- Medigap Plan C е допълнителен план за застрахователно покритие, но не е същият като Medicare Part C.
- Medigap План C покрива редица разходи на Medicare, включително част от приспадането.
- От 1 януари 2020 г. План С вече не е достъпен за нови участници в Medicare.
- Можете да запазите плана си, ако вече сте имали план C или ако сте отговаряли на условията за Medicare преди 2020 г.
Може да знаете, че е имало промени в плановете Medigap, започващи през 2020 г., включително Medigap Plan C. От 1 януари 2020 г. план C е прекратен. Ако имате Medicare и план за добавки Medigap или се подготвяте за записване, може би се чудите как тези промени ви засягат.
Първото нещо, което трябва да знаете, е, че План С не е същото като Medicare Част В. Звучат подобно, но Част В, известна още като Medicare Advantage, е напълно отделна програма от Medigap Plan C.
План С е популярен план Medigap, тъй като предлага покритие за много от разходите, свързани с Medicare, включително приспадането на част Б. Съгласно новите правила за 2020 г., ако вече сте били записани в план C, можете да запазите това покритие.
Ако обаче сте нов в Medicare и обмисляте план C, няма да можете да го закупите. Добрата новина е, че има много други планове Medigap на разположение.
В тази статия ще говорим за това защо план C изчезна и кои други планове може да са подходящи за вас.
Няма ли Medigap Plan C?
През 2015 г. Конгресът прие законодателство, наречено Закон за повторно разрешаване на Medicare Access и CHIP от 2015 г. (MACRA). Една от промените, направени с това решение, беше, че плановете на Medigap нямат право да осигуряват покритие за частта от приспадането. Това правило влезе в сила на 1 януари 2020 г.
Тази промяна е направена, за да обезкуражи хората да посещават лекарски кабинет или болница, когато това не е било необходимо. Изисквайки всички да плащат от джоба си за приспадане по част Б, Конгресът се надяваше да намали посещенията за леки заболявания, които могат да бъдат решени у дома.
План С е един от двата варианта на плана Medigap, които покриват частта от приспадането (другата е План F). Това означава, че вече не може да се продава на нови участници поради новото правило MACRA.
Ами ако вече имам Medigap Plan C или искам да се регистрирам за него?
Можете да запазите своя план C, ако вече го имате. Докато сте били записани преди 31 декември 2019 г., можете да продължите да използвате плана си.
Освен ако компанията, която имате, не реши повече да не предлага плана ви, можете да се придържате към него, докато това има смисъл за вас. Освен това, ако сте отговаряли на условията за Medicare на или преди 31 декември 2019 г., все още можете да се регистрирате в план C.
Същите правила важат и за план F. Ако вече сте го имали или сте били записани в Medicare преди 2020 г., план F ще ви бъде достъпен.
Налични ли са други подобни опции за план?
План С няма да ви бъде достъпен, ако сте отговаряли на условията за Medicare през 2021 г. Все още имате много други опции за планове Medigap, които покриват много от разходите ви по Medicare. Тези планове обаче не могат да покрият разходите за приспадане по част Б, според новото правило.
Какво покрива Medigap Plan C?
План С е много популярен, тъй като е изчерпателен. Много от таксите за споделяне на разходи на Medicare са покрити от плана. В допълнение към покритието за приспадане по част Б, план В обхваща:
- Medicare част A приспадане
- Разходи за съзастраховане Medicare част А
- Разходи за съзастраховане Medicare част Б
- болнично съзастраховане до 365 дни
- първите 3 пинта кръв, необходими за една процедура
- квалифицирани медицински сестри съзастраховане
- хоспис съзастраховане
- аварийно покритие в чужда държава
Както можете да видите, почти всички разходи, които попадат на бенефициерите на Medicare, са покрити с план C. Единствените разходи, които не са покрити от план C, са това, което е известно като част Б „превишени такси“. Превишените такси са сума над одобрената от Medicare цена, таксувана от доставчик на здравни услуги за услуга. Прекомерните такси не са разрешени в някои щати, което прави План С чудесен вариант.
Какви други изчерпателни планове са на разположение?
Налични са различни планове Medigap, включително план C и план F. Ако не можете да се регистрирате в нито един от тях, тъй като не сте отговаряли на условията за Medicare преди 2020 г., имате няколко възможности за подобно покритие.
Популярният избор включва планове D, G и N. Всички те предлагат подобно покритие на планове C и F, с няколко ключови разлики:
- План D. Този план предлага цялото покритие на План С, с изключение на приспадането на част Б.
- План Ж. Всички разходи с изключение на приспадането по част Б също са покрити от този план.
- План N. По план N всички ваши разходи се покриват с няколко изключения. Приспадането по част Б не се покрива и вие ще отговаряте за някои допълнителни плащания. По план N ще платите до $ 20 за някои посещения в офиса и до $ 50 за посещения в спешното отделение (ER), които не водят до прием в болница.
Следващата диаграма сравнява по-подробно подробностите за всеки от тези планове:
да (до 365 дни)
Има ли разлика в разходите между плановете?
Премиите по план C обикновено са малко по-високи от месечните премии за планове D, G или N. Вашите разходи ще зависят от това къде живеете, но можете да проверите някои примерни разходи от цялата страна в таблицата по-долу:
В зависимост от състоянието ви може да имате повече от една опция Plan G. Някои щати предлагат опции за план G с висока приспадане. Вашите премиум разходи ще бъдат по-ниски с високо приспадаем план, но приспадането ви може да достигне няколко хиляди долара, преди да започне покритието ви с Medigap.
Как да избера правилния план за мен?
Плановете Medigap могат да ви помогнат да заплатите разходите, свързани с Medicare. Има 10 налични планове и Medicare изисква те да бъдат стандартизирани, независимо коя компания ги предлага. Изключение от това правило са плановете, предлагани на жителите на Масачузетс, Минесота или Уисконсин. Тези държави имат различни правила за плановете Medigap.
Плановете Medigap обаче нямат смисъл за всички. В зависимост от вашия бюджет и нужди от здравеопазване, плащането на допълнителна франшиза може да не струва ползите.
Също така, плановете Medigap не предлагат лекарства с рецепта и други допълнителни покрития. Например, ако имате хронично заболяване, което изисква рецепта, може би ще бъдете по-добре с план Medicare Advantage или план Medicare Part D.
От друга страна, ако Вашият лекар е препоръчал процедура, която ще изисква престой в болница, план Medigap, който обхваща Вашата част от приспадането и болничното съзастраховане, може да бъде умен ход.
Професионалисти в Medigap:
- национално покритие
- покритие за много разходи за медицинска помощ
- допълнителни 365 дни болнично покритие
- някои планове предлагат покритие по време на пътуване в чужбина
- някои планове обхващат екстри като фитнес програми
- широка гама от планове за избор
Medigap минуси:
- премийните разходи могат да бъдат високи
- не е включено покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание
- стоматологично, зрително и друго допълнително покритие не е включено
Можете да пазарувате за планове Medigap във вашия район, като използвате инструмент на уебсайта на Medicare. Този инструмент ще ви покаже наличните планове във вашия район и техните цени. Можете да използвате този инструмент, за да решите дали има план, който отговаря на вашите нужди и бюджети.
За повече помощ можете да се свържете с вашата държавна програма за подпомагане на здравното осигуряване (КОРАБ), за да получите съвет за избора на план във вашата държава. Можете също така да се свържете директно с Medicare за отговори на вашите въпроси.
Вземането
Medigap Plan C е популярна опция за добавка, тъй като покрива толкова много от джобните разходи, свързани с Medicare.
- От 1 януари 2020 г. План С е прекратен.
- Можете да запазите план C, ако вече го имате.
- Все още можете да се регистрирате в план C, ако сте отговаряли на условията за Medicare на или преди 31 декември 2019 г.
- Конгресът реши, че подлежащата на приспадане План Б вече не може да бъде обхваната от плановете Medigap.
- Можете да закупите подобни планове без приспадане от плана Б.
- Подобни планове включват планове Medigap D, G и N.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
