Какво представлява fovea capitis?
Fovea capitis е малка трапчинка с овална форма на топчестия край (главата) на върха на бедрената кост (бедрена кост).
Бедрото ви е топче-гнездо. Главата на бедрената кост е топката. Той се побира в чаша във формата на „гнездо“, наречено ацетабулум в долната част на тазовата ви кост. Заедно главата на бедрената кост и ацетабулума изграждат тазобедрената ви става.
„Fovea capitis“ понякога се бърка с термина „fovea capitis femoris“. Това е друго име за бедрената глава.
Fovea capitis често се използва като ориентир, когато лекарите оценяват бедрата ви с рентгенови лъчи или по време на по-малко инвазивни хип операции, наречени тазобедрена артроскопия.
Каква е функцията на fovea capitis?
Fovea capitis е мястото, където се намира ligamentum teres (LT). Това е един от големите връзки, които свързват главата на бедрената кост с таза.
Този лигамент се нарича още кръгъл лигамент или ligament capitis femoris.
Той е оформен като триъгълник. Единият край на основата му е прикрепен към едната страна на гнездото за бедрото. Другият край е прикрепен към другата страна. Горната част на триъгълника е оформена като тръба и е прикрепена към главата на бедрената кост при ямката на фовеята.
LT стабилизира и пренася кръвоснабдяването на главата на бедрената кост при новородени. Лекарите смятаха, че е загубил и двете функции до настъпването на зряла възраст. Всъщност LT често се отстранява по време на отворена операция за възстановяване на луксация на тазобедрената става.
Лекарите вече знаят, че заедно с трите връзки, обграждащи тазобедрената ви става (заедно наречени тазобедрена капсула), LT помага за стабилизиране на бедрото ви и го предпазва от изваждане от гнездото (сублуксация), независимо на колко години сте.
Ролята на стабилизатора на тазобедрената става е особено важна, когато има проблем с бедрените кости или околните структури. Някои от тези проблеми са:
- Фемороацетабуларен удар. Костите на тазобедрената става се трият заедно, защото едната или двете имат необичайна неправилна форма.
- Тазобедрена дисплазия. Бедрото ви се изкълчва лесно, защото гнездото е твърде плитко, за да държи главата на бедрената кост напълно на място.
- Капсулна отпуснатост. Капсулата се разхлабва, което води до преразтягане на LT.
- Свръхмобилност на ставите. Костите в тазобедрената става имат по-голям обхват на движение, отколкото би трябвало.
LT съдържа нерви, които усещат болка, така че играе роля при болки в тазобедрената става. Други нерви ви помагат да осъзнаете положението и движенията на тялото си.
LT също помага за производството на синовиалната течност, която смазва тазобедрената става.
Кои са най-честите наранявания на fovea capitis?
В статия за преглед от 2018 г. изследователите изчисляват, че до 90 процента от хората, подложени на артроскопия на тазобедрената става, имат LT проблем.
Около половината от LT проблемите са сълзи, пълни или частични. LT също може да се разтърси, а не да се разкъса.
Синовитът или болезненото възпаление на LT представлява другата половина.
LT нараняванията могат да се появят сами (изолирани) или с наранявания на други структури в бедрото.
Какво причинява наранявания на fovea capitis?
Тежките травматични наранявания могат да причинят LT нараняване, особено ако причинят луксация на тазобедрената става. Примерите включват:
- автомобилна катастрофа
- падане от високо място
- наранявания от спортове с висок контакт като футбол, хокей, ски и гимнастика
Честата, повтаряща се микротравма, дължаща се на капсулна отпуснатост, свръхмобилност на ставите или фемороацетабуларен удар, също може да доведе до увреждане на LT.
Как се диагностицират нараняванията на fovea capitis?
LT нараняванията са трудни за диагностициране, без действително да се видят с артроскопска или отворена операция. Това е така, защото няма някакви специфични признаци или симптоми, които се появяват, когато са налице.
Някои неща, които могат да накарат Вашия лекар да помисли за LT нараняване, са:
- нараняване, което е настъпило, докато кракът ви се е изкривил или сте паднали върху огънато коляно
- болка в слабините, която излъчва във вътрешността на бедрото или дупето
- бедрото ви боли и заключва, щраква или издава
- чувствате се нестабилни, когато клякате
Образните тестове не са много полезни за откриване на наранявания с LT. Само около 2% се диагностицират, защото са били наблюдавани при MRI или MRA сканиране.
LT нараняванията се диагностицират най-често, когато Вашият лекар го види по време на артроскопия.
Какво е лечението при наранявания на фовеа капит?
Има 3 възможности за лечение:
- инжектиране на стероиди в бедрото за временно облекчаване на болката, особено при синовит
- премахване на повредените LT влакна или зони на синовит, наречени дебридиране
- реконструкция на напълно разкъсана LT
Хирургичните ремонти обикновено се извършват артроскопски, което работи добре, независимо от причината за нараняването.
Необходимото лечение ще зависи от вида на нараняването.
Частичните разкъсвания и изтърканите LT обикновено се лекуват с артроскопско отстраняване или радиочестотна аблация. Това използва топлина, за да „изгори“ и да унищожи тъканите на увредените влакна.
Едно проучване от 2014 г. показва, че повече от 80 процента от хората с изолирано нараняване на LT са се подобрили с артроскопско отстраняване. Около 17 процента от сълзите се появиха отново и се нуждаеха от втора дебридация.
Ако разкъсването е завършено, LT може да бъде реконструиран хирургически.
Причината за нараняването също се лекува, когато е възможно. Например, затягането на връзките на капсулата може да предотврати ново разкъсване, ако то е причинено от опънати връзки, разхлабени бедра или хипермобилност.
Вземането
Fovea capitis е малка трапчинка с овална форма на топчестия край на горната част на бедрената кост. Това е мястото, където голяма връзка (LT) свързва бедрената кост с таза.
Ако претърпите травматично събитие като автомобилна катастрофа или голямо падане, може да нараните LT. Тези видове наранявания са трудни за диагностициране и може да изискват артроскопска хирургия за диагностика и възстановяване.
Веднъж лекувани с дебридиране или реконструкция, перспективите ви са добри.
