, които използват лексикална правописна система, а не фонетична правописна система.
Фонологична аграфия
Това разстройство е обратното на лексикалната аграфия.
Повредена е способността да се издава дума. За да напише правилно дума, човек с фонологична аграфия трябва да разчита на наизустени правописи.
Хората, които имат това разстройство, имат по-малко проблеми с писането на думи, които имат конкретни значения като риба или маса, докато им е по-трудно да пишат абстрактни понятия като вяра и чест.
Синдром на Герстман
Синдромът на Герстман се състои от четири симптома:
- агнозия на пръстите (невъзможността да се разпознаят пръстите)
- объркване вдясно-вляво
- аграфия
- акалкулия (загуба на способността за извършване на прости операции с числа като събиране или изваждане)
Синдромът възниква в резултат на увреждане на лявата ъглова извивка, обикновено поради инсулт.
Но това също е свързано с широко увреждане на мозъка поради състояния като:
- лупус
- алкохолизъм
- отравяне с въглероден окис
- прекомерно излагане на олово
Периферна аграфия
Периферната аграфия се отнася до загуба на способности за писане. Въпреки че е причинено от увреждане на мозъка, може погрешно да изглежда, че е свързано с двигателна функция или зрително възприятие.
Включва загуба на когнитивната способност да избира и свързва букви, за да образува думи.
Апраксична аграфия
Понякога наричана „чиста“ аграфия, апраксичната аграфия е загуба на способността за писане, когато все още можете да четете и говорите.
Това разстройство понякога се случва, когато има поражение или кръвоизлив във фронталния дял, теменния лоб или темпоралния лоб на мозъка или в таламуса.
Изследователите вярват, че апраксичната аграфия ви кара да загубите достъп до областите на мозъка, които ви позволяват да планирате движенията, които трябва да направите, за да нарисувате формите на буквите.
Визуалнопространствена аграфия
Когато някой има визуално пространствена аграфия, той може да не успее да запази хоризонталния си почерк.
Те могат да групират части от думи неправилно (например писане Ia msomeb ody вместо Аз съм някой). Или те могат да ограничат своето писане до един квадрант на страницата.
В някои случаи хората с този тип аграфия пропускат букви от думи или добавят щрихи към определени букви, докато ги пишат. Визуално-пространствената аграфия е свързана с увреждане на дясното полукълбо на мозъка.
Повтаряща се аграфия
Наричано още повтаряща се аграфия, това увреждане на писането кара хората да повтарят букви, думи или части от думи, докато пишат.
Дисексуална аграфия
Този тип аграфия има черти на афазия (неспособност за използване на език в речта) и апраксична аграфия. Това е свързано с болестта на Паркинсон или увреждане на предния дял на мозъка.
Тъй като е свързан с проблеми с писането, свързани с планирането, организирането и фокусирането, които се считат за изпълнителни задачи, този вид разстройство на писането понякога се нарича дисексуална аграфия.
Музикална аграфия
Рядко човек, който някога е знаел как да пише музика, губи тази способност поради мозъчна травма.
В случай, докладван през 2000 г., учителка по пиано, претърпяла мозъчна операция, загуби способността си да пише както думи, така и музика.
Способността й да пише думи и изречения в крайна сметка беше възстановена, но способността й да пише мелодии и ритми не се възстанови.
Какво причинява аграфия?
Болест или нараняване, които засягат областите на мозъка, които участват в процеса на писане, могат да доведат до аграфия.
Езикови умения се намират в няколко области на доминиращата страна на мозъка (страната, противоположна на вашата доминираща ръка), в теменните, фронталните и темпоралните лобове.
Езиковите центрове в мозъка имат невронни връзки помежду си, които улесняват езика. Увреждането на езиковите центрове или на връзките между тях може да причини аграфия.
Най-честите причини за аграфия включват:
Удар
Когато кръвоснабдяването на езиковите области на мозъка ви бъде прекъснато от инсулт, може да загубите способността си да пишете. Изследователите са установили, че езиковите разстройства са чест резултат от инсулт.
Травматично увреждане на мозъка
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) описват черепно-мозъчна травма като „удар, удар или удар в главата, който нарушава функционирането на мозъка“.
Всяко такова нараняване, което засяга езиковите области на мозъка, независимо дали е резултат от падане под душа, автомобилна катастрофа или сътресение на футболното игрище, може да доведе до временна или постоянна аграфия.
Деменция
Agraphia, която постоянно се влошава, е, според някои изследователи, един от най-ранните признаци на деменция.
При много видове деменция, включително болестта на Алцхаймер, хората не само губят способността си да комуникират ясно в писмена форма, но могат да развият и проблеми с четенето и речта с напредването на състоянието им.
Това обикновено се случва поради атрофия (свиване) на езиковите области на мозъка.
По-рядко срещани лезии
Лезията е област с анормална тъкан или увреждане в мозъка. Лезиите могат да нарушат нормалното функциониране на зоната, в която се появяват.
Лекарите в клиниката Mayo приписват мозъчните лезии на редица причини, включително:
- тумори
- аневризма
- деформирани вени
- състояния като множествена склероза и инсулт
Ако се получи лезия в областта на мозъка, която ви помага да пишете, аграфията може да бъде един от симптомите.
Как се диагностицира аграфията?
Компютърната томография (CT), магнитно-резонансната томография с висока разделителна способност (MRI) и сканирането на технология за позитронна емисия (PET) помагат на лекарите да видят увреждания в области на мозъка, където съществуват центрове за обработка на езика.
Понякога промените са фини и не могат да бъдат открити с тези тестове. Вашият лекар може да Ви даде тестове за четене, писане или говорене, за да определи кои езикови процеси са били нарушени от Вашето нараняване.
Какво е лечението на аграфията?
В тежки случаи, когато нараняването на мозъка е трайно, може да не е възможно да се възстанови напълно предишното ниво на писане на някого.
Има обаче някои изследвания, които показват, че когато рехабилитацията включва разнообразие от различни езикови стратегии, резултатите от възстановяването са по-добри, отколкото когато се използва една стратегия.
Едно проучване от 2013 г. установи, че уменията за писане се подобряват за хора, които са имали алексия с аграфия, когато са провеждали множество лечебни сесии, в които са чели един и същ текст отново и отново, докато не са успели да четат цели думи вместо буква по буква.
Тази стратегия за четене е съчетана с интерактивни правописни упражнения, при които участниците могат да използват правописно устройство, за да им помогнат да открият и коригират своите правописни грешки.
Терапевтите за рехабилитация могат също така да използват комбинация от тренировки с думи за зрение, мнемонични устройства и анаграми, за да помогнат на хората да се научат отново.
Те могат също така да използват правописни упражнения и упражнения за писане на изречения и устно четене и правописна практика, за да се справят с дефицитите в множество области едновременно.
Други изследователи са постигнали известен успех с помощта на тренировки за укрепване на връзките между звуците на думите (фонеми) и осъзнаването на буквите, които представляват звуци (графеми).
Тези методи могат да помогнат на хората да се справят със стратегии за справяне, така че те да могат да функционират по-добре, дори когато увреждането на мозъка не е обратимо.
Долния ред
Agraphia е загуба на предишна способност за комуникация в писмена форма. Може да бъде причинено от:
- черепно-мозъчна травма
- удар
- здравословни състояния като деменция, епилепсия или мозъчни лезии
В повечето случаи хората с аграфия също изпитват нарушения в способността си да четат и говорят.
Въпреки че някои видове мозъчни увреждания не са обратими, хората може да успеят да възвърнат някои от своите способности за писане, като работят с терапевти, за да се научат отново как да планират, пишат и пишат с по-голяма точност.
