Ракът на гърдата е злокачествен тумор, който започва и расте в гърдата. Злокачествените тумори могат да растат и да нахлуват в близките тъкани или да пътуват до отдалечени органи.
Тази прогресия се нарича метастази. Лечението на рак на гърдата има за цел да премахне тези тумори и да предотврати бъдещия растеж на тумора.
Хормоналната терапия е един вид лечение на рак на гърдата. Често се комбинира с допълнителни лечения, счита се за адювантна терапия.
При метастатично заболяване адювантната терапия може да се използва самостоятелно или при хора, които не могат да понасят операция или химиотерапия. Други лечения включват:
- радиация
- хирургия
- химиотерапия
Как действа хормоналната терапия?
При някои видове рак на гърдата женските хормони естроген и прогестерон могат да стимулират растежа на раковите клетки. Раковите заболявания, които са положителни за хормонални рецептори, растат, когато хормоните се прикрепят към рецепторите на раковите клетки.
Приблизително две трети от всички видове рак на гърдата са положителни за хормонални рецептори, според Американското раково общество.
Хормоналната терапия има за цел да предотврати свързването на естрогена с рецепторите, за да забави или предотврати растежа на рака.
Кой трябва да помисли за хормонална терапия?
Хормоналната терапия е ефективна само за хора с положителни за хормонални рецептори тумори. Ако вашият тумор на рак на гърдата е отрицателен за хормонални рецептори, той няма да работи за вас.
Избиране на най-добрия тип хормонална терапия за вас
Има няколко вида хормонална терапия за лечение на рак на гърдата, включително:
Селективни модулатори на естрогенните рецептори
Наричани още SERM, тези лекарства предотвратяват свързването на клетките на рака на гърдата с естроген. SERMs блокират ефектите на естрогена в тъканите на гърдата, но не и в други тъкани в тялото.
Традиционно тези лекарства се използват само при жени в пременопауза. Най-често използваните SERMs включват:
- Тамоксифен (Soltamox): Това лекарство предотвратява свързването на естрогена с клетките, така че ракът не може да расте и да се дели. Хората, които приемат тамоксифен в продължение на 10 години след лечение на рак на гърдата, са по-малко склонни да се върнат и по-вероятно да живеят по-дълго от хората, които са приемали лекарството само за 5 години, според Националния институт по рака.
- Торемифен (Fareston): Това лекарство е одобрено само за лечение на рак на гърдата, който се е разпространил в други части на тялото и може да не е от полза за хора, които са имали ограничен успех, използвайки тамоксифен.
- Фулвестрант (Faslodex): Това е инжектирано лекарство, блокиращо естрогенните рецептори, което обикновено се използва за лечение на напреднал рак на гърдата. За разлика от други SERM, той блокира ефекта на естроген в цялото тяло.
Инхибитори на ароматазата
Инхибиторите на ароматазата (AI) предотвратяват производството на естроген от мастната тъкан, но нямат ефект върху естрогена, произведен от яйчниците.
Тъй като ИИ не могат да спрат яйчниците да произвеждат естроген, те са ефективни само при жени в постменопауза. ИИ са одобрени за жени в постменопауза с всеки стадий на рак на гърдата с положителен естроген-рецептор.
По-нови изследвания показват, че при жени в пременопауза AI, комбиниран с потискане на яйчниците, е по-ефективен от тамоксифен за предотвратяване на рецидив на рак на гърдата след първоначално лечение. Сега се счита за стандарт на грижа.
Общите AI включват:
- летрозол (Femara)
- екземестан (аромазин)
- анастрозол (Arimidex)
Аблация или потискане на яйчниците
За жени, които не са преминали през менопаузата, аблация на яйчниците може да бъде опция. Това може да стане по медицински или хирургичен път. И двата метода спират производството на естроген, което инхибира растежа на рака.
Хирургичната аблация се извършва чрез отстраняване на яйчниците. Без производството на естроген от яйчниците ще влезете в постоянна менопауза.
Лутеинизиращи хормони, освобождаващи хормони
Лекарства, наречени лутеинизиращи хормоно-освобождаващи хормони (LHRH), могат да се използват, за да спрат изцяло производството на естроген в яйчниците. Тези лекарства включват госерелин (Zoladex) и леупролид (Lupron). Това ще доведе до временна менопауза.
Лекарствата за потискане на яйчниците ще предизвикат менопауза. Жените, които изберат тази опция, обикновено също вземат AI.
Какви са страничните ефекти от хормоналната терапия на рак на гърдата?
СЕРМИ
Тамоксифен и други SERM могат да причинят:
- горещи вълни
- умора
- промени в настроението
- сухота на вагината
- вагинално течение
Тези лекарства могат също да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци и рак на ендометриума. Но тези нежелани реакции са редки. В някои случаи тамоксифенът може да причини инсулт и може да увеличи риска от сърдечен удар.
ИИ
Страничните ефекти за AI включват:
- мускулна болка
- скованост на ставите
- болки в ставите
Естрогенът е важен за развитието и здравината на костите, а ИИ ограничават естественото производство на естроген. Приемането им ще увеличи риска от остеопороза и фрактури на костите.
Outlook
Хормоналната терапия може да лекува само хора, които имат положителни за хормонални рецептори тумори.
Вашето лечение ще зависи от това дали сте в пременопауза или постменопауза.
Жените в пременопауза трябва силно да обмислят аблация на яйчниците, комбинирана с AI, само по отношение на тамоксифен. Но това ще доведе до преждевременното им навлизане в менопаузата.
Хормоналната терапия е доста успешна за повечето хора с хормонално положителен рак на гърдата. Процентът на дългосрочна преживяемост за хората, които използват хормонална терапия, е по-висок, отколкото за тези, които не го използват.
Ако имате рак на гърдата, говорете с Вашия лекар или онколог за това дали ще се възползвате от хормонална терапия. Лечението намалява риска от рецидив на рак на гърдата при жени с положителен за хормонални рецептори рак на гърдата.
Той също така може да удължи живота и да намали симптомите, свързани с рака, при хора с метастатичен или късен стадий на хормонално положителен рак на гърдата.
Има различни опции в зависимост от менопаузата ви. Знайте възможностите си и преценете плюсовете и минусите на хормоналната терапия.
