Medicare предлага покритие за голямо разнообразие от скрининг на сърдечни заболявания, рехабилитация и поведенческо обучение. Сумата, която Medicare ще покрие, зависи от вида на превантивните услуги и лечение, обхванати от вашия план, както и от вашите специфични здравни нужди.
Сърдечните заболявания са широк термин, който обхваща редица състояния, които могат да засегнат сърцето ви, като например:
- коронарна артериална болест (ИБС)
- сърдечни аритмии (ритъмни нарушения)
- сърдечна недостатъчност
- нарушения на сърдечната клапа
- слабост на мускулите на сърдечната стена (кардиомиопатия)
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), сърдечните заболявания са водеща причина за смърт както за жените, така и за мъжете в САЩ.
Прочетете, за да научите повече за услугите, свързани със сърдечни заболявания, които Medicare прави и не обхваща.
Medicare покритие за сърдечно-съдови заболявания
Оригиналната Medicare се състои от две части: Част А (болнична застраховка) и Част Б (медицинска застраховка). Medicare част Б обхваща сърдечно-съдови скринингови кръвни тестове за:
- нива на холестерола
- нива на липидите
- нива на триглицеридите
Medicare покрива тези тестове веднъж на всеки 5 години. Резултатите от тези тестове могат да помогнат на лекарите да идентифицират рискови фактори или състояния, които могат да доведат до инсулт или инфаркт.
Ако Вашият лекар приеме изцяло одобреното от Medicare плащане, няма да се налага да плащате нищо за тези прожекции.
Можете също така да получите скрининг за аневризма, ако имате фамилна анамнеза за аортна аневризма или ако сте мъж на възраст между 65 и 75 години и пушите или имате анамнеза за пушене.
Medicare покритие за лекарства с рецепта за сърдечни заболявания
Сърдечните заболявания често се управляват или лекуват с лекарства, отпускани по лекарско предписание. Оригиналният Medicare (части А и Б) не обхваща лекарства за поддържане по лекарско предписание.
Така че, ако имате оригинален план на Medicare и се нуждаете от лекарствено покритие с рецепта, можете да се запишете в план Medicare Part D. Планове за част Г се предлагат от частни компании, проверени от Medicare.
Друга възможност е да се запишете в план Medicare Advantage (Част C). Тези планове са „всичко в едно“ заместители на оригиналната Medicare.
Повечето планове за Medicare Advantage включват покритие на лекарства с рецепта. Тези планове са достъпни и чрез частни доставчици на застраховки.
Покритие на Medicare за програми за сърдечна рехабилитация
Medicare обхваща програми за сърдечна рехабилитация за отговарящи на условията условия. Тези програми включват:
- консултиране
- упражнение
- образование
Квалифициращите условия или лечения за покритие на програмата за рехабилитация (част Б) включват:
- коронарна артериална байпас хирургия
- коронарна ангиопластика (за отваряне на запушена артерия)
- коронарен стент (за поддържане на отворена артерия)
- ремонт или подмяна на сърдечна клапа
- инфаркт (през последните 12 месеца)
- стабилна хронична сърдечна недостатъчност
- трансплантация на сърце или сърце-бял дроб
- текуща стабилна ангина (болка в гърдите)
Medicare част Б обхваща и някои интензивни програми за сърдечна рехабилитация, ако сте били насочени от Вашия лекар. Тези програми обикновено включват по-интензивна физическа тренировка, както и консултиране и образование.
Ако получавате тези услуги в болнична обстановка, ще носите отговорност да платите на болницата доплащане на одобрената от Medicare сума.
Ако получавате тези услуги в лекарски кабинет, носите отговорност за заплащането на 20 процента от тази сума. Това важи, след като сте изпълнили приспадането от Medicare част Б ($ 198 през 2020 г.).
Medicare покритие за сърдечно-съдова поведенческа терапия
Всяка година Medicare Част Б ще покрива една сесия за сърдечно-съдова поведенческа терапия с Вашия лекар.
Тази терапия е предназначена да ви помогне да намалите риска от сърдечно-съдови заболявания. Тя може да включва, наред с други неща, проверка на кръвното налягане и информация за здравословното хранене на сърцето.
Ако Вашият лекар приеме одобрената от Medicare сума, няма да е необходимо да плащате нищо за тази терапия.
Medicare покритие за услуги за управление на хронични грижи
Medicare може да покрие определени разходи, ако имате две или повече сериозни хронични заболявания, които се очаква да продължат една година или повече. Някои състояния, които Medicare счита за хронични, включват:
- сърдечно заболяване
- астма
- диабет
- хипертония
Може да сте покрити за аспекти на цялостен план за грижи, който включва:
- здравословни проблеми и цели
- доставчици на здравни услуги
- управление на лекарства
- Денонощен достъп до спешна помощ
- налични услуги в общността
Говорете с Вашия лекар, за да видите дали те предоставят такъв тип услуги.
Можете да плащате месечна такса за услуги за управление на хронични грижи. Прилага се част Б съзастраховане и приспадане. Може да успеете да покриете месечната такса чрез Medicaid или допълнителна застраховка, като Medicare Част В.
За вкъщи
Medicare ще обхване много диагностични тестове, използвани за диагностициране на сърдечни заболявания. Medicare обхваща също програми за сърдечна рехабилитация и сърдечно-съдова поведенческа терапия, ако имате квалифицирано здравословно състояние.
Ако е необходимо, Medicare ще покрие и услугите за управление на хронични грижи.
Medicare не покрива 100 процента от всички разходи. Говорете с Вашия лекар за вашите нужди и очакваните плащания извън джоба, включително разходите за лекарства.
Възможно е да успеете да намалите разходите по джоба си с допълнителна застраховка, предлагана от частни компании. Те включват:
- Medigap
- Medicare част В
- Medicare част D
