Получаваме много въпроси относно храната и диабета, особено що се отнася до преброяването на въглехидратите и дозирането на инсулин за тях.
Така че в изданието на този уикенд на нашата рубрика „Съвети за питане“, нашият собствен Уил Дюбоа разглежда тази тема, носейки както шапката си като бивш клиничен педагог, така и човек, живеещ със самия T1D в продължение на много години.
Важни неща, които трябва да знаете за броенето на въглехидрати
В началото имаше въглехидратна обмяна. И всички се съгласиха, че е добре. Наскоро диагностицираните тип 1 бяха научени да разпознават порция храна, която съдържаше 15 въглехидрати и им беше казано да инжектират една единица инсулин за всяка консумация, която консумират, за да „покрият“ храната.
Работи и някои хора все още използват тази система, но не е без нейните проблеми. Главен сред тях е фактът, че не всеки тип 1 се нуждае от еднакво количество инсулин за 15 въглехидрати храна, а затварянето на секунда е фактът, че 15 въглехидрати не е реално сервиране на храна или напитка на планетата .
Така че някъде в мътната еволюция на грижите за диабета е разработена по-сложна система. Системата се нарича броене на въглехидрати, и това е форма на математика, предназначена да оптимизира, персонализира и усъвършенства всяка капка инсулин, която приемате, като същевременно поддържа кръвната Ви захар под контрол.
И като всяка форма на математика има различни нива на сложност.
Нека започнем с основно добавяне. Първата работа при броенето на въглехидрати е просто да добавите въглехидратите в храната си. Е, звучи просто, но има редица капани, с които да се справите и първото е как да определите броя на въглехидратите, които трябва да добавите. Основният инструмент, с който разполагаме, е етикетът FDA Nutrition Facts, който изисква почти всяка храна в кутия, кутия или торба. Всъщност етикетът „Факти“ - който се изискваше от закона от 1993 г. - най-вероятно е родил броенето на въглехидрати. И като интересна странична бележка, този етикет продължава да се развива, с промени в начина, по който се съобщава за добавените захари през следващата година.
Така че, ако ядете от кутия, консерва или торба, добавянето на въглехидрати е относително просто, нали? Добре може би. Ето какво е: Етикетът дава въглехидратите за предварително определена порция на дадена храна, но контейнерът, в който се намира храната, може да има една, две, три или дори десет порции. Дори контейнери, които логично изглеждат като една порция, като консервирана сода или торба с картофен чипс с размер на обяд, всъщност имат две порции на контейнер. Или може да не сте съгласни с понятието на FDA за това какво представлява сервиране на дадена храна. Така че трябва да използвате някаква по-висока математика, за да разберете колко порции всъщност ще изядете. Това не е математика на ракетната наука, но трябва да сте наясно с нея.
Ако не ядете от кутия, консерва или торба (и добре за вас!), Добавянето на въглехидрати отнема малко повече работа. Но има произволен брой книги, приложения и бази данни в мрежата, които изброяват броя на въглехидратите за тези храни от свободно отглеждане. Calorie King, който отпечатваше тази удобна малка книга с въглехидрати, която всички носихме в задните си джобове преди смартфоните, има както отлично приложение, така и отличен уебсайт. Едно от нещата, които харесвам в приложението, е, че мога да променя размера на порцията от стандартната порция на това, което всъщност ще ям, и приложението ще премаже математиката за мен.
След това се пазете от окултни въглехидрати. Обичайното семейство заместители на захарта, известно като захарни алкохоли - често срещано в много бонбони без захар - имат намалено гликемично въздействие, така че трябва да използвате само половината от броя на въглехидратите си при математическите си проблеми.
Толкова за добавяне. Сега да поговорим за изваждането. Защото тук е нещото, броят на въглехидратите на етикета включва фибри, които всъщност не оказват влияние върху кръвната захар - това е, което наистина ни интересува. Така че, за да определим ударни въглехидрати, трябва да извадим фибрите от въглехидратите или от всеки елемент на храненето поотделно, или за целия комплект и кабул наведнъж. Математиката не се интересува по какъв начин ще го направите. Тази стъпка, често прескачана като досада от много инвалиди, всъщност е по-важна, отколкото бихте си помислили. Някои храни имат достатъчно фибри, които наистина могат да променят крайния болус. Фибрите са удобно изброени точно под въглехидратите на етикета Nutrition Facts.
Сега е време за умножение. Добре деление, всъщност, но разделението е просто умножение, написано назад. Поне в математически смисъл. След като преброите въглехидратите си, трябва да го разделите на съотношението инсулин към въглехидрати или IC съотношение, за да получите количеството инсулин, което трябва да приемете, за да покриете храненето.
Откъде знаете вашето съотношение на IC? Простият отговор е, че питате вашия ендо или вашия педагог по диабет. По-сложният отговор е, че ако съберете общата си дневна доза инсулин (базална и бързодействаща) и я разделите на 500, ще получите вашето IC съотношение. Откъде идва номер 500? Това е теоретичният среднодневен прием на храна, съчетан с типичната дневна продукция на глюкоза в черния дроб. Ако приемем, че първо приемате правилното количество инсулин, това малко уравнение ще ви доближи до вашето съотношение на IC. Или можете да използвате теглото си, за да го паркирате.
Сега идва алгебра, геометрия, тригонометрия и смятане ...
Не изпадайте в паника. Шегувам се. Но освен основните добавяне на въглехидрати, изваждане на фибрите и фигура на болуса, има редица допълнителни подобрения, които могат да пренесат броенето на въглехидрати на следващото ниво.
Първият от тях е коригиране за нецелева кръвна захар, известен още като корекция.Колко често кръвната Ви захар е перфектна, когато седнете да ядете? Да Не се чувствайте много зле. Мисля, че кръвната ми захар е била перфектна само преди хранене веднъж и то преди да имам диабет. Така че ето какво е това, тъй като и без това ще преживеете проблема с приема на инсулин за храната, защо не се възползвате от възможността да коригирате кръвната си захар едновременно?
Ако сте над целта, просто е да използвате корекционния си фактор, за да добавите още малко инсулин към болуса за хранене, за да можете да покриете както храната, така и да коригирате кръвната захар. Ако сте под целта, можете да използвате изваждане, за да намалите болуса за хранене, за да избегнете риска той да ви изпрати още по-нисък. Не знаете своя корекционен фактор? Попитайте вашия доктор, вашия преподавател или този път разделете общата дневна доза на 1800. И не, нямам представа откъде идва числото 1800.
Но изчакайте, има още. Кръвната захар не е статично нещо и много от нас вече имат непрекъснати монитори на глюкозата (CGM). Можете да добавите данни за тенденцията на глюкозата към броенето на въглехидрати за най-добрите проактивни профилактични корекции на кръвната захар. Това може да се направи с помощта на зададени корекции на процента въз основа на стрелките за тенденция или чрез извършване на корекции на единицата.
Готови ли сте за математика в аспирантура? Инсулинът е като последния гост на добро парти; той се мотае за известно време. Но подобно на последния гост, енергията му изтича към края. И все пак е готов да обвърже още един, ако изведнъж се появят повече хора. Да, говоря за риска от натрупване на инсулин, което се случва всеки път, когато вземете повече от един болус в рамките на четири часа. Най-добрият начин за проследяване на този закачен инсулин, наречен инсулин на борда или IOB, е с технологията.
Справянето с началото, пика и продължителността на действието на инсулина в главата ви е невъзможно за повечето хора. По-рано се нуждаете от помпа за проследяване на IOB, но сега удобни приложения като RapidCalc могат да ви помогнат изключително много. Ако е факт, правилно настроен, RapidCalc може да направи много от математиката, за която говорихме днес. Това е най-добрият $ 7,99, който някога ще похарчите за диабета си.
Така че мисля, че можете да видите проблема тук. Можете да прекарате толкова много време по математика, че храната ви да е студена и негодна за консумация, докато разберете колко инсулин да вземете и тогава няма смисъл да приемате изобщо. Това е проблем, който не сме имали, когато сме използвали метода на обмен.
И все пак, красотата на броенето на въглехидрати е, че можете да изберете колко сложен да бъде направен и не е нужно да използвате едно и също ниво на сложност всеки ден или при всяко хранене.
И всички можем да се съгласим, че и това е нещо добро.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
