Имате нужда от помощ за ориентиране в живота с диабет? Винаги можете да попитате D’Mine!
Добре дошли отново в нашата седмична рубрика с въпроси и отговори, организирана от ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа. Тази седмица Wil разглежда последствията от използването на по-стари, по-евтини инсулини във вашата инсулинова помпа.
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected] }
Евелин, тип 1 от Юта, пише:Е, аз съм без застраховка за известно време. Аз съм помпач и тъй като имам ДНК на катерица, имам здравословно изоставане от инфузионни комплекти и патрони. Проблемът е, че не мога да си позволя да поставя инсулин в споменатите проклети патрони. Мога ли да използвам двадесетте долара инсулина Walmart ReliOn в помпата?
Или може би се нуждаем от нещо по-добро от „Чък“. Отворен съм за предложения. Изпрати ми имейл.
Както и да е, марката ReliOn на Walmart е по-стара, без патент от първо поколение човешки инсулин. Търговският гигант продава основно „N“, бързодействащо „R“ и микс. Първоначално частният етикет стартира с продукти на Novolin, но през 2010 г. Walmart започва да пълни флаконите си с Humulin от Lilly.
Тази малка част от историята има пряко отношение към вашия въпрос.
Humulin, първото по рода си одобрено от FDA лекарство за рекомбинантна ДНК, получи разрешение waaaaay още през есента на 1982 г. Друг голям етап в диабета се случи през следващата година. Представянето на инсулиновата помпа MiniMed 502 на Al Mann. Макар и не първата помпа - тази чест се отдава на AutoSyringe на Дийн Камен - 502 беше първата успешна в търговската мрежа. И първата, която беше изключително популярна сред хората с увреждания (хора с диабет), поставяйки началото на огромен растеж и иновации в екосистемата на инсулиновата помпа. За съжаление, една екосистема, която подобно на тази, в която са живеели динозаврите, изглежда е била поразена от някакъв вид икономически астероид, което е довело до изчезването на много фини видове.
Но това е история за друг ден. Моят смисъл да посоча почти общата линия на инсулиновата помпа и стария инсулин е, че инсулиновите помпи са родени да изпомпват Twenty Buck Chuck. Така че, да, попълнете.
Това каза, разбира се, има някои неща, които трябва да знаете. Съвременните помпи са оптимизирани и програмирани за съвременни инсулини, които имат различни характеристики от по-старите инсулини, що се отнася до формата на тяхната крива на действие и продължителността им на действие. С други думи, това не е plug-and-play решение, но с известно внимание е напълно изпълнимо.
Инсулините, които сте свикнали да използвате, започват да работят след 15 минути, достигат пик за два часа и ефективно издържат от три до четири часа при повечето възрастни. Good ol ’R е съвсем различно. Отнема напълно половин час, за да започне работа, достига максимум за три часа и трае шест до осем часа при повечето възрастни.
Така че е по-бавно да започне работа, работи по-трудно по-късно и се мотае, докато кравите се приберат у дома. Това означава, че трябва да направите болус, ако е изобщо възможно, така че инсулинът да започне да действа, когато въглехидратите попаднат в кръвния поток. Това също означава, че трябва да пренастроите продължителността на действие на дозиращия калкулатор на вашата помпа.
Трябва също да спомена, че R биха могли, може Опаковайте малко по-голям капак от по-модерните формулировки. Докато високо уважаваното писмо на фармацевта през 2009 г. предлагаше „преобразуване на единица в единица“ между по-новите инсулини и по-старите R, аз попаднах на този по-скорошен документ от Американската асоциация по диабет, насочващ спешните работници за това как да се справят с инсулиновите шевове по време на реакция при бедствия . Там се казва, че при преминаване от съвременни инсулини към по-старите дозата трябва да се намали с 20%. Това е за снимки. Какво пише за помпите? Не много. Единственото ръководство, което дава на помпите, е да се каже: „За бога, не поставяйте базален инсулин в помпата.“
ДОБРЕ. Може да съм го перифразирал.
И все пак, имайки предвид тези 20%, ми внушава, че използването на същото количество R, което в момента използвате, може рутинно да ви предозира. В изобилие от предпазливост, като начало, бих намалил съотношението инсулин към въглехидрати и корекционните коефициенти с 20%, заедно с всяка стъпка от вашата базална програма. Хей, по-лесно е да го върнеш по-късно, ако тичаш малко високо, отколкото да се справиш с ураган от хипос.
О, и още нещо. Не сърбете пръстите. Този инсулин е бавен и дългодействащ. Той няма да коригира височините толкова бързо, колкото сте свикнали. Ако получите нетърпение и хвърлите няколко корекции на висок, R ще се натрупа върху вас като тон тухли. Или може би по-добра илюстрация би била класическият падащ сейф или пиано от карикатура в събота сутринта.
Просто бъдете търпеливи с него в началото.
Що се отнася до ДНК на катерици, ей тези катерици не са тъпи. Никога не се знае колко дълго може да продължи зимата, а кешът с ядки, които да ви поддържат, винаги е чудесна идея. Всъщност, това е вероятно причината, поради която ние, бозайниците, управляваме планетата и динозите измреха: Нашите древни предци-катерици се запасиха с храна и изгониха астероидната катастрофа. Когато изпомпвах, редовно разтягах определени допълнителни дни, за да създам изоставане от доставки. За всеки случай. Не казвам, че това трябва да е вашата нормална оперативна процедура. Инсулинът не желае да бъде в пластмаса твърде дълго, нито плътта ви харесва тръби, забити в дълги периоди от време - така че участъците за разтягане увеличават риска от проблеми с контрола на кръвната захар, но правите го от време на време е добре идея, ако не за нищо друго, освен за да ви предпазим от забавяне на доставката на доставките, за което нашите здравноосигурителни компании ни карат да чакаме до последната секунда. (Ей, може да умрем всеки момент и ако ни предоставят рано, ще им бъдат извадени всички толкова красиви пари. И това не би ли било трагично?)
Както и да е, благодаря за писането. Радвам се, че вашата ДНК на катерица ви е направила добре с жълъди, инфузионни комплекти и помпени патрони. И с малко грижи ще се оправите с Twenty-Buck Chuck и се надяваме, че ще ви останат достатъчно пари за бутилка или две от Two-Buck Chuck, за да облекчите стреса си заради загубената си здравна застраховка.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.
-diversity-in-the-diabetes-community.jpg)
