Безопасно ли е да приемате кветиапин, за да ви помогне да спите?

Кветиапин (Seroquel) е антипсихотично лекарство, което се използва за лечение на симптоми, свързани с:

• шизофрения
• биполярно разстройство
• голямо депресивно разстройство (MDD)

Той действа, като променя нивата на някои химически пратеници, наречени невротрансмитери в мозъка ви - по-специално серотонин и допамин.

Въпреки че има седативен ефект, кветиапин не се препоръчва при безсъние.

Нека да разгледаме причините защо, както и възможните странични ефекти и по-безопасни опции за подпомагане на съня.

Какво да знаете за кветиапин и сън

Кветиапин не е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на безсъние. Въпреки това, поради своите седативни ефекти, все още понякога се предписва извън етикета като краткосрочно помощно средство за сън.

Въпреки че е трудно да се определи колко често кветиапин се предписва при безсъние и свързаните с него нарушения на съня, изследванията показват, че се предписва доста често.

Проучване от 2017 г., изследващо предписания на кветиапин сред юноши в психиатричен стационарен център, установи, че от 720 приема, 11,5% са предписани кветиапин за нощна употреба. От тези предписания 57 процента са само за безсъние.

Преглед от 2012 г. съобщава, че типичната доза за кветиапин варира от 25 до 200 милиграма (mg) на ден, когато е предписана извън етикета за безсъние.

Може ли кветиапин да ви помогне да заспите?

Много малко висококачествени проучвания са фокусирани специално върху това дали кветиапин всъщност помага при сън.

Наличните изследвания показват, че ефективността на кветиапин може да зависи от това дали безсънието възниква независимо (първично безсъние) или заедно с друго здравословно състояние (вторично безсъние).

Прегледът от 2012 г. идентифицира две проучвания, които оценяват употребата на кветиапин при лечението на първично безсъние. Авторите споменават няколко потенциални опасения за здравето, като увеличаване на теглото и метаболитни промени, дори при ниски дози.

По същия начин преглед от 2014 г. идентифицира само две малки клинични проучвания, оценяващи употребата на кветиапин при безсъние при възрастни без други здравословни състояния. Авторите заключават, че въз основа на липсата на информация за безопасност и ефективност, кветиапин не се препоръчва при безсъние.

Друг преглед на литературата от 2016 г. стигна до подобно заключение. Те цитират само едно проучване, което заключава, че кветиапинът не подобрява значително съня.

Изчерпателен преглед от 2018 г. също така заключава, че кветиапинът не подобрява първичното безсъние. Авторите обаче предполагат, че въз основа на ограничени доказателства, кветиапин може да бъде полезен при лечение на вторично безсъние, причинено от депресия, свързана с биполярно разстройство.

Въз основа на наличните доказателства, понастоящем общият консенсус е, че кветиапин не се препоръчва при безсъние.

Какви са рисковете или страничните ефекти?

Предвид липсата на изследвания, нямаме пълна представа за рисковете, свързани с приемането на ниска доза кветиапин като помощно средство за сън, особено в дългосрочен план.

Цитираният по-горе преглед от 2014 г. установява, че най-често съобщаваните странични ефекти са сухота в устата и сънливост през деня. Авторите обаче посочват също, че дори ниските дози кветиапин могат да причинят значително наддаване на тегло.

Други нежелани странични ефекти, за които се съобщава при клинични изпитвания на кветиапин за безсъние, включват:

• виене на свят след изправяне
• мускулни спазми
• повтарящи се движения на тялото
• безпокойство и раздразнение
• синдром на неспокойните крака

Нежеланите реакции, свързани с по-високи дози кветиапин, използвани за лечение на биполярно разстройство и шизофрения, са по-известни. Те могат да включват:

• виене на свят
• суха уста
• сърдечни проблеми
• висок холестерол
• високи триглицериди
• инсулинова резистентност
• сънливост
• удар
• мисли за самоубийство и поведение
• качване на тегло

По-рядко срещаните нежелани реакции включват следните състояния, които могат да бъдат животозастрашаващи:

• неутропения, състояние, което засяга вашите бели кръвни клетки
• невролептичен злокачествен синдром (НМС), рядка лекарствена реакция

Кветиапин също представлява сериозни рискове за хората с деменция, като повишен когнитивен спад и смърт.

По-безопасни помощни средства за сън

Има няколко вида възможности за лечение на първично безсъние. Те включват:

• лекарства с рецепта
• лекарства без рецепта (OTC)
• добавки
• поведенчески и допълващи терапии
• промени в начина на живот

Въпреки че някои от тези лечения имат рискове, особено ако се използват дългосрочно, се знае, че други възможности са безопасни и не крият малък или никакъв риск от странични ефекти.

Нека разгледаме по-отблизо тези опции.

Лекарства с рецепта

Помощните средства за сън с рецепта могат да ви улеснят да заспите или да заспите. Опциите за рецепта включват бензодиазепини и лекарства със седативен ефект, като антидепресанти.

Някои примери за лекарства за сън с рецепта включват:

• доксепин (Silenor)
• ramelteon (Rozerem)
• триазолам (Halcion)
• залеплон (соната)
• золпидем (Ambien)

Много от тези лекарства не се препоръчват за продължителна употреба, тъй като те могат да формират навици. В допълнение, хапчетата за сън с рецепта могат да причинят странични ефекти като сънливост през деня.

Важно е да обсъдите рисковете и ползите от лекарствата за сън с рецепта с Вашия лекар.

Извънборсови лекарства

Някои хора използват лекарства без рецепта, които причиняват сънливост, за да им помогнат да спят. Те включват антихистамини и лекарства за гадене, като дименхидринат.

Те не са предназначени за лечение на безсъние. Те могат да причинят странични ефекти, като например:

• объркване
• виене на свят
• дневна сънливост

Важно е да говорите с Вашия лекар, преди да приемате лекарства без рецепта, за да Ви помогнат да заспите.

Добавки

Мелатонинът е хранителна добавка, която често се използва като средство за сън. Други естествени помощни средства за сън включват:

• корен от валериана
• магнезий
• лавандула

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар или фармацевт, преди да вземете добавка.

Въпреки че добавките могат да носят по-малък риск от сериозни странични ефекти, те могат да повлияят на други лекарства, които може да приемате.

Поведенчески и допълващи терапии

Има голямо разнообразие от инструменти и техники, които могат да помогнат при безсъние. Те включват:

• Когнитивна поведенческа терапия (CBT). С CBT работите с обучен терапевт, за да промените мисловните модели, които могат да попречат на способността ви да получите качествен сън.
• Техники за релаксация. Водена медитация, йога, тай чи, биофидбек и дихателни упражнения могат да ви помогнат да се отпуснете, когато е време за сън.
• Ограничение на съня. Тази техника включва временно ограничаване на времето, през което спите, така че да се чувствате по-уморени на следващата нощ.
• Светлинна терапия. Използването на светлинна кутия може да ви помогне да коригирате моделите на съня си, особено през зимните месеци.
• Акупунктура. Според преглед от 2012 г., акупунктурата може да подобри качеството на съня.

Промени в начина на живот

Понякога извършването на малки промени в ежедневието ви може да помогне за подобряване на съня ви. Опитайте следното:

• Правете редовни упражнения през деня или в рамките на няколко часа след лягане. Избягвайте да правите енергични упражнения твърде близо до лягане.
• Избягвайте да дремете твърде дълго или следобед.
• Ограничете приема на кофеин и алкохол, особено в часовете преди лягане.
• Избягвайте да ядете голямо хранене, преди да си легнете.
• Ако пушите, опитайте се да откажете.
• Опитайте се да се отпуснете преди лягане. Може да искате да правите разтягания, медитация или йога пози. Или можете да вземете топла вана, да прочетете или да слушате успокояваща музика.
• Опитайте се да се придържате към редовния график на съня, като си лягате и се събуждате по едно и също време всеки ден.
• Използвайте спалнята си само за сън и секс. Опитайте се да избягвате работа или гледане на телевизия, докато лежите в леглото.
• Говорете с Вашия лекар за лекарства или здравословни състояния, които може да пречат на съня Ви.

Ресурси за безсъние

Ако продължавате да изпитвате затруднения със съня, има други ресурси, които могат да ви помогнат.

Приложенията за безсъние могат да ви помогнат да проследите моделите на съня си. Някои приложения също предлагат техники за релаксация и хипноза, за да ви помогнат да заспите.

По същия начин, подкастите за безсъние могат да ви помогнат да прекратите преди лягане. Те включват:

• истории за лягане, предназначени да ви направят сънливи
• успокояващи звуци на природата
• бял шум

Ако безсънието ви продължава, говорете с Вашия лекар за това. Вашият лекар може да помогне за справяне с всички основни проблеми, които може да допринесат за вашите проблеми със съня.

Долния ред

Кветиапин не се препоръчва при безсъние и свързани с него нарушения на съня. Няма достатъчно висококачествени изследвания за неговата безопасност и ефективност.

Има различни други лечения за първично безсъние, включително лекарства, добавки и промени в начина на живот.

Говорете със здравен специалист, за да разберете какви видове лечение може да са подходящи за вас.