Рак на дебелото черво (дебелото черво)

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Какво е колоректален рак?

Колоректалният рак е рак, който започва в дебелото черво (дебелото черво) или ректума. И двата органа са в долната част на храносмилателната ви система. Ректумът е в края на дебелото черво.

Американското общество за борба с рака (ACS) изчислява, че около 1 на 23 мъже и 1 на 25 жени ще развият колоректален рак през целия си живот.

Вашият лекар може да използва етапирането като насока, за да разбере колко далеч е ракът. Важно е Вашият лекар да знае стадия на рака, за да може той да изготви най-добрия план за лечение за Вас и да Ви даде оценка на Вашата дългосрочна перспектива.

Етап 0 колоректален рак е най-ранният етап, а етап 4 е най-напредналият стадий:

• Етап 0. Също известен като карцином in situ, на този етап анормалните клетки са само във вътрешната обвивка на дебелото черво или ректума.
• Етап 1. Ракът е проникнал в лигавицата или лигавицата на дебелото черво или ректума и може да е нараснал в мускулния слой. Не се е разпространил в близките лимфни възли или в други части на тялото.
• Етап 2. Ракът се е разпространил по стените на дебелото черво или ректума или през стените до близките тъкани, но не е засегнал лимфните възли.
• Етап 3. Ракът се е преместил в лимфните възли, но не и в други части на тялото.
• Етап 4. Ракът се е разпространил в други отдалечени органи, като черния дроб или белите дробове.

Какви са симптомите на колоректалния рак?

Колоректалният рак може да не се прояви с никакви симптоми, особено в ранните етапи. Ако усетите симптоми през ранните етапи, те могат да включват:

• запек
• диария
• промени в цвета на изпражненията
• промени във формата на изпражненията, като стеснени изпражнения
• кръв в изпражненията
• кървене от ректума
• прекомерен газ
• коремни спазми
• болка в корема

Ако забележите някой от тези симптоми, уговорете среща с Вашия лекар, за да обсъдите получаването на скрининг за колоректален рак.

Симптоми на етап 3 или 4 (симптоми на късен етап)

Симптомите на колоректалния рак са по-забележими в късните стадии (етапи 3 и 4). В допълнение към горните симптоми, може да имате и:

• прекомерна умора
• необяснима слабост
• неволно отслабване
• промени в изпражненията, които продължават повече от месец
• усещане, че червата ви няма да се изпразнят напълно
• повръщане

Ако колоректалният рак се разпространи в други части на тялото ви, може също да изпитате:

• жълтеница или жълти очи и кожа
• подуване на ръцете или краката
• затруднено дишане
• хронично главоболие
• замъглено виждане
• костни фрактури

Има ли различни видове колоректален рак?

Докато колоректалният рак звучи само по себе си, всъщност има повече от един тип. Разликите са свързани с видовете клетки, които стават ракови, както и къде се образуват.

Най-често срещаният тип колоректален рак започва от аденокарциноми. Според ACS аденокарциномите съставляват повечето случаи на колоректален рак. Освен ако Вашият лекар не посочи друго, вашият колоректален рак вероятно е този тип.

Аденокарциномите се образуват в клетките, които образуват слуз в дебелото черво или ректума.

По-рядко колоректалният рак се причинява от други видове тумори, като:

• лимфоми, които могат да се образуват първо в лимфните възли или в дебелото черво
• карциноиди, които започват в клетките, произвеждащи хормони в червата
• саркоми, които се образуват в меките тъкани като мускулите на дебелото черво
• стомашно-чревни стромални тумори, които могат да започнат като доброкачествени и след това да станат ракови (те обикновено се образуват в храносмилателния тракт, но рядко в дебелото черво).

Какво причинява колоректален рак?

Изследователите все още изучават причините за колоректалния рак.

Ракът може да бъде причинен от генетични мутации, наследени или придобити. Тези мутации не гарантират, че ще развиете колоректален рак, но увеличават шансовете ви.

Някои мутации могат да доведат до натрупване на анормални клетки в лигавицата на дебелото черво, образувайки полипи. Това са малки, доброкачествени израстъци.

Премахването на тези израстъци чрез операция може да бъде превантивна мярка. Нелекуваните полипи могат да станат ракови.

Кой е изложен на рак на дебелото черво?

Нараства списъкът с рискови фактори, които действат самостоятелно или в комбинация, за да увеличат шансовете на човек за развитие на колоректален рак.

Фиксирани рискови фактори

Някои фактори, които увеличават риска от развитие на колоректален рак, са неизбежни и не могат да бъдат променени. Възрастта е една от тях. Вашите шансове за развитие на този рак се увеличават след като навършите 50 години.

Някои други фиксирани рискови фактори са:

• предишна история на полипи на дебелото черво
• предишна история на заболявания на червата
• фамилна анамнеза за колоректален рак
• имащи определени генетични синдроми, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• от източноевропейски еврейски или африкански произход

Модифицируеми рискови фактори

Други рискови фактори могат да бъдат избегнати. Това означава, че можете да ги промените, за да намалите риска от развитие на колоректален рак. Избягваните рискови фактори включват:

• наднормено тегло или затлъстяване
• като пушач
• бидейки алкохолик
• страдащи от диабет тип 2
• със заседнал начин на живот
• консумиране на диета с високо съдържание на преработени меса

Как се диагностицира колоректалният рак?

Ранната диагноза на колоректалния рак ви дава най-добрия шанс да го излекувате.

Американският колеж по лекари (ACP) препоръчва скрининг за хора на възраст между 50 и 75 години, със среден риск от заболяването и с продължителност на живота поне 10 години.

Британският медицински журнал (BMJ) препоръчва скрининг за хора на възраст между 50 и 79 години и чийто 15-годишен риск от развитие на заболяването е най-малко 3 процента.

Вашият лекар ще започне с получаване на информация за вашата медицинска и семейна история. Те ще извършат и физически изпит. Те могат да натиснат корема ви или да направят ректален преглед, за да определят дали има бучки или полипи.

Тестване на фекалиите

Може да се подлагате на фекални тестове на всеки 1 до 2 години. Фекалните тестове се използват за откриване на скрита кръв в изпражненията. Съществуват два основни типа, базиран на гваяк тест за фекална окултна кръв (gFOBT) и фекален имунохимичен тест (FIT).

Тест за фекална окултна кръв на базата на гуаяк (gFOBT)

Guaiac е вещество на растителна основа, което се използва за покриване на картата, съдържаща вашата проба изпражнения. Ако в изпражненията ви има кръв, картата ще промени цвета си.

Преди този тест ще трябва да избягвате определени храни и лекарства, като червено месо и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те могат да попречат на резултатите от теста.

Фекален имунохимичен тест (FIT)

FIT открива хемоглобин, протеин, открит в кръвта. Смята се за по-точен от теста, базиран на гваяк.

Това е така, защото FIT е малко вероятно да открие кървене от горната част на стомашно-чревния тракт (вид кървене, което рядко се причинява от колоректален рак). Освен това резултатите от този тест не се влияят от храни и лекарства.

Тестове у дома

Тъй като за тези тестове са необходими множество проби на изпражненията, Вашият лекар вероятно ще Ви предостави комплекти за тестване, които да използвате у дома, вместо да Ви подлагат на тестване в офиса.

И двата теста могат да се извършват и с домашни тестови комплекти, закупени онлайн от компании като LetsGetChecked и Everlywell.

Много комплекти, закупени онлайн, изискват да изпратите проба на изпражнения в лаборатория за оценка. Резултатите от теста трябва да са достъпни онлайн в рамките на 5 работни дни. След това ще имате възможност да се консултирате с медицински екип относно резултатите от теста.

Второто поколение FIT също може да бъде закупено онлайн, но пробата на изпражненията не трябва да се изпраща в лаборатория. Резултатите от теста са на разположение в рамките на 5 минути. Този тест е точен, одобрен от FDA и може да открие допълнителни състояния като колит. Няма обаче екип за медицинска помощ, с който да се свържете, ако имате въпроси относно резултатите си.

Продукти, които да опитате

Тестовете у дома могат да се използват за откриване на кръв в изпражненията, важен симптом на колоректалния рак. Пазарувайте за тях онлайн:

• LetsGetChecked Тест за скрининг на рак на дебелото черво
• Everlywell FIT скрининг тест за рак на дебелото черво
• FIT от второ поколение (фекален имунохимичен тест)

Кръвни изследвания

Вашият лекар може да проведе някои кръвни изследвания, за да получи по-добра представа за това, което причинява симптомите Ви. Тестовете за чернодробна функция и пълната кръвна картина могат да изключат други заболявания и разстройства.

Сигмоидоскопия

Минимално инвазивната сигмоидоскопия позволява на Вашия лекар да изследва последната част на дебелото черво, която е известна като сигмоидно дебело черво, за аномалии. Процедурата, известна още като гъвкава сигмоидоскопия, включва гъвкава тръба със светлина върху нея.

АКТБ препоръчва сигмоидоскопия на всеки 10 години, докато BMJ препоръчва еднократна сигмоидоскопия.

Колоноскопия

Колоноскопията включва използването на дълга тръба с прикрепена малка камера. Тази процедура позволява на Вашия лекар да види вътре в дебелото черво и ректума, за да провери за нещо необичайно. Обикновено се извършва, след като по-малко инвазивните скринингови тестове показват, че може да имате рак на дебелото черво.

По време на колоноскопия Вашият лекар може също така да премахне тъкан от ненормални области. След това тези тъканни проби могат да бъдат изпратени в лаборатория за анализ.

От съществуващите диагностични методи сигмоидоскопиите и колоноскопиите са най-ефективни при откриване на доброкачествените израстъци, които могат да се развият в колоректален рак.

АКТБ препоръчва колоноскопия на всеки 10 години, докато BMJ препоръчва еднократна колоноскопия.

Рентгенов

Вашият лекар може да назначи рентгенова снимка, използвайки радиоактивен контрастен разтвор, който съдържа химическия елемент барий.

Вашият лекар вкарва тази течност в червата чрез използване на бариева клизма. Веднъж поставен на мястото си, разтворът на барий покрива лигавицата на дебелото черво. Това помага да се подобри качеството на рентгеновите изображения.

CT сканиране

CT сканирането предоставя на Вашия лекар подробно изображение на дебелото черво. КТ, което се използва за диагностициране на колоректален рак, понякога се нарича виртуална колоноскопия.

Какви са възможностите за лечение на колоректален рак?

Лечението на колоректалния рак зависи от различни фактори. Състоянието на цялостното ви здравословно състояние и стадийът на колоректалния рак ще помогнат на Вашия лекар да създаде план за лечение.

Хирургия

В най-ранните стадии на колоректалния рак може да е възможно вашият хирург да премахне раковите полипи чрез операция. Ако полипът не се е прикрепил към стената на червата, вероятно ще имате отлична перспектива.

Ако ракът ви се е разпространил в стените на червата, може да се наложи вашият хирург да премахне част от дебелото черво или ректума заедно с всички съседни лимфни възли. Ако е възможно, вашият хирург ще прикачи останалата здрава част на дебелото черво към ректума.

Ако това не е възможно, те могат да направят колостомия. Това включва създаване на отвор в коремната стена за отстраняване на отпадъците. Колостомата може да бъде временна или постоянна.

Химиотерапия

Химиотерапията включва използването на лекарства за унищожаване на раковите клетки. За хората с колоректален рак химиотерапията обикновено се провежда след операция, когато се използва за унищожаване на всички оставащи ракови клетки. Химиотерапията също контролира растежа на туморите.

Химиотерапевтичните лекарства, използвани за лечение на колоректален рак, включват:

• капецитабин (Xeloda)
• флуороурацил
• оксалиплатин (елоксатин)
• иринотекан (Camptosar)

Химиотерапията често идва със странични ефекти, които трябва да бъдат контролирани с допълнителни лекарства.

Радиация

Радиацията използва мощен лъч енергия, подобен на този, използван в рентгеновите лъчи, за насочване и унищожаване на раковите клетки преди и след операцията. Лъчевата терапия обикновено се случва заедно с химиотерапията.

Други лекарства

Таргетни терапии и имунотерапии също могат да бъдат препоръчани. Лекарствата, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на колоректален рак, включват:

• бевацизумаб (Avastin)
• рамуцирумаб (Cyramza)
• ziv-aflibercept (Zaltrap)
• цетуксимаб (Erbitux)
• панитумумаб (Vectibix)
• регорафениб (Stivarga)
• пембролизумаб (Keytruda)
• ниволумаб (Opdivo)
• ипилимумаб (Yervoy)

Те могат да лекуват метастатичен или късен стадий на колоректален рак, който не реагира на други видове лечение и се е разпространил в други части на тялото.

Каква е степента на преживяемост за хората с колоректален рак?

Поставянето на диагноза колоректален рак може да бъде притеснително, но този вид рак е изключително лечим, особено когато бъде хванат рано.

5-годишният процент на преживяемост за всички стадии на рак на дебелото черво се оценява на 63 процента въз основа на данни от 2009 до 2015 г. За рак на ректума, 5-годишният процент на оцеляване е 67 процента.

Коефициентът на 5-годишна преживяемост отразява процента на хората, оцелели поне 5 години след поставяне на диагнозата.

Мерките за лечение също са изминали дълъг път за по-напредналите случаи на рак на дебелото черво.

Според Югозападния медицински център на Университета в Тексас през 2015 г. средното време за оцеляване при рак на дебелото черво в стадий 4 е около 30 месеца. През 90-те години средната стойност беше от 6 до 8 месеца.

В същото време лекарите виждат колоректален рак при по-млади хора. Част от това може да се дължи на нездравословен избор на начин на живот.

Според ACS, докато смъртните случаи от колоректален рак намаляват при възрастни възрастни, смъртността при хора на възраст под 50 години се увеличава между 2008 и 2017 г.

Може ли да се предотврати колоректален рак?

Някои рискови фактори за колоректален рак, като фамилна анамнеза и възраст, не могат да бъдат предотвратени.

Фактори на начина на живот, които могат да допринесат за колоректален рак са може да помогне за намаляване на общия ви риск от развитие на това заболяване.

Можете да предприемете стъпки сега, за да намалите риска, като:

• намаляване на количеството червено месо, което ядете
• избягване на преработени меса, като хот дог и месни деликатеси
• яде повече храни на растителна основа
• намаляване на хранителните мазнини
• упражнявайте ежедневно
• отслабване, ако Вашият лекар го препоръча
• отказване от тютюнопушенето
• намаляване на консумацията на алкохол
• намаляващ стрес
• управление на съществуващ диабет

Друга превантивна мярка е да се уверите, че сте направили колоноскопия или друг скрининг за рак след 50-годишна възраст. Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-добър е резултатът.

Каква е дългосрочната перспектива?

Когато се хване рано, колоректалният рак е лечим.

С ранното откриване повечето хора живеят поне още 5 години след поставяне на диагнозата. Ако ракът не се върне по това време, има много малък шанс за рецидив, особено ако сте имали ранен стадий на заболяването.