Какво означава рак на гърдата на етап 2 и каква е прогнозата?

Ако имате рак на гърдата на етап 2, това означава, че ракът не се е разпространил извън тъканите на гърдата или близките лимфни възли.

Ракът не е единично заболяване. Това е група от заболявания и ракът на гърдата не е по-различен. Тъй като има различни видове, не всички ракови заболявания на гърдата от етап 2 се лекуват по един и същи начин.

В тази статия ще изследваме как се стадира и лекува ракът на гърдата, както и общите перспективи.

Какво представлява ракът на гърдата в етап 2?

Когато за първи път се потвърди, че имате рак на гърдата, Вашият лекар ще назначи клиничен етап на Вашата диагноза рак. Това се нарича клинична постановка и се основава на:

• физически изпит
• образни тестове
• резултати от биопсия

Ако се направи операция за изследване на гръдната тъкан, резултатите от лабораторните изследвания на тъканите и лимфните възли ще могат да предоставят повече информация. Въз основа на тези резултати Вашият лекар ще може да определи патологичния или хирургичния стадий на рака. Това е по-точно от клиничния стадий.

Поставянето на рак на гърдата включва системата TNM, която предоставя конкретни подробности за:

• T: размерът на тумора
• N: засягане на лимфните възли
• М: дали ракът се е разпространил (метастазирал)

Размерът на първичния тумор (Т)

T, последвано от число, е индикация за размера на първичния тумор. По-голямото число означава по-голям тумор.

• TX: туморът не може да бъде измерен
• T0: първичен тумор не може да бъде локализиран
• T1, T2, T3, T4: размер на тумора от най-малкия до най-големия

Засягане на лимфните възли (N)

N, последвано от число, ви казва дали ракът се е разпространил в лимфните възли. Ако е така, числото показва до колко лимфни възли са се разпространили раковите клетки.

• NX: раковите клетки в близките възли не могат да бъдат измерени
• N0: ракът не се е разпространил в близките възли
• N1, N2, N3: брой възли, които съдържат рак

Метастази (М)

Това е индикация за това дали раковите клетки са се разпространили в други органи в тялото.

• M0: няма признаци ракът да се е разпространил в други части на тялото (рак на гърдата в стадий 2 винаги е M0)
• MX: разпространението не може да бъде измерено
• M1: ракът се е разпространил в други части на тялото, като белите дробове, черния дроб или костите

Тези фактори се комбинират за определяне на стадия на рака. Ракът на гърдата е на етап от 1 до 4.

Етап 2 рак на гърдата има две подкатегории.

Етап 2А

Ракът на гърдата е етап 2А, ако едно от тях е вярно:

• В гърдата няма тумор, но клетките от рак на гърдата се намират в близките лимфни възли.
• Първичният тумор е 2 сантиметра (см) или по-малък и раковите клетки се намират в по-малко от 4 от аксиларните лимфни възли.
• Туморът на гърдата е между 2 и 5 см, но няма засягане на лимфните възли.

Етап 2Б

Ракът на гърдата е етап 2В, ако едно от тези е вярно:

• Туморът на гърдата е между 2 и 5 см и ракът е достигнал 4 или по-малко лимфни възли.
• Туморът е над 5 см, но няма засягане на лимфните възли.

Етап 2В рак на гърдата

Допълнителни съображения

Поставянето на рак на гърдата е сложно. Има няколко други фактора, които могат да повлияят на цялостната диагностика, включително система за класифициране на тумора и наличието на определени рецептори в клетките на рака на гърдата.

Система за класифициране на тумора дава индикация за това колко бързо раковите клетки вероятно ще растат и се разпространяват. При по-високи степени ракът се счита за по-агресивен.

Класиране на тумора

• G1: добре диференциран или с нисък клас
• G2: умерено диференциран или среден клас
• G3: слабо диференциран или с висока степен

Освен това туморът ще бъде тестван за рецептори, които могат да повлияят на вашите възможности за лечение и ще осигурят по-добра представа какво да очаквате.

Състояние на рецептора

• статус на естрогенните рецептори (ER): ER + или ER-
• статус на прогестероновия рецептор (PR): PR + или PR-
• HER2 статус (протеин, стимулиращ растежа, открит от външната страна на клетките на гърдата): HER2 + или HER2-

ER и PR статус понякога се наричат ​​статус на хормонални рецептори (HR).

Тези фактори могат да се използват и при постановка, тъй като тези видове рак се държат по различен начин. Например:

• HR + / HER2- ракът на гърдата обикновено е бавно растящ и по-малко агресивен от другите видове.
• HR- / HER2-, известен също като тройно отрицателен, има тенденция да бъде по-агресивен.
• HR + или - / HER2 + е друг тип, който може да бъде агресивен.

Какъв тип лечение можете да очаквате?

HR и HER2 статусът на тумора ще определят някои от вашите възможности за лечение. Вашият лекар също ще обмисли:

• всякакви други здравословни състояния, които може да имате
• твоята възраст
• вашия менопаузален статус

Обикновено лечението включва комбинация от терапии. Ето поглед към някои от най-често срещаните видове лечение на рак на гърдата в етап 2.

Хирургия

В зависимост от размера и местоположението на тумора хирургическите възможности могат да включват:

• консервация на гърдата (лумпектомия)
• модифицирана радикална мастектомия със или без реконструкция

По време на двете процедури хирургът ще извърши и биопсия на сентинелни лимфни възли, за да види дали ракът се е разпространил.

Лъчетерапия

Лъчевата терапия обикновено следва операция, особено ако имате лумпектомия.

Ако имате мастектомия, определени фактори ще ви помогнат да определите дали се нуждаете от лъчелечение. Тези фактори включват:

• размера на тумора
• броя на лимфните възли, в които ракът се е разпространил

Радиацията се използва за намаляване на шансовете за рецидив. Лъчевата терапия действа чрез увреждане на ДНК на раковите клетки. Това помага да ги унищожите.

Лъчевата терапия обикновено е локализиран вид лечение. Това означава, че е насочена само към конкретната зона, която се излъчва. Той не е насочен към цялото ви тяло като химиотерапия или някои видове лекарства.

Има различни форми на радиация. Някои режими са 5 дни, други са от 3 до 4 седмици, а други са от 5 до 6 седмици.

Най-честите нежелани реакции включват умора, както и зачервяване, лющене на кожата и подуване около лекуваната област.

Химиотерапия

Химиотерапията може да се използва за свиване на тумори преди операция или за намаляване на шанса за рецидив след операция.

Има по-малко възможности за лечение на тройно-отрицателен рак на гърдата, тъй като той няма HR или HER2 рецептори. Но има тенденция да реагира добре на химиотерапия.

При рак на гърдата химиотерапевтичните лекарства обикновено се дават през вена интравенозно (IV). Това може да бъде като инжекция, която продължава няколко минути, или като инфузия, която продължава часове или повече.

Химиотерапията за рак на гърдата обикновено се дава на цикли от около 1 или 2 до 3 седмици. Ще Ви бъде приложена химиотерапия през IV през един ден от седмицата или няколко поредни дни. След това ще ви бъде дадено време да се възстановите от лекарствата, преди да започнете следващия си цикъл.

Един от недостатъците на химиотерапията е, че тези лекарства не могат да различат раковите клетки от здравите клетки. В резултат на това някои здрави клетки могат временно да се повредят в допълнение към раковите. Това може да доведе до странични ефекти като:

• гадене
• косопад
• умора
• рани в устата
• загуба на апетит
• диария или запек

Някои видове химиотерапия също могат да причинят ранна менопауза.

Целенасочена терапия

Целевите или биологични терапии включват използването на лекарства, които могат да различат разликата между раковите клетки и нормалните клетки малко по-добре от химиотерапията. Тези лекарства имат способността да въздействат на раковите клетки, понякога с по-малко увреждане на други клетки.

Целевите терапии са по-нов подход за лечение и се разработват нови лекарства, тъй като учените научават повече за това как раковите клетки растат и се размножават и какво ги отличава от нормалните клетки.

За рак на гърдата в стадий 2, насочената хормонална терапия може да бъде ефективна при положителни за естроген рецептори (ER +) или положителни за прогестерон рецептори (PR +). Терапиите могат да включват:

• тамоксифен
• анастрозол
• екземестан
• летрозол

Страничните ефекти на хормоналната терапия могат да включват горещи вълни и вагинална сухота.

Други видове насочена терапия имат способността да откриват определени протеини или ензими, свързани с раковите клетки. Например, при HER2-позитивния рак на гърдата, насочената терапия може да наруши високите нива на протеин, стимулиращ растежа, на повърхността на раковите клетки.

Някои терапии за HER2-позитивен рак на гърдата на етап 2 включват:

• трастузумаб
• пертузумаб
• ado-trastuzumab emtansine
• нератиниб

Клинични изпитвания

Възможно е да можете да се възползвате от иновативни целеви терапии или химиотерапевтични лекарства чрез участие в клинично изпитване. Посъветвайте се с Вашия лекар дали има проучване, което е подходящо за Вас.

Странични ефекти и усложнения

Всички лечения имат някои странични ефекти, които варират от леки до тежки. Повечето се изясняват, когато лечението приключи, но може да има някои трайни усложнения.

Важно е да кажете на онколога си за всички симптоми, дори ако изглеждат незначителни. Вашият здравен екип ще работи с вас, за да облекчи нежеланите реакции и да се справи с усложненията.

Какво се случва след лечението?

Последващи грижи

След като основното лечение приключи, хормоналната терапия може да продължи от 5 до 15 години. А възстановяването на гърдите може да бъде многоетапен процес, който отнема много месеци.

Първото ви посещение след лечение вероятно ще бъде след няколко месеца. Вашият лекар ще иска да види как се справяте и дали се нуждаете от помощ за страничните ефекти от лечението. В крайна сметка ще преминете към посещения на всеки 6 месеца, след това към годишни посещения. Годишните прегледи ще включват изображения на гърди.

Вашият лекар ще изготви график, базиран на нивото на грижа, от което се нуждаете.

Емоционална грижа

Приключването на лечението може да бъде предизвикателен преход. Емоциите могат да варират от облекчение и вълнение до безпокойство и тъга. Страхът от рецидив е често срещан. Тези емоции и страхове са напълно нормални.

Когато фокусът ви е върху лечението, страничните ефекти и планирането на срещи, може да отнеме малко време, за да свикнете с живота от другата страна на тези подробности.

Също така, близките може да са толкова щастливи за вас, че да не осъзнават, че все още се справяте с физическите и емоционалните ефекти от вашето лечение на рак. Не трябва да отговаряте на ничии очаквания, а на вашите собствени. Кога или ако се върнете към старата си рутина зависи от уникални за вас обстоятелства.

Важно е да следвате собствения си график и да правите нещата с темпо, което работи за вас.

Каква е степента на оцеляване?

Като цяло прогнозата за рак на гърдата в етап 2 обикновено е добра. Според Американското онкологично дружество 5-годишният относителен процент на оцеляване е:

• 99 процента за локализиран рак на гърдата (не се е разпространил извън гърдата)
• 86 процента за регионален рак на гърдата (разпространение в близките лимфни възли)

Тези цифри представляват тези, които са получили диагнози между 2010 и 2016 г., преди да са налице някои нови целеви терапии. В допълнение, тези проценти варират до известна степен в зависимост от ER / PR и HER2 състоянието.

Някои видове рак на гърдата имат по-добра прогноза от други.

Това може да се дължи на факта, че някои, като HR + / HER2-, са по-отзивчиви към хормонална терапия, а HER2-положителните ракови заболявания на гърдата реагират на анти-HER2 насочена терапия. Някои, като тройно отрицателен рак на гърдата, имат по-малко възможности за лечение и по-висока честота на рецидиви през първите няколко години.

Вашият онколог може да прегледа пълния ви медицински профил, за да ви даде по-добра представа какво да очаквате.

Подкрепа и ресурси за рак на гърдата

Има много ресурси и групи за подкрепа за оцелелите от рак на гърдата. Няма задължение да се придържате към група. Можете да го изпробвате и да продължите напред, когато сте готови. Може да се изненадате да научите, че имате какво да предложите и на другите.

Американското общество за борба с рака има разнообразни услуги и програми за подкрепа. Можете да се обадите на денонощната линия за помощ на телефон 800-227-2345, да посетите уебсайта или да изтеглите Ръководство за лечение след живот.

Ако искате да имате информация на една ръка разстояние, изтеглете безплатното приложение за рак на гърдата Healthline. Приложението ви позволява да се свързвате с други, които имат подобна диагноза, и да разберете през какво преминавате.

Други опции за поддръжка

• Разгледайте общностните дискусионни съвети на Breastcancer.org.
• Вземете поддръжка лично, онлайн или по телефона в Living Beyond Breast Cancer.
• Свържете се с младите оцелели от рак на гърдата чрез Коалицията за младо оцеляване.
• Разгледайте заглавия на повече от 400 епизода на Breast Cancer Update, подкаст с участието на онколог д-р Нийл Лав.
• Прегледайте съответните теми от подкаста Breastcancer.org.
• Вземете важна здравна информация и слушайте лични истории в подкастите на CDC за рак на гърдата.

Подкрепа на някой с рак на гърдата

Ако четете това, защото в живота ви има оцелял от рак на гърдата, вие вече го подкрепяте.

Може би не знаете какво да кажете или се страхувате да не кажете грешното. Кажете все пак нещо. Не позволявайте на рак на гърдата да остане споменат. Най-доброто нещо, което можете да направите сега, е да сте там и да ги оставите да ръководят пътя.

Хората с рак на гърдата може да се чувстват длъжни да действат уверено и да имат положително отношение. Това може да маскира това, което наистина се случва. Кажете им, че могат да бъдат реални с вас, след това слушайте без преценка.

Предложете да помогнете по конкретен начин. Можете ли да приготвите храна? Да се ​​занимавам с някои задължения? Споделете филмова вечер? Кажете им какво сте готови да направите. Но вярвайте им на думата. Ако не искат помощ, не го натискайте. Само даването на офертата им дава да разберат, че се грижите.

Краят на лечението не е краят на преживяването. Предстоят много корекции. Някои неща може никога да не се върнат по начина, по който са били, но промяната не винаги е лошо нещо.

Долния ред

При етап 2 на рак на гърдата раковите клетки не са се разпространили извън гърдата или близките лимфни възли. Познаването на HR и HER2 статуса на вашия рак на гърдата от етап 2 може да помогне на вашия онколог да определи кои лечения са най-вероятно да бъдат ефективни.

Ракът на гърдата от етап 2 е много лечим и общата перспектива е добра. Както при повечето видове рак, колкото по-рано вашият рак бъде диагностициран и лекуван, толкова по-добър е резултатът.