Какво представлява менискектомия?

Менискектомията е вид операция, която се използва за лечение на повреден менискус.

Менискусът е структура, изработена от хрущял, която помага на коляното ви да работи правилно. Имате две от тях във всяко коляно:

• страничен менискус, близо до външния ръб на колянната ви става
• медиален менискус, близо до ръба от вътрешната страна на коляното

Вашите менискуси помагат на функцията на колянната става, като:

• разпределяне на теглото ви върху по-голяма площ, което помага на коляното ви да задържи теглото си
• стабилизиране на ставата
• осигуряване на смазване
• изпращайки мозъчните си сигнали, за да знаете къде е коляното ви в пространството спрямо земята, което помага за баланса
• действащ като амортисьор

Пълната менискектомия се отнася до хирургично отстраняване на целия менискус. Частичната менискектомия се отнася до отстраняване само на повредената част.

Защо се прави?

Менискектомия обикновено се извършва, когато имате разкъсан менискус, което е често нараняване на коляното. Около 66 на всеки 100 000 души разкъсват менискус годишно.

Целта на операцията е да се отстранят фрагменти от менискуса, които стърчат в ставата. Тези фрагменти могат да попречат на движението на ставите и да накарат коляното ви да се заключи.

Незначителните сълзи често могат да се излекуват сами, без операция, но по-тежките сълзи често изискват хирургично възстановяване.

Почти винаги е необходима операция, когато:

• сълзата не зараства с консервативно лечение, като почивка или лед
• вашата колянна става излиза от подравняване
• коляното ви се заключва

Когато е необходима операция, дали ще ви е необходима частична или пълна менискектомия, зависи от:

• твоята възраст
• размер на сълза
• местоположение на разкъсване
• причина за разкъсването
• Вашите симптоми
• нивото на активност

Трябва ли да направя нещо, за да се подготвя?

Полезно е да започнете укрепващи упражнения две до четири седмици преди операцията. Колкото по-силни са мускулите около коляното, толкова по-лесно и бързо ще бъде възстановяването ви.

Други неща, които можете да направите, за да се подготвите за операцията, включват:

• говорете с Вашия лекар за това какво да очаквате по време и след операцията
• кажете на Вашия лекар всички лекарства, отпускани с рецепта и лекарства без рецепта, които приемате
• попитайте Вашия лекар кои лекарства трябва да спрете преди операция, като тези, които могат да Ви накарат да кървите по-лесно
• уверете се, че имате някой, който да ви откара вкъщи след операцията, особено ако се приберете в същия ден

В деня на операцията вероятно ще ви бъде казано да няма какво да ядете или пиете 8 до 12 часа преди процедурата.

Как се прави?

Има два основни подхода, използвани за менискектомия:

• артроскопската хирургия обикновено се прави с помощта на спинална или обща анестезия като амбулаторна хирургия, което означава, че можете да се приберете у дома същия ден като операцията
• откритата хирургия изисква обща или спинална анестезия и евентуално престой в болница

Когато е възможно, се препоръчва артроскопска хирургия, тъй като причинява по-малко увреждане на мускулите и тъканите и води до по-бързо възстановяване. Понякога обаче разкъсването, местоположението или тежестта налага открита операция.

Артроскопска хирургия

За тази процедура:

1. Обикновено се правят три малки разреза около коляното.
2. Осветеният обхват с камера се вкарва през единия разрез, а инструментите, използвани за извършване на процедурата, се вкарват в останалите.
3. Всички структури в коляното ви се изследват с помощта на камерата.
4. Открива се разкъсването и се отстранява малко парче (частична менискектомия) или целият (обща менискектомия) менискус.
5. Инструментите и обхватът се отстраняват, а разрезите се затварят с шев или ленти за хирургическа лента.

Отворена хирургия

За открита менискектомия:

1. Направен е голям разрез над коляното ви, така че цялата ви колянна става е изложена.
2. Вашата става се изследва и разкъсването се идентифицира.
3. Повредената част или целият менискус се отстраняват.
4. Разрезът е зашит или телбод затворен.

Трябва ли да направя нещо след операцията?

След операцията ще бъдете в стаята за възстановяване за час-два. Докато се събуждате или седацията изчезва, коляното ви ще бъде болезнено и подуто.

Подуването може да се управлява чрез повдигане и обледяване на коляното през първите няколко дни след операцията.

Обикновено през първите два до три дни ще ви бъдат предписвани лекарства за болка, вероятно опиоид. Коляното може да се инжектира с местна упойка или с дългодействаща местна упойка, което може да направи по-малко вероятно да се налага приема на опиоид. След това нестероидните противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен, трябва да са достатъчни за облекчаване на болката.

Веднага след като излезете от стаята за възстановяване, трябва да можете да натоварвате коляното си, за да стоите и да ходите, но вероятно ще ви трябват патерици за ходене за около една седмица Вашият лекар ще Ви каже колко тегло да поставите на крака.

Вероятно ще ви бъдат дадени домашни упражнения, за да помогнете на коляното да възвърне силата и подвижността си. Понякога може да се наложи физическа терапия, но обикновено домашните упражнения са достатъчни.

Колко време отнема възстановяването?

Възстановяването ще отнеме около четири до шест седмици, в зависимост от използвания хирургичен подход. Периодът на възстановяване след артроскопска операция обикновено е по-кратък от този при отворена хирургия.

Други фактори, които влияят върху времето за възстановяване, включват:

• вид менискектомия (пълна или частична)
• тежест на нараняването
• цялостното ви здраве
• обичайното ви ниво на активност
• успехът на вашата физическа терапия или домашни упражнения

Болката и подуването бързо ще се подобрят. Приблизително на втория или третия ден след операцията трябва да можете да извършвате ежедневни дейности, като леки домакински задължения. Също така трябва да можете да се върнете на работа, ако работата ви не включва много изправяне, ходене или тежко вдигане.

Една до две седмици след операцията трябва да имате пълен обхват на движение в коляното. Също така трябва да можете да използвате крака си за шофиране след една до две седмици, стига да не приемате лекарства за опиатни болки.

Вероятно ще възстановите предишната си мускулна сила в крака до две или три седмици след операцията.

До четири до шест седмици след операцията трябва да можете да започнете да спортувате и да се върнете на работа, която включва много изправяне, ходене и тежко вдигане.

Има ли рискове?

Менисцектомиите са доста безопасни, но има два основни риска, които трябва да знаете:

• Инфекция. Ако разрезът ви не се поддържа чист, бактериите могат да попаднат в коляното ви и да причинят инфекция. Признаците, които трябва да се търсят, са повишена болка, подуване, топлина и дренаж от разреза.
• Дълбока венозна тромбоза. Това е кръвен съсирек, който се образува във вената на крака ви. Рискът от това се увеличава след операция на коляното, защото кръвта остава на едно място, ако не движите крака си много често, докато възстановите силата си. Топло, подуто, нежно теле може да означава, че имате тромбоза. Основната причина да поддържате коляното и крака си повдигнати след операцията е да предотвратите това.

Ако забележите някой от тези признаци и симптоми, незабавно се свържете с вашия хирург или доставчик на здравни услуги. Важно е да започнете антибиотици възможно най-скоро, за да не се влоши инфекцията, налагаща постъпване в болница и възможна друга операция.

Кръвните съсиреци трябва да се лекуват бързо с разредители на кръвта, преди парче да се отчупи и да отиде до белия дроб, причинявайки белодробна емболия.

В допълнение, пълната менискектомия може да ви направи по-склонни към развитие на остеоартрит в коляното. Ако оставите сълзата нелекувана, това също може да увеличи риска. За щастие рядко е необходима тотална менискектомия.

Каква е перспективата?

Менискектомията може да ви остави малко по-малко активни от обичайното за около месец, но би трябвало да можете да се върнете към заниманията си след около шест седмици.

Въпреки че и двете имат добри краткосрочни резултати, частичната менискектомия има по-добър дългосрочен резултат от пълната менискектомия. Когато е възможно, частичната менискектомия е предпочитаната процедура.