Повече от 1,5 процента от всички бебета, родени годишно в Съединените щати, са резултат от АРТ - или бебета, родени от бременности, които са били възможни благодарение на асистираната репродуктивна технология.
Постигането на края на плодородието с награда за гушкане може да бъде физически и емоционално изтощително пътуване, което обхваща толкова много неизследвана територия. Класирането на ембрионите е един от многото мостове, които пресичате по пътя.
Знанието за какво става въпрос за класифициране на ембриони може да направи пътуването по-лесно и дори (смея ли да го кажем?) Вълнуващо. Нека да се потопим.
Ако имате ембриони от ден 3
Изминали сте изтеглянето на яйца. Вече сте минали първото обсъждане на вашия доклад за оплождане и сега сте достигнали ден 3 - вълнуващия ден, когато оплодените ви ембриони се оценяват за първи път. Някои хора ще имат ембриони, прехвърлени в матката, след като достигнат ден 3.
Какво точно представляват ембрионите от ден 3? На този етап клетките в ембрионите се делят - ембриолозите наричат това „етап на разцепване“, но те не растат по размер. Ембрионите все още са със същия размер като неоплоденото яйце. Можете да ги възприемате като торти за рожден ден, разделени на филийки. (Размерът на тортата не се променя, когато я нарежете, но броят на парчетата се променя.)
Ден 3 система за класифициране на ембриони
На 3-ия ден ембриолозите използват микроскоп с висока мощност, за да погледнат морфологията (фантастична дума за „структура“) на ембриона. Те гледат основно на две неща:
- броя на клетките в ембриона
- как изглеждат (да, външният вид се брои дори на този етап!)
Мобилен номер
Ембрион, който се дели добре, в идеалния случай трябва да има между 6 и 10 клетки на ден 3. Изследванията показват, че 8 е най-добре. (Ден 3 ембриони, които са имали 8 или повече клетки, показват значително по-висока раждаемост).
Не всички ембриони с добро качество обаче спазват правилата. Някои ембриони ще имат 3, 5 или 6 клетки и това е така, защото клетките не се делят едновременно. И така, основното правило е, че въпреки че нещата не са ясно очертани, изглежда, че броят на клетките в ембриона е най-добрият индикатор за това дали ембрионът ще процъфтява или не.
Външен вид на клетката
Въпреки че е сравнително лесно да се преброи броят на клетките, които виждате в ден 3 ембрион, външният вид на клетките е по-труден за оценяване. Това е особено така, защото понякога не гледате челно на ембриона, а на допирателна. Ден 3 ембрионите се класират от 1 до 4 (или 5) в зависимост от лабораторния протокол, като 1 е най-високата оценка.
И така, какво търсят ембриолозите? Те искат да видят, че всяка клетка има ядро и че клетките са с еднакъв размер.
Те също така проверяват за фрагментация. Това понякога се случва, когато клетките се делят. Помислете за трохите, които падат от тази торта за рожден ден. До 20 процента фрагментация е добре. Повече от това и клетките губят твърде много цитоплазма (клетъчно съдържание) за оптимална функция.
Други неща, които специалистите по фертилитет ще вземат предвид при изследване на 3-дневен ембрион са:
- Уплътняване - уплътнени ли са клетките и готови ли са за следващия етап, който формира бластоциста?
- Цитоплазматични ямки - има ли депресии в клетъчното съдържание? Изследванията са разделени относно това какво означава това.
- Вакуоли - има ли джобове, пълни с течност?
В крайна сметка: Ден 3 класиране на ембриониДен 3 ембрионите се класифицират по два критерия:
- Брой клетки. Не субективно - 8 или по-високо е идеално)
- Качество на клетките. Донякъде субективно - така двама различни ембриолози могат да имат две различни мнения. Клиниките използват скала от 1 до 4 или от 1 до 5, като 1 е най-добрата.
Ако имате ембриони от ден 5
Някои клиники за плодовитост предпочитат да прехвърлят ембриони, след като достигнат ден 5. Вашият ембрион (сега се нарича бластоциста) усилено работи, като разделя и изгражда броя на клетките. Ето къде идва разделението на труда:
- Някои от клетките образуват вътрешната клетъчна маса (ICM). Те се развиват в плода.
- Някои от клетките образуват епител на трофектодерма (TE). Те се развиват в плацентата и други тъкани, от които тялото ви се нуждае за бременността.
В този момент нещата стават доста тесни във вътрешността на черупката (zona pellucida или накратко ZP), която заобикаля ембриона - и черупката се разширява до краен предел. Когато ембрионът се приготви да пробие и да се имплантира в лигавицата на матката, мембраната на ZP черупката започва да изтънява.
Ден 5 система за класифициране на ембриони
Ако смятате, че оценяването на ембриони от ден 3 е предизвикателство, нещата стават още по-сложни с ембрионите от ден 5. Въпреки че оценяването е повече или по-малко универсално, всеки център за плодородие има уникална система и това отчита леките разлики, които може да видите в оценките.
Внимание: Класирането на бластоциста е сложно и това означава, че класовете не са издълбани в камък и могат да се променят.
Какво се оценява този път?
- Количеството, което бластоцистата се е разширила. Частта от ембриона, която се измерва тук, е бластоцелът. Бластоколът е кухина, пълна с течност, която се образува в ембриона. Класовете варират от 1 до 6, като 6 са най-развитите.
- Качеството на ICM. Не забравяйте, че ICM формира плода. Тук оценките варират от А до С, като А е най-доброто качество.
- Качеството на TE. TE формира плацентата и други тъкани, свързани с бременността. Класовете варират от А до С, като А е най-доброто качество.
Така че, като пример, може да имате ембрион от ден 5, който се класира като 5AA. Това би било описано като излюпваща се бластоциста с най-висококачествени ICM клетки (първа буква) и най-качествени ТЕ клетки (втора буква).
Ден 5, таблици за класиране на ембриони, обяснено
Отново, вашият ден 5 ембриони обикновено се степенуват според номер, последван от две букви. Тези диаграми показват опциите за номера и всяка буква.
Номер: Етапи на бластоцистна експанзия
Първо писмо: Степен на ICM, която се развива в плода
Второ писмо: Степен на ТЕ, която се развива в плацентата и други поддържащи клетки
Степен на успех по степен
Това е теорията. Сега искате да знаете как степента на ембриона влияе върху успеха на бременността, нали?
Тук все още се случва много, за което изследователите не са сигурни. Спомняте ли си цитоплазмените ямки, които споменахме? Изследователите са разделени дали това е добър знак или нещо, за което да се притеснявате. Единственото нещо, което ние са със сигурност е, че оценките, дадени на ембрион, не е задължително да запечатат бъдещето му.
Например на пръв поглед получаването на оценка C за качеството на ICM може да изглежда като лоша новина. Но това не е непременно вярно. Ембрион с ICM степен С може да се развива все още. Дайте му още един ден и ICM може да се уплътни в А.
Същото важи и за степента на разширяване на бластокол. A 1 може да нарасне в 6 в рамките на един ден.
Така че, ако имате няколко замразени ембриони - да речем, 5AA и 4BC - и най-високото качество (поне според степента) не води до живо раждане, все пак може да има добри новини. Вторият ембрион все още може да е успешен и да доведе до напълно здраво дете. Всъщност този сценарий (предполагаемо по-нискокачественият ембрион, водещ до бременност и раждане) се е разиграл много, много пъти.
В крайна сметка: Трудно е да се знае, само въз основа на оценката, какъв ще бъде вашият успех. Знаем, че това е по-малко задоволителен отговор, но това означава, че не трябва да губите надежда.
Сега изследователите търсят друг фактор, който може да повлияе на оценката на ембрионите: метаболомиката. Помислете за това като за изучаване на химическите отпечатъци, оставени след процесите, които се случват в клетката. Това може да промени оценката, която ембрионът получава.
Вземането
Класирането на ембрионите е една стъпка в едно пътуване, което често може да изглежда безкрайно. Ето защо е важно да следите целта.
Вашият медицински екип взема предвид множество други фактори, когато взема решение за трансфер: вашата възраст, история на плодовитостта, кои ембриони да се прехвърлят, колко ембриони да се прехвърлят и кой ден най-вероятно ще доведе до успешна бременност. Затова приберете цялата тази информация в ъгъла на ума си и отидете да пазарувате за тези прилепнали. Вероятно скоро ще ви трябват.
