- Medicare е финансирана от държавата опция за здравно осигуряване за американци на възраст 65 години и повече и лица с определени квалифицирани увреждания.
- Бенефициерите, записани в Medicare, носят отговорност за разходите, които не са джобни, като доплащане или доплащане, за определени услуги или лекарства, отпускани по лекарско предписание.
- На разположение са програми за финансова помощ за записалите се в Medicare, които могат да помогнат за плащането на доплащания за Medicare, наред с други разходи.
Medicare е една от най-популярните опции за здравно осигуряване за възрастни на 65 и повече години в САЩ. Когато се запишете в Medicare, вие ще дължите различни разходи по джоба за услугите, които получавате. Разходите по плана Medicare включват месечни премии и годишни приспадания, както и съзастраховане и доплащания, понякога наричани доплащания.
В тази статия ще проучим кои части на Medicare таксуват доплащания, как да сравняваме доплащанията при записване в Medicare и как да намерим помощ за изплащане на разходите за Medicare, които не са в джоба.
Какво е доплащане?
Доплащането или доплащането е фиксирана сума пари, която плащате от джоба си за конкретна услуга. Доплащанията обикновено се прилагат за посещения на лекар, посещения при специалисти и зареждане на лекарства с рецепта. Повечето суми за доплащане са в диапазона от 10 до 45 долара +, но цената зависи изцяло от вашия план.
Някои части на Medicare, като Част C и Част D, заплащат доплащане за покрити услуги и лекарства. Приспаданията, доплащанията и таксите за съзастраховане допринасят за максимумите за тези планове.
Кои части на Medicare имат доплащане?
Medicare функционира малко по-различно от традиционната частна застраховка, когато става въпрос за споделяне на разходите, тъй като не таксува доплащания за оригинални услуги на Medicare. Ето един бърз поглед каква е основната структура на доплащанията за Medicare:
- Ако сте записани в оригинален Medicare, няма да дължите доплащане за услугите, които получавате по част А и част Б - вместо това ще дължите сума по съзастраховане.
- Ако сте записани в Medicare Advantage (Част C), вашият план може да ви таксува доплащане за посещения на лекар и специалист, както и лекарства с рецепта, ако са покрити.
- ако сте записани в Medicare Част D за покритие на лекарства с рецепта, вашият план може да таксува доплащане за лекарства, отпускани с рецепта - тази сума се различава в зависимост от нивото, в което се намират вашите лекарства в рамките на формуляра на плана.
Нека разгледаме някои от доплащанията, които може да срещнете, когато сте записани в различните части на Medicare.
Част А
В Medicare част А вие сте обхванати от стационарни болнични услуги, домашни здравни грижи, квалифицирани грижи за медицински сестри и грижи за хоспис.
През 2021 г. ще имате следните разходи за услугите си по част А:
- месечна премия, която варира от 0 до 471 долара
- подлежаща на приспадане за период на обезщетения, което е 1 484 долара
- съзастраховане за стационарни посещения, което започва от $ 0 и се увеличава с продължителността на престоя
Това са единствените разходи, свързани с Medicare част А, което означава, че няма да дължите доплащане за услугите по част А.
Част Б
Съгласно Medicare част Б, вие сте обект на амбулаторни услуги за профилактика, диагностика и лечение на медицински състояния. Част Б ви включва също така услуги за психично здраве, трайно медицинско оборудване и някои лекарства и ваксини.
Ще видите следните разходи за вашите услуги по част Б през 2021 г .:
- месечна премия, която е $ 148,50 или по-висока
- годишно приспадане, което е $ 203
- съзастраховане за услуги, което е 20 процента от одобрената от Medicare сума за вашите услуги
Подобно на Част А, това са единствените разходи, свързани с Medicare Част Б, което означава, че няма да дължите доплащане за услугите по Част Б.
Част C (Medicare Advantage)
Под част Medicare част В, вие сте обект на всички услуги Medicare части A и B. Повечето планове Medicare Advantage ви покриват и за лекарства с рецепта, стоматологични, зрителни, слухови услуги и др.
В зависимост от вашия план може да видите следните разходи за услугите си по част C:
- всички разходи, свързани с част А
- всички разходи, свързани с част Б
- месечна премия за план
- годишен план приспадане
- план за лекарства с рецепта, приспадаем
- първично посещение на лекар доплащане
- доплащане за посещение на специалист
- доплащане по лекарско предписание
Изброените по-горе разходи за Част В ще варират в зависимост от плана - и вида на плана, в който сте записани. Повечето планове на Medicare Advantage са или планове на организацията за поддържане на здравето (HMO), или на организацията за предпочитани доставчици (PPO), което означава, че ще дори дължат различни суми в зависимост от това дали услугите са в мрежа или извън мрежата.
Част Г
Съгласно част D на Medicare, вие сте обхванати от лекарства с рецепта, които може да са ви необходими.
Вие ще платите следните разходи за вашия план за лекарства по част D:
- месечна премия
- годишно приспадане
- доплащане по лекарско предписание или съзастраховане
Плановете от Част D използват формулярна структура с различни нива за лекарствата, които покриват. Сумата за доплащане или съзастраховане за вашето лекарство зависи изцяло от това, в каква степен е в рамките на формуляра на вашия план. Разходите ви за лекарства също могат да варират в зависимост от това дали сте в дупката за понички на вашия план за лекарства с рецепта или не.
Добавка Medicare (Medigap)
По Medigap вие покривате определени разходи, свързани с вашия план Medicare, като самоучастия, доплащания и суми по застраховане. Medigap планира да начислява само месечна премия, за да бъдете записани, така че няма да дължите доплащане за покритие на Medigap.
Колко струват доплащанията?
Въпреки че няма съвместни плащания, свързани с оригиналната Medicare, можете да дължите променливи суми по съзастраховане за услугите, които получавате. Тези съзастрахователни суми обикновено заменят доплащанията, които иначе бихте могли да дължите за услуги по оригиналната Medicare, и включват:
- $ 0 до $ 742 + дневно съзастраховане за част А, в зависимост от продължителността на болничния ви престой
- 20 процента съзастраховане на одобрената от Medicare сума за услуги по част Б
Тъй като плановете Medicare Част C и Част D се продават от частни застрахователни компании, те могат да избират каква сума да се заплаща за покритите от тях услуги.
Сумите за доплащане по част В и част Г варират в зависимост от плана, който записвате, и обикновено се определят от ползите, които получавате, вида на плана, който сте избрали, и местоположението, в което живеете.
Кой отговаря на условията за Medicare?
Medicare се предлага за определени лица, които отговарят на изискванията за допустимост. Тези изисквания включват:
- лица на възраст 65 и повече години
- лица, които получават обезщетения за инвалидност за период от поне 24 месеца
- лица, които са диагностицирани с амиотрофична латерална склероза (ALS) или в краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
Повечето лица ще трябва да се запишат сами в Medicare, но хората с квалифицирани увреждания ще бъдат автоматично записани след 24 месеца плащания за инвалидност.
Как се записвате в Medicare?
Можете да се запишете в оригиналния Medicare директно през уебсайта на социалното осигуряване по време на първоначалния си период на записване. Този период включва 3-те месеца преди, месеца и 3-те месеца след вашия 65-и рожден ден.
Ако пропуснете първоначалния си период за записване или искате да промените или да се запишете в различен план на Medicare, ето допълнителните периоди за записване:
- Общи и Medicare Advantage записване: от 1 януари до 31 март
- Отворено записване: от 15 октомври до 7 декември
- Специално записване: брой месеци в зависимост от вашите обстоятелства
Първоначалният период за записване е времето, през което можете да се запишете в части А и Б на Medicare.
След като се регистрирате в оригиналния Medicare, може да решите, че предпочитате да се запишете в план за Medicare Advantage.
Преди да изберете план на Advantage, ще искате да пазарувате, за да сравните различните планове, налични във вашия район. Сравняването на ползите, ползите за здравето и разходите за план - включително сумите за доплащане - може да ви помогне да изберете най-добрия план Medicare Advantage за вас.
Помогнете да платите за Medicare
Ако имате проблеми със задоволяването на вашите доплащания по Medicare или други разходи, може да се класирате за финансова помощ чрез различни програми, финансирани от федерални и държавни финанси.
- Програми за спестяване на Medicare (MSP). Medicare предлага четири спестовни програми, за да помогне за плащането на някои от разходите, свързани с Medicare. Повечето от програмите са насочени към подпомагане на плащането на премии за Medicare, но програмата за квалифициран бенефициент на Medicare (QMB) може да помогне и за покриване на доплащания.
- Допълнителна помощ. Medicare Extra Help е програма, която предлага финансова помощ на бенефициентите на Medicare за разходите по част D на Medicare. Той може да помогне за покриване на съзастраховането на лекарства по рецепта и доплащанията при зареждане на лекарства.
- Държавни програми за здравно осигуряване (кораби). КОРАБИТЕ са държавни програми за помощ, които могат да помогнат на записалите се в Medicare, които имат въпроси или притеснения относно плана си. Това може да включва намирането на финансова помощ, която е на разположение, за да ви помогне да платите разходите на Medicare, като премии, франшизи, доплащания и други.
- Medicaid. Medicaid е федерално финансирана опция за здравно осигуряване за лица с ниски доходи в САЩ. Бенефициерите на Medicare, които също отговарят на условията за Medicaid, могат да използват Medicaid, за да помогнат за покриване на някои от разходите, свързани с покритите от Medicare услуги, включително доплащания.
Вземането
- Ще откриете, че сте отговорни за определени доплащания, когато се регистрирате в определени части на Medicare, като Medicare част C и Medicare част D.
- Плановете Medicare Част C обикновено таксуват доплащания за посещения на лекари и специалисти, както и зареждане с лекарства по лекарско предписание. Плановете Medicare част D налагат или доплащане, или съзастраховане за зареждане с лекарства, но не и двете.
- Ако се нуждаете от финансова помощ за доплащания или други такси, свързани с вашия план Medicare, има налични програми, които могат да ви помогнат да покриете тези изчерпателни разходи.
