Всичко за ангина

Ангината е болка, която усещате в гърдите си. Това се случва, когато сърцето ви не получава достатъчно кръв.

Има няколко различни вида ангина. Те са класифицирани въз основа на тяхната причина, модел на симптомите и тежест.

Самата ангина може да бъде симптом на основно сърдечно заболяване, като запушване на кръвоносните съдове около сърцето („коронарна атеросклероза“) или сърдечна недостатъчност.

Можеш ли да умреш от ангина? Не, защото ангината е симптом, а не заболяване или състояние.

Този симптом обаче е признак на коронарна артериална болест, което означава, че може да сте изложени на повишен риск от инфаркт - и сърдечните пристъпи могат да бъдат животозастрашаващи.

Продължете да четете, за да научите повече за ангината, как се лекува и кога трябва да посетите лекар.

Какво представлява пристъп на стенокардия?

Общите симптоми на ангина могат да включват:

• болка в гърдите или дискомфорт, който обикновено започва зад гръдната кост или в гърдите и може да се почувства като притискане, стягане, тежест, натиск или парене
• болка или дискомфорт, които също могат да се появят при:
  • обятия
  • обратно
  • врата
  • челюст
  • рамо
• чувство на слабост или умора
• изпотяване
• задух
• гадене или гадене в стомаха
• да сте замаяни или да припаднете

Има ли различни видове?

Има няколко различни вида ангина. Всеки тип има свои собствени определящи характеристики.

• Стабилна стенокардия. Този тип следва последователен модел, често възникващ след натоварване или стрес. Симптомите обикновено не продължават дълго и могат да бъдат облекчени с помощта на лекарства или с почивка.
• Нестабилна стенокардия. Нестабилната ангина не следва модел и може да бъде и по-тежка. Може да се появи в покой, да продължи по-дълго и може да не се облекчи с лекарства. Тъй като може да прогресира до инфаркт, това се счита за спешна медицинска помощ.
• Микроваскуларна ангина. Микроваскуларната ангина засяга много малките артерии в сърцето. Това може да се случи, докато извършвате обичайните си ежедневни дейности, да продължи по-дълго и да причини силна болка. Лекарствата може да не облекчат симптомите. Този тип ангина може да е по-често при жените.
• Вариантна (Prinzmetal’s) ангина. Този тип ангина е рядък и може да се появи, докато си почивате или спите. Причинява се от внезапен спазъм на артериите в сърцето и може да причини силна болка.Симптомите често могат да бъдат облекчени с лекарства, но в някои случаи спазмът на артериите може да доведе до потенциално животозастрашаващи аритмии или увреждане на сърдечния мускул.

При жените различно ли е?

Ангината може да се различава при жените, отколкото при мъжете, тъй като жените могат да изпитват симптомите на класическата ангина по различен начин. За някои жени те може да не усещат класическите симптоми на натиск или стягане в гърдите, но понякога могат просто да се чувстват уморени като симптом на ангина.

Жените също могат по-често да имат коронарна микроваскуларна болест. Ишемичната болест на сърцето включва запушване на малките артерии в сърцето, което може да повлияе на кръвния поток.

Това е различно от коронарната артериална болест, където натрупването на плака ограничава притока на кръв. Всъщност до 50% от жените със симптоми на ангина нямат блокирана епикардна (основна) коронарна артерия, според Американската сърдечна асоциация.

Жените с коронарна микроваскуларна болест често изпитват микроваскуларна ангина, която може да възникне по време на нормални дейности, както и при физически или психически стрес.

Какво го причинява?

Биологично погледнато, ангината може да бъде причинена от различни неща:

• Заболяване на коронарната артерия. Когато вещество, наречено плака, се натрупва по стените на сърдечните артерии, което ги кара да се стесняват.
• Коронарни микроваскуларни заболявания. Когато малките артерии на сърцето се повредят, намалявайки притока на кръв.
• Спазми. Внезапният спазъм на артериите около сърцето може да доведе до тяхното стесняване, ограничавайки кръвния поток.
• Кръвни съсиреци. В случаите на нестабилна стенокардия / инфаркт на миокарда, в артериите около сърцето може да се образува кръвен съсирек, който частично или напълно блокира притока на кръв в артерия, причинявайки симптоми на ангина и евентуално инфаркт (ако има увреждане на сърцето).

Съществуват и няколко рискови фактора, които могат да предизвикат симптоми на ангина поради несъответствие между снабдяването на сърцето с кислород и нуждата на сърцето от кислород.

Често това са ситуации, при които сърцето се нуждае от допълнително снабдяване с кислород. Те могат да включват:

• физическо натоварване
• психически или емоционален стрес
• ядене на тежка храна
• много студени или горещи температури
• пушене

Как се диагностицира?

За да диагностицира ангина, Вашият лекар ще направи следното:

Вземете вашата медицинска история

Вашият лекар ще попита за вашите симптоми, включително как се чувстват, от колко време ги имате и кога се появяват. Те също така ще попитат дали имате фамилна анамнеза за сърдечни заболявания или някакви рискови фактори за сърдечни заболявания.

Правейки физически преглед

Това може да включва неща като слушане на сърцето, измерване на сърдечната честота и измерване на кръвното налягане.

Извършване на диагностични тестове

Има много възможни тестове, които Вашият лекар може да използва за диагностициране на ангина. Те могат да включват:

• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да измерват определени протеини, които се отделят по време на инфаркт. Нивата на холестерола и липидите също могат да бъдат измерени.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията на гръдния кош може да помогне за изключване на белодробно или костно състояние, което може да е причина за симптомите.
• Електрокардиограма (ЕКГ). ЕКГ измерват електрическите импулси, генерирани, когато сърцето ви бие. Някои модели на ЕКГ могат да показват нарушен кръвоток.
• Стрес тест. Стрес тест оценява как функционира сърцето ви по време на тренировка. По време на стрес тест могат да се използват и други тестове като ЕКГ и ехокардиограма или ядрено изобразяване.
• Ехокардиограма. Този тест генерира изображения на сърцето ви с помощта на звукови вълни. Тя може да помогне на Вашия лекар да види дали има проблем с изцеждащата или релаксираща функция на сърцето или със сърдечните клапи.
• Коронарография. Този тест използва рентгенови лъчи и специално багрило, за да помогне на лекаря да види дали блокираната или частично блокирана артерия причинява симптомите ви. Може да се използва и за лечение на запушването, ако е подходящо.
• Коронарна КТ ангиография. Тази процедура използва CT сканиране, за да помогне да се определи дали артериите ви са стеснени.
• ЯМР за стрес. Този тест използва MRI сканиране, за да генерира подробни изображения на сърцето и кръвоносните му съдове, когато са под стрес.

Какви са леченията?

Има много възможности за лечение на ангина. Вашият лекар ще работи с вас, за да разработи план за лечение, който е подходящ за вашето състояние.

Лекарства

Няколко различни лекарства могат да бъдат дадени за ангина. Кой от предписаните може да зависи от вида на ангина, която имате.

Лекарствата за ангина могат да помогнат за облекчаване на симптомите на обостряне или да предотвратят появата на обостряне. Възможните лекарства за ангина включват:

• нитрати, като нитроглицерин, които могат да помогнат на кръвоносните съдове да се отпуснат и разширят
• бета-блокери, които карат сърцето да бие по-бавно и по-малко силно, намалявайки нуждата от кислород.
• блокери на калциевите канали, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове
• АСЕ инхибитори, които могат да помогнат за понижаване на кръвното налягане
• лекарства за предотвратяване на съсиреци, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци, като аспирин
• статини, за да помогнат за понижаване на нивата на холестерола
• ранолазин, който може да Ви помогне да изпитвате симптоми по-рядко

Промени в начина на живот

Приемането на промени в начина на живот също може да помогне за ограничаване на симптомите на ангина. Примерите включват:

• хранене със здравословна диета и избягване на големи или тежки ястия
• упражнявайте редовно, но не забравяйте да правите темпо и да правите почивки, ако е необходимо
• поддържане на здравословно тегло
• намиране на ефективни начини за облекчаване на стреса
• отказване от тютюнопушене, вейпинг или употреба на марихуана
• ограничаване приема на алкохол
• избягване на излагане на много горещи или студени температури
• да се уверите, че други здравословни състояния като високо кръвно налягане или диабет са правилно лекувани

Хирургия

В случаите, когато лекарствата и промените в начина на живот не могат да управляват вашата ангина, може да се наложи операция. Освен това, спешни медицински ситуации като нестабилна стенокардия може също да изискват хирургично лечение.

Видът на използваната процедура ще зависи от вашето индивидуално състояние. Опциите включват:

• Перкутанна коронарна интервенция (PCI). PCI използва малък балон, за да помогне за отваряне или разширяване на артерия. След това се поставя стент, който помага да се поддържа артерията отворена. Това се прави по време на коронарна ангиограма.
• Коронарен байпас. Тази процедура използва кръвоносен съд от някъде другаде в тялото (обикновено вена в крака или артерия в гърдите), за да помогне за заобикаляне на блокирана артерия в сърцето.

Колко дълго можеш да живееш?

Ангината може да бъде индикатор за други основни сърдечни заболявания. Това може да означава, че сте изложени на повишен риск от преживяване на потенциално животозастрашаващо събитие като инфаркт или проблеми с други кръвоносни съдове, като тези, които отиват в мозъка (инсулт) или тези, които отиват в краката (периферна артериална болест ).

Ако имате ангина, много е важно да се лекувате. Ако вашата ангина се управлява правилно чрез неща като лекарства и промени в начина на живот, можете да водите съвсем нормален живот.

След като бъдете диагностицирани с ангина, може да се наложи да проследявате лекаря си няколко пъти в годината. Това е много важно, за да сте сигурни, че лечението, което получавате, ефективно управлява Вашето състояние.

Outlook може да варира в зависимост от отделния човек. Това може да зависи от няколко фактора, включително цялостното ви здравословно състояние, начина ви на живот и дали имате някакви други основни здравословни състояния.

Кога да посетите лекар

Винаги е важно да посетите Вашия лекар, ако имате болка в гърдите. Те могат да ви помогнат да разберете какво може да го причини и да определите подходящо лечение.

Ако болката в гърдите се появи внезапно, е силна или продължи повече от няколко минути, трябва да потърсите спешна медицинска помощ. Това може да са признаци на инфаркт.

Ако имате ангина и забележите, че симптомите ви са се променили, появяват се в покой или не реагирате на лекарства, трябва също да потърсите спешно лечение. Нестабилната ангина може да прогресира до инфаркт.

Долния ред

Ангината е болка в гърдите, която се случва, когато сърцето ви не получава достатъчно кръв. Често се причинява от състояния като коронарна артериална болест или коронарна микроваскуларна болест.

Неща като физическо натоварване и стрес могат да предизвикат симптоми, а рисковите фактори включват тютюнопушене, фамилна анамнеза, висок холестерол, високо кръвно налягане или диабет.

Преживяването на ангина е предупредителен знак, че може да имате повишен риск от инфаркт или инсулт. Освен това нестабилната ангина може да се развие в инфаркт, ако не получите своевременно лечение.

Ако изпитвате нова болка в гърдите, не забравяйте незабавно да се уговорите с Вашия лекар, за да я обсъдите. Всяка болка в гърдите, която е силна, внезапна или продължава повече от няколко минути, трябва да се третира като спешна медицинска помощ.