Medicare покрива ли хирургията на гърба?

Ако операцията на гърба ви се счита за медицинско необходима от лекар, оригиналната Medicare (част А и част Б) обикновено ще я покрие.

Ако имате болки в гърба, говорете с Вашия лекар относно препоръчаното лечение, което може да включва:

• диагностика
• лекарства
• физиотерапия
• хирургия

Те могат да ви уведомят защо смятат, че тези процедури са необходими и дали са покрити от Medicare.

Medicare покритие за операция на гърба

Покритието на Medicare за операция на гърба обикновено отразява покритието за други медицински необходими операции, престой в болница и проследяване.

Medicare част А (болнична застраховка)

Medicare част А обхваща стационарната болнична помощ, при условие че:

• болницата приема Medicare
• приемате по официална лекарска заповед, посочваща, че имате нужда от болнична болнична помощ

Може да се нуждаете от одобрение за престоя си в болницата от Комитета за преглед на използването на болницата.

Покритието за болнична помощ в Medicare включва:

• полу-частни стаи (самостоятелна стая само когато е медицинско необходимо)
• обща медицинска сестра (не частна сестра)
• хранене
• лекарства (като част от стационарното лечение)
• общи болнични услуги и консумативи (не предмети за лична хигиена, като чорапи или самобръсначки)

Medicare част Б (медицинска застраховка)

Medicare Част Б обхваща услугите на Вашия лекар по време на престоя Ви в болницата и амбулаторни услуги след излизането Ви от болницата.Други застраховки, като планове за добавки към Medicare (Medigap), Medicare Част D (лекарство с рецепта) или Medicare Advantage планове са достъпни за Вас, когато отговаряте на условията за Medicare.

Ако имате този вид допълнителна застраховка заедно с Medicare, това ще повлияе на цената, която плащате за операцията и възстановяването на гърба.

Колко струва операцията на гърба с Medicare?

Трудно е да се определят точните разходи преди операцията на гърба, тъй като спецификата на услугите, от които може да се нуждаете, е неизвестна. Например може да ви е необходим допълнителен ден в болницата извън предсказаното.

За да изчислите разходите си:

• Попитайте Вашия лекар и болница доколко според тях ще трябва да платите за операцията и последващите грижи. Проверете дали има препоръчани услуги, които Medicare не покрива.
• Ако имате друга застраховка, като полица Medigap, свържете се с тях, за да видите каква част от разходите ще поемат и какво според тях ще трябва да платите.
• Проверете акаунта си в Medicare (MyMedicare.gov), за да видите дали сте изпълнили вашите приспадания по част А и част Б.

Тази таблица предоставя пример за потенциални разходи:

ПокритиеПотенциални разходиMedicare част A приспадане$ 1 408 през 2020 г.Medicare част Б приспадане$ 198 през 2020 г.Medicare част Б съзастрахованеобикновено 20% от одобрените от Medicare суми

Medicare част A съзастраховане е 0 $ за дни от 1 до 60 за всяка полза.

Примери за разходи за операция на гърба

Уебсайтът на Medicare.gov предоставя цените на определени процедури. Тези цени не включват медицински такси и са базирани на националните средни стойности на Medicare от 2019 г.

Тази таблица може да ви даде индикация за това, което може да се наложи да платите за някои от услугите, свързани с хирургична процедура на гърба ви.

ПроцедураСредна ценаДискектомия Средната цена на дискектомия (аспирация на диск на долната част на гръбначния стълб, достъпен през кожата) в болнично амбулаторно отделение е 4,566 долара, като Medicare плаща 3 652 долара, а пациентът плаща 913 долара.ЛаминектомияСредната цена на ламинектомия (частично отстраняване на костта с освобождаване на гръбначния мозък или гръбначномозъчните нерви от 1 интерпространство в долната част на гръбначния стълб) в болнично амбулаторно отделение е 5699 щатски долара, като Medicare плаща 4,559 долара, а пациентът плаща 1139 долара.Спинално сливанеСредната цена на гръбначния синтез (сливане на два или повече прешлена, така че да се заздравеят в една, здрава кост) в болничното амбулаторно отделение е 764 долара, като Medicare плаща 611 долара, а пациентът плаща 152 долара.

Medicare обхваща ли всички видове операции на гърба?

Въпреки че Medicare обикновено покрива медицинско необходима операция, консултирайте се с Вашия лекар, за да сте сигурни, че Medicare обхваща вида на операцията, която препоръчват.

Често срещаните видове операции на гърба включват:

• дискектомия
• гръбначна ламинектомия / гръбначна декомпресия
• вертебропластика и кифопластика
• нуклеопластика / компресия на плазмен диск
• фораминотомия
• гръбначен синтез
• изкуствени дискове

За вкъщи

Ако Вашият лекар посочи, че операцията на гърба е медицинско необходима за Вас, обикновено тя ще бъде покрита от оригиналния Medicare (Част А и Част Б).

Определянето колко ще ви струва операцията на гърба след плащанията по Medicare е трудно, тъй като точните услуги, до които ще получите достъп, са неизвестни.

Вашият лекар и болница трябва да могат да предложат някои образовани оценки.