Аз съм майка на прекрасен син и дъщеря - и двете, на които е поставена диагноза ADHD комбиниран тип.
Докато някои деца с ADHD са категоризирани като предимно невнимателни, а други като предимно хиперактивно-импулсивни, децата ми са и двете.
Моята уникална ситуация ми даде шанс да открия точно колко различно се измерва и проявява ADHD при момичетата спрямо момчетата.
В света на ADHD не всички неща са създадени еднакво. Момчетата са три пъти по-склонни да получат диагноза, отколкото момичетата. И това несъответствие не е задължително, защото момичетата са по-малко склонни да имат разстройство. Вместо това е вероятно, защото ADHD се представя по различен начин при момичетата. Симптомите често са по-фини и в резултат на това са по-трудни за идентифициране.
Защо момчетата често се диагностицират преди момичетата?
Момичетата са поддиагностицирани или диагностицирани в по-късна възраст, тъй като те често се представят с невнимателен тип.
Невнимателността много пъти не се забелязва от родителите, докато децата тръгнат на училище и имат проблеми с ученето, казва д-р Теодор Бошейн, професор по психология в Държавния университет в Охайо.
Когато е разпознато, обикновено е така, защото детето мечтае или не е мотивирано да си върши работата. Родителите и учителите често предполагат, че тези деца са мързеливи и може да минат години - ако изобщо са - преди да помислят да потърсят диагноза.
И тъй като момичетата са по-често невнимателни, отколкото хиперактивни, поведението им е по-малко разрушително. Това означава, че учителите и родителите са по-малко склонни да поискат ADHD тестване.
Проучванията показват, че учителите по-често насочват момчета, отколкото момичета, за тестване - дори когато имат същото ниво на увреждане. Това от своя страна причинява недостатъчна идентификация и липса на лечение за момичетата.
Уникално, ADHD на дъщеря ми беше разпозната много по-млада от тази на сина ми. Макар че това не е норма, има смисъл, защото тя е комбиниран тип: и двете хиперактивно-импулсивни и невнимателен.
Помислете за това по следния начин: „Ако 5-годишните са еднакво хиперактивни и импулсивни, момичето ще се откроява повече от [момчето]“, казва д-р Бошейн. В този случай едно момиче може да бъде диагностицирано по-рано, докато поведението на момче може да бъде отписано под улов като „момчетата ще бъдат момчета“.
Тази ситуация обаче не се случва често, тъй като момичетата са диагностицирани с хиперактивно-импулсивен тип ADHD по-рядко от невнимателния тип, казва д-р Бошейн. „За хиперактивно-импулсивния тип има шест или седем момчета, диагностицирани на всяко едно момиче. За невнимателния тип съотношението е едно към едно. ”
Разликите между симптомите на моя син и дъщеря
Докато синът и дъщеря ми имат една и съща диагноза, забелязах, че някои от поведението им са различни. Това включва как се тревожат, как говорят и нивото им на хиперактивност.
Въртене и извиване
Когато гледам как децата ми се въртят по местата си, забелязвам, че дъщеря ми тихо постоянно сменя позицията си. На масата вечерята, салфетката й се разкъсва на малки парченца почти всяка вечер и в училище трябва да има някакъв пискюл в ръцете си.
На сина ми обаче многократно се казва да не барабани в клас. Така че той ще спре, но след това ще започне да потупва с ръце или крака. Извисяването му изглежда да вдига много повече шум.
По време на първата седмица на училище на дъщеря ми, когато тя беше на 3, тя стана от кръговото време, отвори вратата на класната стая и си тръгна. Тя разбра урока и почувства, че няма нужда да седи и да слуша учителя да го обяснява по няколко различни начина, докато останалата част от класа не навакса.
Със сина ми най-често срещаната фраза, извадена от устата ми по време на вечеря, е „tushie на стола“.
Понякога той стои до мястото си, но често скача върху мебелите. Шегуваме се по въпроса, но да го накараме да седне и да яде - дори и да е сладолед - е предизвикателство.
„Момичетата плащат много по-висока цена за повикване, отколкото момчетата.“ - Д-р Теодор Бошейн
Говорейки прекомерно
Дъщеря ми тихо разговаря с връстниците си в клас. Синът ми не е толкова тих. Ако нещо се появи в главата му, той се уверява, че е достатъчно силен, за да чуе целият клас. Предполагам, това трябва да е често срещано.
Имам и примери от собственото си детство. Аз също съм ADHD комбиниран тип и си спомням, че поведех C, въпреки че никога не крещях на глас като едно от момчетата в моя клас. Подобно на дъщеря си и аз разговарях тихо със съседите си.
Причината за това може да е свързана с културните очаквания на момичетата спрямо момчетата. „Момичетата плащат много по-висока цена за повикване, отколкото момчетата“, казва д-р Бошейн.
„Моторът“ на дъщеря ми е много по-фин. Въртенето и придвижването се извършват тихо, но се разпознават от тренираното око.
Действайки сякаш задвижван от мотор
Това е един от любимите ми симптоми, защото описва перфектно и двете ми деца, но го виждам повече при сина ми.
Всъщност всеки го вижда при сина ми.
Той не може да остане неподвижен. Когато се опитва, явно му е неудобно. Продължаването на това дете е предизвикателство. Той винаги се движи или разказва много дълги истории.
„Моторът“ на дъщеря ми е много по-фин. Въртенето и придвижването се извършват тихо, но се разпознават от тренираното око.
Дори неврологът на децата ми коментира разликата.
„Докато растат, момичетата имат висок риск от самонараняване и суицидно поведение, докато момчетата са изложени на риск от престъпност и злоупотреба с вещества.“ - Д-р Теодор Бошейн
Някои симптоми изглеждат еднакви, независимо от пола
В някои отношения синът и дъщеря ми не са толкова различни. Има определени симптоми, които се проявяват и при двамата.
Нито едно дете не може да играе тихо и двамата пеят или създават външен диалог, когато се опитват да играят сами.
И двамата ще изтърсят отговори, преди да съм приключил с въпроса, сякаш са твърде нетърпеливи, за да кажа последните няколко думи. Изчакването на техния ред изисква много напомняния, че трябва да бъдат търпеливи.
И двете ми деца имат проблеми с поддържането на внимание в задачите и играта, често не слушат, когато им се говори, правят непредпазливи грешки в училищната си работа, изпитват затруднения при изпълнението на задачите, имат лоши изпълнителни умения, избягват неща, които не харесват и лесно се разсейват.
Тези прилики ме карат да се чудя дали разликите между симптомите на децата ми наистина се дължат на различия в социализацията.
Когато попитах д-р Бошейн за това, той обясни, че с възрастта на децата ми очаква симптомите на дъщеря ми да започнат да се отклоняват още повече от това, което често се наблюдава при момчетата.
Експертите обаче все още не са сигурни дали това се дължи на специфични различия между половете при ADHD или поради различните поведенчески очаквания на момичетата и момчетата.
Тийнейджъри и младежи: Рисковете се различават по пол
Докато разликите между симптомите на моя син и дъщеря вече са забележими за мен, научих, че с напредването на възрастта резултатите от поведението на ADHD ще станат още по-разнообразни.
Децата ми са още в началното училище. Но до средното училище - ако ADHD не се лекува - последиците могат да бъдат много различни за всеки от тях.
„Докато растат, момичетата имат висок риск от самонараняване и суицидно поведение, докато момчетата са изложени на риск от престъпност и злоупотреба с вещества“, отбелязва д-р Бошейн.
„Момчетата ще се бият и ще започнат да се разхождат с други момчета, които имат ADHD. Те ще правят неща, с които да се хвалят за други момчета. Но това поведение не работи толкова добре за момичетата. "
Добрата новина е, че комбинация от лечение и добър родителски надзор може да помогне. В допълнение към лекарствата, лечението включва обучение на умения за самоконтрол и дългосрочно планиране.
Изучаването на емоционална регулация чрез специфични терапии като когнитивна поведенческа терапия (CBT) или диалектическа поведенческа терапия (DBT) също може да бъде полезно.
Заедно тези интервенции и лечения могат да помогнат на деца, тийнейджъри и млади възрастни да се научат да управляват и контролират ADHD.
И така, ADHD наистина ли е толкова различен за момчета и момичета?
Докато работя за предотвратяване на нежелано бъдеще за всяко от децата си, се връщам към първоначалния си въпрос: Различен ли е ADHD за момчета и момичета?
От гледна точка на диагностиката отговорът е отрицателен. Когато специалист наблюдава дете за диагностика, има само един набор от критерии, на които детето трябва да отговаря - независимо от пола.
В момента не са направени достатъчно изследвания върху момичетата, за да се разбере дали симптомите наистина се появяват по различен начин при момчетата спрямо момичетата или просто има разлики между отделните деца.
Тъй като има много по-малко момичета, отколкото момчета с диагноза ADHD, е по-трудно да се вземе достатъчно голяма извадка, за да се изследват половите различия.
Но Бошейн и колегите му работят усилено, за да променят това. „Знаем много за момчетата“, казва ми той. „Време е да учим момичета.“
Съгласен съм и се радвам да науча повече.
Gia Miller е журналист на свободна практика, живеещ в Ню Йорк. Тя пише за здравето и здравето, медицинските новини, родителството, развода и общия начин на живот. Нейната работа е представена в публикации, включително The Washington Post, Paste, Headspace, Healthday и др. Следвайте я в Twitter.
