Нерви, кости и стави
Невропатичната остеоартропатия или ходилото на Шарко е възпалителен процес, който засяга меките тъкани, костите и ставите в стъпалото или глезена.
Потенциално ограничаващо мобилността състояние, крак Charcot може да бъде предотвратен в някои случаи,
Прочетете, за да разберете риска от крака на Шарко, както и съвети за проактивно поведение, които могат да ви помогнат да го избегнете или да спрете напредъка му.
Какво е крак Шарко?
Кракът Charcot може да е резултат от пълно или почти пълно изтръпване на единия или двата крака или глезена. Това състояние кара костите в стъпалото да станат слаби, което ги прави податливи на увреждания като фрактури и дислокация.
Тъй като стъпалото е вцепенено, болката от фрактури или други травми може да остане незабелязана, което да доведе до допълнителни щети от ходене и изправяне.
Тъй като костите продължават да отслабват, ставите на крака могат да се изкълчат или да се срутят, променяйки формата на стъпалото. Получената форма се нарича крак отдолу, тъй като арката се простира надолу и навън, създавайки вид на рокер.
Стъпалото на Charcot също може да доведе до появата на рани, които трудно се лекуват.
Ако не се лекува, кракът на Шарко може да доведе до тежка деформация, увреждане или ампутация.
Симптоми на крака Charcot
Кракът Charcot се среща на три етапа:
Първи етап: Раздробяване и разрушаване
Този остър, начален етап е белязан от симптоми като зачервяване и значително подуване на стъпалото и глезена. Районът може също да се чувства топъл или горещ на допир в сравнение с другия крак.
Вътрешно започва да се появява подуване на меките тъкани и малки фрактури на костите. Резултатът е разрушаване на ставите и околната кост. Това кара ставите да губят стабилност, което води до изкълчване. Костите дори могат да се улеснят, като омекнат напълно.
По време на този етап дъното на стъпалото може да придобие плосък или рокерски вид. В долната част на стъпалото могат да се появят и костни изпъкналости (плантарни изпъкналости). Ако не се лекува, този етап може да продължи до една година.
Втори етап: Коалесценция
По време на този етап тялото се опитва да излекува щетите, нанесени през първия етап. Разрушаването на ставите и костите се забавя, което води до по-малко подуване, зачервяване и топлина.
Трети етап: Реконструкция
По време на този трети, последен етап, ставите и костите на стъпалото зарастват. За съжаление те не се връщат към първоначалното си състояние или форма сами. Въпреки че не се нанасят допълнителни щети на стъпалото, то често се оставя в деформирано, нестабилно състояние.
Стъпалото може също да е по-податливо на образуване на рани и язви, което може да доведе до по-нататъшна деформация или в някои случаи до необходимост от ампутация.
Charcot крак причинява
Шаркотово стъпало се среща при хора, които имат изтръпване на краката и краката. Тази загуба на усещане е резултат от вид увреждане на нервите, наречено периферна невропатия.
Стъпалото на Шарко е най-тясно свързано като рядко усложнение на диабета, но периферната невропатия е свързана с няколко състояния. Те включват:
- диабет
- нарушение на употребата на алкохол
- злоупотреба с наркотици
- проказа
- сифилис
- сирингомиелия
- полиомиелит
- инфекция, травма или увреждане на периферните нерви
- ХИВ
- Болестта на Паркинсон
- възпалителни състояния, като саркоидоза или псориазис
Диагностициране на крак Шарко
По време на първи етап кракът на Шарко може да остане недиагностициран, тъй като рентгеновите лъчи все още не могат да покажат щетите, които започват да се появяват. Поради тази причина е важно да уведомите Вашия лекар, ако имате медицинско състояние, което може да доведе до крак на Шарко.
В по-късните си етапи, когато е напреднал, технологиите за изображения като рентгенови лъчи и ЯМР могат да бъдат полезни.
В допълнение към анализа на симптомите Ви, Вашият лекар ще проверява за признаци на невропатия чрез физически преглед, преглед на Вашата медицинска история и тестове. Те могат да включват:
- Semmes-Weinstein 5.07 / 10 грама монофиламентен тест, който анализира чувствителността към натиск и допир в големи нервни влакна
- тест с пинприк, който оценява способността да чувствате болка
- тест на неврометър, който идентифицира дисфункция на периферните нерви като диабетна невропатия
Вашият лекар също ще тества вашите сухожилни рефлекси и ще анализира мускулния тонус и сила в крака и стъпалото.
Снимки на крака Charcot
Процедури за крака Charcot
Лечението на крака Charcot в ранния му етап е насочено към намаляване на отока и топлината в областта, както и към стабилизиране на стъпалото, като го поддържа неподвижен. Важно е да премахнете всякакво тегло или натиск върху крака, за да спрете нанасянето на допълнителни щети. Това понякога се нарича разтоварване.
Няколко нискотехнологични, нехирургични лечения за стъпалото Charcot могат да помогнат за спиране на прогресията му. Те включват:
- носете защитна шина, скоба за ходене или персонализиран обувки за ходене
- свеждане до минимум или премахване на цялото тегло върху засегнатия крак с помощта на инвалидна количка, патерици или скутери за ходене
- с помощта на ортопедична скоба за коригиране на подравняването на стъпалото
- носете контактна отливка, която е монтирана специално на крака и крака ви
Тези опори може да са необходими за няколко месеца или повече. През това време трябва редовно да посещавате лекар, който ще следи напредъка ви. Ако е засегнат само единият крак, през това време другият ви крак ще бъде наблюдаван за симптоми.
След като кракът ви заздравее, може да бъдете оборудвани с терапевтични обувки или обувки за диабет, за да намалите или елиминирате шансовете си да получите крак Charcot в бъдеще.
Операция на крака Шарко
Вашият лекар може да препоръча операция, ако стъпалото ви е станало значително нестабилно или ако не може да бъде подсилено или поддържано по никакъв начин. Може да се наложи операция и ако имате рана или язва, която не зараства. Хирургичните техники включват:
- Реконструктивна остеотомия. Известна още като пренастройка на костите, тази процедура скъсява или удължава костта в стъпалото или глезена, за да промени нейното подравняване и способност да поддържа ставите. Хирургът съкращава костта, като я отрязва или удължава костта, като добавя клин от кост към нея.
- Сливане на глезена. Тази процедура използва винтове, пръти или плочи, за да заключи глезенната става, забранявайки движението.
- Екзостектомия. Това е премахване на плантарни изпъкналости, което може да доведе до образуване на язви.
- Ампутация и протезиране. Стъпалото или частта от крака се отстраняват, последвано от поставяне на протезно устройство.
В:
Кога обикновено е необходима операция за симптомите на крака на Шарко?
A:
Хирургията се прави често, когато се появят язви поради костни изпъкналости. Мъртвите тъкани се отстраняват и подлежащата кост, причинила язвата, се отстранява, за да не се повтори.
Хирургична реконструкция се прави за стабилизиране на ставата, като сливане на глезена.
И накрая, някои хора не реагират на обичайните методи на лечение и завършват с тежка деформация и продължителна инфекция. Това може да наложи ампутация или на част от стъпалото, или на цялото стъпало и глезен, така че пациентът да може да бъде снабден с протеза, за да подобри качеството си на живот и да предотврати допълнителни хоспитализации и операции.
Д-р Уилям МорисънОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
Предотвратяване развитието на ходилата на Шарко
Възможно е да се предотврати крак Charcot в някои случаи:
- Ако имате диабет, поддържането на нивата на кръвната захар под контрол може да помогне за намаляване на увреждането на нервите.
- Хората, които имат диабет или са изложени на риск от невропатия, трябва да избягват повреди или травми на краката си, когато е възможно: Избягвайте спортове или упражнения, които могат да повлияят на краката ви, като ритник или футбол.
- Правете ежедневни самопрегледи, за да проверите за ранни симптоми.
- Ако злоупотребявате с алкохол или други вещества, програма от 12 стъпки или друга интервенция, като например рехабилитационна настройка, може да помогне за спиране на поведението, което ви излага на риск за крака на Шарко.
- Следвайте инструкциите на Вашия лекар и проверявайте редовно професионални прегледи.
Вземането
Кракът Charcot е потенциално опустошително състояние, но в някои случаи може да се избегне. Ранното откриване е от решаващо значение за предотвратяване на щети и потенциална ампутация.
Когато бъде уловен рано, кракът на Шарко понякога може да бъде коригиран или арестуван чрез нискотехнологични и консервативни лечения. В други случаи може да се наложи операция.
.jpg)
