Как се диагностицира псориатичният артрит?

Псориатичният артрит (PsA) е вид артрит, който се развива при хора, които имат псориазис. Псориазисът е състояние, което причинява петна от зачервена, суха кожа.

До 30 процента от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит.

Псориатичният артрит може да се случи внезапно или бавно с течение на времето. В около 80 до 90 процента от случаите се развива след диагностициране на псориазис. Повечето хора с псориатичен артрит за първи път виждат, че симптомите се развиват след 30-годишна възраст.

Симптомите включват умора, подуване и чувствителност на ставите и намален обхват на движение. Понякога ноктите изглеждат като заразени и имат люспест вид. Върховете на пръстите и пръстите на краката обикновено се подуват. Вашите стави също могат да се чувстват топли на допир.

Псориатичният артрит най-често засяга следните части на тялото:

• китки
• гръбначен стълб (особено сакроилиачните стави в таза)
• пръсти
• пръсти на краката
• раменете
• колене
• врата
• очите

Ако имате скованост на ставите, болка или подуване, които продължават, трябва да посетите лекар.

Кръвни тестове

Псориатичният артрит не може да бъде диагностициран с обикновен кръвен тест. Въпреки това, симптомите на псориатичен артрит могат да бъдат подобни на тези при ревматоиден артрит (RA), така че Вашият лекар вероятно ще назначи кръвен тест, за да изключи RA.

Тестът ще определи дали кръвта ви е положителна за ревматоиден фактор (RF). Това е антитяло, открито в кръвта на хора с RA.

Вашият лекар може също да назначи кръвен тест, за да търси повишено ниво на С-реактивен протеин (CRP) или повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Тези тестове не са специфични за псориатичен артрит, но показват наличие на възпаление.

Кръвните тестове също могат да помогнат за изключване на подагра и артроза. Ако имате псориатичен артрит, тестовете могат да покажат и лека анемия.

Нито един от тези признаци и симптоми сам по себе си не може да потвърди псориатичния артрит. Вашият лекар трябва да проучи всички доказателства, за да потвърди диагнозата.

Образни тестове

Рентгеновите лъчи не винаги са полезни при диагностицирането на ранен стадий на псориатичен артрит. С напредването на заболяването Вашият лекар може да използва образни тестове, за да види промени в ставите, характерни за този тип артрит.

ЯМР сканирането само по себе си не може да диагностицира псориатичен артрит, но може да помогне за откриване на проблеми с вашите сухожилия и връзки. CT сканирането и ултразвукът могат да помогнат да се определи прогресията на ставното засягане.

Тестове за течности на ставите

Хората с псориатичен артрит могат да бъдат погрешно диагностицирани с подагра, форма на артрит, причинена от твърде много пикочна киселина в организма. Подаграта обикновено засяга големите пръсти на краката.

Вашият лекар може да вземе течност от засегната става, за да определи дали тя съдържа кристали на пикочна киселина. Ако тези кристали присъстват, диагнозата подагра може да бъде потвърдена.

Възможно е едновременно да имате подагра, псориазис и псориатичен артрит.

Критерии за диагностика на CASPAR

Диагностицирането на псориатичен артрит следва критериите CASPAR. На критериите се присвоява точкова стойност, като всички имат стойност 1 точка, с изключение на текущия псориазис, който има стойност 2 точки.

Критериите са следните:

• текущо огнище на псориазис
• лична или фамилна анамнеза за псориазис
• подути пръсти на ръцете и краката, известни като дактилит
• проблеми с ноктите, като отделяне от нокътното легло
• костни израстъци близо до става, които се виждат на рентгенова снимка
• отсъствие на ревматоиден фактор (RF)

Човек трябва да има поне 3 точки въз основа на критериите CASPAR, за да бъде диагностициран с псориатичен артрит.

Възможности за лечение

След като бъдете диагностицирани, вашият план за лечение ще зависи от тежестта на вашите симптоми.

За ставите, които са болезнени, но все още не са изложени на риск от увреждане, могат да се препоръчат противовъзпалителни лекарства без рецепта (OTC). Те включват ибупрофен (Motrin или Advil) и напроксен (Aleve).

По-силната болка може да изисква противовъзпалително болкоуспокояващо лекарство.

Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) могат да спасят ставата от увреждане от псориатичен артрит. Примерите включват метотрексат и сулфасалазин. Тези лекарства могат да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването, ако сте диагностицирани в ранните стадии на псориатичен артрит.

Някои лечения могат да подобрят симптомите както на псориазис, така и на псориатичен артрит. Но успехът на тези лечения варира от човек на човек.

Ако сте диагностицирани, след като сте имали псориатичен артрит за известно време, това ще повлияе на вашите решения за лечение. Вашият лекар може да предпише имуносупресори, за да предотврати обостряния и да предпази ставите ви от допълнително увреждане.

Биопрепарати като TNF-алфа инхибитори са друго лечение, което намалява болката. Те обаче идват със сериозни опасения за безопасността, като повишен риск от инфекция.

И накрая, ако увреждането на ставите трябва да бъде адресирано по-директно, Вашият лекар може да започне с инжекция на стероиди на мястото на засегнатата става. Случаите, включващи псориатичен артрит, възпаление и разрушаване на ставите може да изискват операция за заместване на ставите.

Защо се нуждаете от ревматолог

Няма нито един тест за псориатичен артрит. Поставянето на окончателна диагноза може да отнеме време. Ако имате псориазис и болки в ставите, Вашият лекар или дерматолог може да Ви насочи към ревматолог.

Ревматологът е лекар, специализиран в диагностицирането и лечението на артрит. Бъдете готови да изброите всичките си симптоми, дайте пълна медицинска история и кажете на Вашия лекар, ако сте диагностицирани с псориазис.

Вашият ревматолог ще проведе физически преглед и може да ви помоли да изпълните прости задачи, които демонстрират обхвата ви на движение.

Диагностицирането на псориатичен артрит може да бъде като разгадаване на мистерия. Вашият ревматолог може да извърши тестове, за да изключи други форми на артрит, включително подагра, RA и реактивен артрит.

Те могат да търсят повишено ниво на ESR или CRP, което показва известно количество възпаление. И вашият ревматолог може също да поръча рентгенови снимки, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук или CT сканиране, за да търси увреждане на ставите.

Многократни обостряния

Хората с артрит могат да изпитат периоди на повишена активност на заболяването, наречени обостряния. Симптомите на обостряне включват мускулни и ставни болки и подуване. Възможно е също да имате тендинит и бурсит.

При псориатичен артрит пръстите на ръцете и краката могат да се подуят. Това се нарича дактилит. Може също да изпитате болка и подуване на китките, коленете, глезените или кръста.

Повторните обостряния могат да помогнат на Вашия лекар да диагностицира псориатичен артрит. Понякога обострянето на псориазис ще съвпадне с обострянето на псориатичен артрит.

Честите тригери за псориатичен артрит включват:

• излагане на цигарен дим
• инфекции или рани по кожата
• силен стрес
• студено време
• пиене на твърде много алкохол
• приемане на определени лекарства и храни

Вземането

Традиционната медицина не е единствената възможност за лечение на псориатичен артрит. Има избор на начин на живот, който може да направи състоянието ви по-поносимо. Те включват промени в диетата, по-специално включително повече омега-3 и приемане на режим на упражнения.

Поддържането на здравословно тегло, ограничаването на нишестето и предприемането на стъпки за защита на ставите също могат да помогнат.

Идентифицирайте вашите задействания за обостряне и ги избягвайте. Също така, семейната ви история може да показва, че имате по-висок риск от псориатичен артрит, така че имайте предвид това.

При лечение на псориатичен артрит обикновено може да се забави, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на ставите.