Общ преглед
Вазоспазмът се отнася до внезапното свиване на мускулните стени на артерия. Той кара артерията да се стеснява, намалявайки количеството кръв, което може да тече през нея.
Тъканта, която получава кръв от артерията, може да развие исхемия (нараняване поради липса на кислород). Ако продължи достатъчно дълго, ще настъпи некроза (клетъчна смърт). Постоянният вазоспазъм се нарича вазоконстрикция.
Вазоспазмът може да се случи на артерия навсякъде в тялото ви. Най-често срещаните области, в които са засегнати по-големите артерии, са:
- мозъка (вазоспазъм на мозъчната артерия)
- сърцето (спазъм на коронарните артерии)
Най-често срещаните области, където са засегнати малките артерии и артериоли, са:
- зърното на жена, която кърми
- ръцете и краката (феномен на Рейно)
Симптоми на вазоспазъм
Симптомите на вазоспазъм зависят от това къде в тялото се появява.
Спазъм на съдовете на мозъчната артерия
Тъй като това обикновено се случва след кървене в мозъка, най-честият симптом е влошаване на неврологичното състояние 4 до 14 дни след кървене. Човекът може да е по-малко буден или по-малко отзивчив. Те могат да имат признаци, че има повече увреждания в мозъка, като слаба ръка и крак или загуба на зрение.
Спазъм на коронарните артерии
Липсата на кислород в сърдечния мускул причинява гръдна болка, наречена ангина. Въпреки че варира, обикновено това е усещане за натиск или притискане от лявата страна на гърдите, което може да се изкачи по врата или надолу по ръката.
Ангината поради вазоспазъм се различава от ангината от коронарната артериална болест, тъй като обикновено се появява по време на почивка, вместо по време на тренировка.
Вазоспазъм на зърното
Това състояние причинява пареща или остра болка и сърбеж в зърното на човек, който кърми. Това може да се случи малко след кърменето или между храненията.
Болката се дължи на връщането на кръв в зърното, когато вазоспазмът спре. При някой с феномена на Рейно това обикновено се случва в началото на кърменето, защото зърното е станало студено.
Феномен на Рейно
Феноменът на Рейно кара пръстите на ръцете и краката да станат болезнени и изтръпнали, когато са изложени на студ. Те също могат да изтръпват и пулсират. Освен това пръстите на ръцете и краката променят цвета си, побелявайки по време на спазъм и след това преминавайки в синьо, последвано от наситено червено, когато артерията се отваря отново. Носът и ушите също могат да бъдат засегнати.
Феноменът на Рейно може да засегне около 20 процента от жените в детеродна възраст. Въпреки че е необичайно, симптомите на парене или остра болка и сърбеж в зърната могат да се появят, когато феноменът на Рейно предизвиква спазъм на съдовете в зърното на кърмеща жена.
Начинът, по който вазоспазмът на зърната при човек с феномен на Рейно се различава от типичния вазоспазъм на зърната. Например:
- обикновено засяга и двете зърна вместо едно
- зърната променят цвета си по време и след спазма
- се появяват и симптоми на вазоспазъм в ръцете и краката при излагане на студ
- спазмите на съдовете се появяват в произволни моменти, вместо след кърмене
Причини за вазоспазъм
Спазъм на съдовете на мозъчната артерия
Този вазоспазъм най-често се случва след избухване на аневризма в кръвоносен съд в мозъка, което води до натрупване на кръв в пространството между мозъка и черепа. Това се нарича субарахноидален кръвоизлив (SAH).
Според Фондацията за мозъчна аневризма около 30 процента от хората, които имат SAH, изпитват вазоспазми.
Спазъм на коронарните артерии
Коронарният вазоспазъм обикновено се случва без очевидна причина или задействане. Това се случва по-често при хора, които имат натрупване на холестерол в коронарните артерии (атеросклероза).
Въпреки това, с изключение на тютюнопушенето, хората, които имат вазоспазми, са по-малко склонни да имат типичните рискови фактори за коронарна артериална болест (като високо кръвно налягане и висок холестерол), отколкото хората, които имат коронарна артериална болест.
Вазоспазъм на зърното
Този вазоспазъм обикновено се случва, когато бебето не е приковано достатъчно здраво за зърното по време на кърмене.
Може да бъде причинено и от излагане на тютюнев дим, травма на зърната и силен стрес. Когато това се случи при жени, които имат феномен на Рейно, обикновено това се случва, когато зърното е изложено на студ.
Феномен на Рейно
При това състояние малките артерии в ръцете и краката се спазмират, когато са изложени на студ или по време на периоди на стрес. Има два вида. Причината за първичния тип е неизвестна (идиопатична). Вторичният феномен на Рейно се дължи на друго състояние, като склеродермия.
Диагностика на вазоспазъм
За спазъм на съдовете в големи артерии, образни изследвания и процедури, които разглеждат артериите и кръвта, която се движи през тях, са основните тестове за диагностика. Някои от тях са:
- Ултразвук с доплер. Този метод разглежда движението на кръвта през кръвоносните съдове.
- CT перфузионно сканиране. Това сканиране показва колко кръвни зони получават.
- Коронарна или мозъчна ангиография. По време на тази процедура багрилото се инжектира в артерията и се гледа с рентгенова снимка, която показва движение.
Лекарите обикновено диагностицират вазоспазъм в малки артерии, като изучават медицинската история на човек и техните симптоми. Няма тестове специално за феномена на Рейно или вазоспазъм на зърната.
Ако лекарят смята, че друго състояние може да е причина за феномена на Рейно, той може да направи кръвни изследвания, търсейки причината.
Лечение на вазоспазъм
Спазъм на мозъчните съдове
Основното лечение е да се увеличи притока на кръв към мозъка, така че повече кислород да попадне в нараненото място. Блокерът на калциевите канали, наречен нимодипин, не спира вазоспазмите, но подобрява неврологичния резултат.
Спазъм на коронарните артерии
Лечението е с лекарства, които намаляват или облекчават вазоспазма, включително:
- нитрати: за предотвратяване или облекчаване на вазоспазъм
- блокери на калциевите канали: за намаляване на вазоспазма чрез отпускане на артериалния мускул
Вазоспазъм на зърното
Има няколко лечения за това, включително:
- облекчаване на болката с нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или ацетаминофен (тиленол), които са безопасни за употреба по време на кърмене
- нифедипин, блокер на калциевите канали, който отваря артериите и е безопасен за употреба по време на кърмене
- топло масло, нежно масажирано върху зърното по време на спазъм, за да помогне на болката
- добавки с калций, магнезий и витамин В-6
- добавки с високо съдържание на омега мастни киселини, като иглика и рибено масло
Феномен на Рейно
Първата стъпка при лечението на това състояние е да се избягват неща, които причиняват спазми, като тютюнопушене, прекомерен кофеин и продължително излагане на студ. Има някои лекарства, които могат да помогнат, включително:
- блокери на калциевите канали
- нитрати
- лекарства за еректилна дисфункция
- някои антидепресанти
Outlook за вазоспазъм
Вазоспазмите намаляват количеството кръв, което тече към тъканите в тялото, така че те имат потенциал да причинят нараняване или клетъчна смърт в областите, в които доставят кръв. Това е особено вярно, когато са засегнати големи артерии в мозъка или сърцето.
Има обаче начини за предотвратяване или свеждане до минимум на всеки вид вазоспазъм. За спазъм на съдовете в малките артерии и артериоли, избягването на тригери е най-важното лечение.
Повечето хора имат добра перспектива, ако избягват неща, които предизвикват вазоспазъм и следват препоръчания им план за лечение.
Профилактика на вазоспазъм
Спазъм на мозъчните съдове
Субарахноидалните кръвоизливи (SAHs) обикновено не могат да бъдат предотвратени. Ранното лечение на SAH обаче намалява риска от поява на усложнения като вазоспазми.
Спазъм на коронарните артерии
Вид лекарство, наречено нитрати, се използва за предотвратяване на спазми на коронарните съдове. Лекарствата за понижаване на холестерола, наречени статини, също могат да ги предотвратят. Освен това избягването на неща, които предизвикват спазми, може да помогне за предотвратяването им. Задействанията включват:
- пушене
- излизане в студено време
- използване на незаконни стимулиращи лекарства, като кокаин и метамфетамин
- стрес
Вазоспазъм на зърното
Няколко неща могат да бъдат направени, за да се предотврати това. Някои съвети са:
- уверете се, че бебето е позиционирано правилно по време на кърмене
- поддържайте зърната на топло, докато кърмите и след това
- избягвайте потенциални задействания, като пушене, кофеин и силен стрес
Феномен на Рейно
Носенето на ръкавици и топли чорапи на студа може да помогне за предотвратяване на симптомите. Избягването на задействания също е полезно. Задействанията включват:
- пушене
- високи нива на стрес
- бързо преминавайки от гореща среда към студена
- лекарства, като деконгестанти, които причиняват вазоспазъм
