Анкилозиращият спондилит (AS) е вид артрит, възпалително заболяване, което причинява болка, скованост и подуване на гръбначния стълб, както и някои периферни стави, носещи тежест.
AS най-често засяга ставите на гръбначния стълб, които са известни като гръбначни прешлени. Болката в бедрата, коленете и раменете също е често срещана при хора, които имат АС.
Подобно на много други форми на артрит, AS няма лечение. Въпреки това, лечението може да помогне за справяне със симптомите и дори може да доведе до ремисия на AS.
Какво представлява ремисия при анкилозиращ спондилит?
Ремисията при AS се определя от ниско ниво на активност на заболяването, с скованост на ставите и болка, причиняваща малко възпаление и физическо ограничение.
Вашият лекар може да използва следните инструменти, за да ви помогне да определите активността на заболяването:
- физически преглед на ставите
- въпросник за вашата болка и подвижност
- кръвни тестове за измерване на определени маркери на възпалението
- ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
За определяне на клинична ремисия се използват определени маркери.
Например, проучване от 2019 г. използва индекса за активност на анкилозиращия спондилит на банята (BASDAI) и оценката на активността на анкилозиращия спондилит (ASDAS), за да определи кога човек е в ремисия.
Трябва да се направят повече изследвания, за да се разбере напълно ремисията при AS.
Медицинските специалисти не са определили окончателно степента на прогресиране или колко дълго трябва да има човек с ниска активност на заболяването, за да се вземе предвид при ремисия.
Симптоми на AS
Симптомите на AS приличат на други признаци на артрит:
- тъпа болка в гърба, понякога от различни страни
- скованост на ставите, особено при събуждане
- известно облекчение с напредването на дните или от леки упражнения и разтягане
КАТО възпалението може да засегне и очите, сърцето, стомаха или белите дробове. Тези симптоми обаче са по-рядко срещани и по-характерни за по-късните етапи.
Ако не се лекува тежка AS, това може да доведе до сливане на части от гръбначния стълб.
Възпалението в гръбначния стълб причинява нов растеж на костите, който се свързва със съществуващите прешлени. Този процес на сливане може да доведе до кифоза, необичайно закръгляне на горната част на гръбначния стълб.
Цели на лечението
Целите за лечение на AS включват:
- облекчаване на болката
- помагайки на ставите ви да се движат по-гладко
- предотвратяване на повишено възпаление и разпространение в други части на тялото
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да помогнат за намаляване както на болката, така и на възпалението.
Хората с леки симптоми може да открият, че НСПВС, които се продават без рецепта, са ефективно лечение, докато тези с умерени или тежки симптоми може да се нуждаят от лекарства с рецепта за лечение на AS.
Вашият лекар вероятно също ще препоръча физическа терапия или редовно упражнение и разтягане, за да се запази гъвкавостта. Плуването е отлично, ако имате достъп до отопляем басейн.
Ремисията също е цел на лечението. За да влезе в ремисия от AS, възпалителният отговор, който причинява, трябва да се забави и да се управлява с лекарства.
TNF блокери
TNF означава фактор на туморна некроза. Този термин се отнася до протеин, който образуват имунните клетки, който причинява възпаление при хора, които имат ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания.
TNF блокерите или инхибиторите са лекарства, които блокират протеините, причиняващи възпаление, за да предотвратят симптомите. Блокиращите TNF лекарства се наричат биологични, тъй като имитират нормалното функциониране на тялото ви.
Когато имунната ви система бъде спряна от пътя на създаване на възпаление, болката и сковаността на ставите отшумяват и може да преминете в ремисия.
Journal of Rheumatology публикува изследвания през 2012 г. с обещаващи резултати. Приблизително 35% от участниците преминаха в ремисия на AS след спазване на внимателно наблюдаван лекарствен режим, включващ TNF инхибитори.
Различно проучване от 2019 г. предполага, че една трета от хората, живеещи с AS, включени в проучването, не се нуждаят от антиревматично лечение след 5 години след лечение с инхибитори на TNJ.
Възможно е хората с AS да се наложи да изпробват множество видове лечения, за да намерят такова, което да им помогне по пътя към ремисия.
Хранене добре с AS
Лекарството може да ви помогне да постигнете ремисия в някои случаи, но може да не знаете какво да правите, докато чакате симптомите да отстъпят.
Излишното тегло може да окаже натиск върху вече увредените стави, докато твърде малкото телесна мазнина може да доведе до състояния като хронична умора и анемия и допълнително възпаление.
Яденето на храни, които насърчават доброто здраве и постигането и поддържането на здравословно тегло, може да помогне при дискомфорт.
Ограничаването на преработените храни, наситените мазнини и захарта възможно най-често също е важно, тъй като те могат да бъдат свързани с повишено възпаление.
Американската асоциация за спондилит препоръчва следното:
- включително достатъчно калций и витамин D във вашата диета за поддържане на здрави кости и използвайте добавка, ако Вашият лекар Ви препоръча
- консумация на по-малко от две алкохолни напитки на ден, за да се избегне негативно влияние върху костната плътност
- яденето на храни, богати на антиоксиданти, като ярко оцветени плодове и зеленчуци, доколкото е възможно
- яденето на храни, богати на омега 3 мастни киселини, като сьомга и ленено семе, колкото е възможно по-често
- опитайте се да се съсредоточите върху готвенето със здравословни мазнини и избягването на излишния холестерол, захар и сол
- опитайте се да ограничите храни с високо съдържание на изкуствени съставки и консерванти
- останете добре хидратирани
- говорете с Вашия лекар за скрининг за ниски нива на витамини, минерали и добавки, както се препоръчва
Управлението на възпалението и автоимунните състояния обаче може да бъде сложно, когато става въпрос за диетичен избор. Може да започнете да забелязвате модел на засилени симптоми след ядене на определени храни.
Ако случаят е такъв, говорете с Вашия лекар за започване на елиминационна диета, за да разберете кои храни изглежда най-силно засягат ставите Ви.
Диета с ниско съдържание на нишесте
Има някои доказателства, че диета с ниско съдържание на нишесте може да помогне за ремисия на AS при някои хора.
През 90-те години лондонският ревматолог д-р Алън Ебрингър установява, че някои хора с АС имат по-високи от нормалните нива на IgA, антитяло, което се бори с инфекцията.
Същите хора също имаха бактерии в храносмилателната си система, които изглежда усилваха симптомите на артрит. Бактериите, Клебсиела, захранва се с нишесте.
Чрез намаляване на количеството изядено нишесте, бактериите не могат да процъфтяват, а симптомите на AS също могат да намалят.
Някои изследвания оттогава предполагат подобни констатации, но все още няма общ консенсус относно връзката между нишестето и AS.
Говорете с Вашия лекар, за да видите дали трябва да помислите за ограничаване на нишестето в диетата си. Премахването или ограничаването на определени храни може да има отрицателни ефекти върху вашето здраве, затова информирайте Вашия лекар за избора Ви на хранене.
Outlook
Докато при АС е възможна ремисия, много хора все още търсят начин да намерят трайно облекчение за симптомите си.
Ежедневното управление на болестта е реалистичен начин за лечение на АС, като същевременно се стремим към отсъствие или значително намаляване на активността на заболяването.
Лекарствата, упражненията, правилната стойка и здравословното хранене могат да ви помогнат да живеете живот, който може да бъде възможно най-независим и без болка.
