Ректална биопсия

Какво представлява ректалната биопсия?

Ректалната биопсия е процедура, използвана за извличане на тъканна проба от ректума за лабораторен анализ. Ректумът е най-ниският 6 инча от дебелото черво, разположен точно над аналния канал. Целта на ректума е да съхранява твърдите отпадъци на тялото, докато бъдат освободени.

Ректалната биопсия е важен инструмент за определяне на причините за аномалии в ректума. Помага за диагностициране на проблеми, които се идентифицират при скринингови тестове като аноскопия или сигмоидоскопия.

Аноскопията и сигмоидоскопията използват различен тип обхват, за да наблюдават вътрешната обвивка на дебелото черво и ректума. Тестовете могат да идентифицират наличието на състояния като тумори, полипи, кървене или възпаление.

Тези тестове обаче са ограничени при определяне на причините за тези аномалии. Може да се наложи Вашият лекар да назначи повече тестове, преди да може да Ви постави диагноза.

Диагностични приложения на ректална биопсия

Вашият лекар може да препоръча ректална биопсия за:

• установете причината за кръв, слуз или гной в изпражненията
• определят причините за тумори, кисти или маси, идентифицирани при ректален скринингов тест
• потвърдете диагнозата амилоидоза (състояние, при което анормални протеини, наречени амилоиди, се натрупват в органите ви и се разпространяват в тялото ви)
• поставят окончателна диагноза рак на ректума

Подготовка за ректална биопсия

За да получите най-надеждни резултати от вашата ректална биопсия, е необходимо Вашият лекар да види ясно ректума. Това изисква червата ви да са празни. Обикновено ще Ви бъде поставена клизма или слабително средство, които да Ви помогнат да изпразните червата си.

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, отпускани с рецепта или лекарства без рецепта, които приемате. Обсъдете как трябва да се използват преди и по време на теста.

Вашият лекар може да предостави специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят на процедурата, особено ако вашата биопсия е част от сигмоидоскопия. Тези лекарства могат да включват:

• антикоагуланти (разредители на кръвта)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин (буферин) или ибупрофен (Advil)
• всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
• билкови или хранителни добавки

Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или мислите, че може да сте бременна, за да сте сигурни, че плодът ви не е увреден.

Процедурата за ректална биопсия

Ректалната биопсия обикновено се извършва по време на аноскопия или сигмоидоскопия. Тези тестове са амбулаторни процедури, което означава, че след това ще можете да се приберете у дома. Те обикновено се правят от гастроентеролог или хирург.

Аноскопия

Аноскопията обикновено се извършва в лекарски кабинет. Този тест използва осветен обхват, наречен аноскоп. Обхватът позволява на лекаря да види най-ниските 2 инча от аналния канал и долната ректума. Може да се използва и проктоскоп, който е по-дълъг от аноскопа.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопията може да се извърши в болница, амбулаторен хирургичен център или в специално оборудван лекарски кабинет.

Този тест използва много по-дълъг обхват. Сигмоидоскопът позволява на лекаря да види по-нататък в дебелото черво, покрай ректума и в дебелото черво. Това е гъвкава, осветена тръба с дължина над 2 фута. Разполага с камера, която предава видео изображения на монитор. Изображенията помагат на лекаря да насочи сигмоидоскопа през ректума и дебелото черво.

Процедурата

Подготовката за двата вида процедури е сходна. Сигмоидоскопията, която е по-сложната процедура, отнема около 20 минути, за да се извърши. Вземането на ректална биопсия може леко да удължи времето, което ще отнеме процедурата.

Обикновено за процедурите не се прилага обща анестезия, успокоителни и обезболяващи лекарства. Ще бъдете разположени легнали отляво на изпитващата маса. Ще придърпате коленете си към гърдите си.

Вашият лекар ще направи дигитален ректален преглед. Смазка ще бъде нанесена върху пръст с ръкавица, който ще бъде поставен внимателно в ануса ви. Първоначалният изпит е да се провери за препятствия, които могат да повлияят на обхвата.

Не трябва да изпитвате болка по време на дигиталния ректален преглед, но може да почувствате натиск. След това Вашият лекар ще постави смазания обхват. Ще почувствате натиск, когато бъде поставен обхватът, и може да почувствате спазми, сякаш трябва да прекарате бензин или да направите движение на червата.

Ако правите сигмоидоскопия, въздухът ще бъде вкаран в дебелото черво през обхвата. Това надува дебелото черво, за да позволи на лекаря да види областта по-ясно. Ако течността или изпражненията пречат, Вашият лекар може да използва смучене, за да ги отстрани. Може да бъдете помолени да промените позицията, за да позволите на лекаря да промени позицията на обхвата.

Вашият лекар ще премахне проба от всяка анормална тъкан, която открие в ректума. Биопсията ще бъде извлечена с четка, тампон, смукателен катетър или форцепс. Не трябва да усещате болка от отстраняването на тъканите.

Електрокаутеризация или топлина може да се използва за спиране на всяко кървене, което е резултат от отстраняване на тъканите. Когато процедурата приключи, обхватът се отстранява бавно от тялото ви.

Възстановяване от ректална биопсия

Степента, до която трябва да се възстановите, ще зависи от вида на процедурата, която е била използвана за събиране на вашата ректална биопсия.

След гъвкава сигмоидоскопия може да изпитате подуване от въздуха, който е въведен в дебелото черво. Това може да доведе до дискомфорт в корема или преминаване на газове за няколко часа след процедурата.

Не е необичайно да откриете малко количество кръв при първото си изхождане след ректалната биопсия. Трябва обаче да се свържете с Вашия лекар, ако имате:

• екстремна болка в корема
• висока температура
• повече от едно кърваво движение на червата, особено ако кървенето е силно или съсирено
• чувство на слабост

Можете да възобновите нормалната си диета и дейности веднага щом процедурата приключи.

Рискове от ректална биопсия

Ректалната биопсия може да предостави ценни данни за диагностициране на абнормна тъкан в ректума. В случаите, когато ракът е проблем, процедурата може да предостави окончателна диагноза.

Ректалната биопсия обаче, както всяка инвазивна процедура, носи риск от вътрешно увреждане на целевия орган или близките области. Потенциалните рискове от ректална биопсия включват:

• кървене
• перфорация на червата (разкъсване на червата)
• затруднено уриниране

Тези рискове са много редки.

Разбиране на резултатите от ректална биопсия

Пробата от тъкан, която е била взета по време на вашата ректална биопсия, ще бъде изпратена в лаборатория за изследване. Патолог - лекар, специалист по диагностика на заболяването - ще изследва тъканта. Доклад за констатациите ще бъде изпратен на Вашия лекар.

Ако резултатите от вашата ректална биопсия са нормални, констатациите ще показват следното:

• Анусът и ректумът са с нормални размери и външен вид.
• Няма кървене.
• Не са открити полипи, хемороиди, кисти или тумори.
• Не са забелязани аномалии.

Ако резултатите от вашата ректална биопсия са ненормални, лекарят може да е открил:

• амилоидоза, която включва необичайно натрупване на определен вид протеин
• абсцеси
• инфекция
• възпаление
• полипи или други необичайни израстъци
• тумори

Ненормалните резултати от вашата ректална биопсия също могат да показват положителна диагноза за:

• рак
• Болест на Crohn, възпалително заболяване на червата, което засяга стомашно-чревния тракт
• Болест на Hirschsprung, чревно заболяване, което може да причини обструкция
• улцерозен колит, възпалително заболяване на червата, което засяга дебелото черво и ректума

Вашият лекар може да назначи повече лабораторни изследвания или физически прегледи, преди да успеят да достигнат диагноза.