Бронхиектазии

Какво е бронхиектазия?

Бронхиектазията е състояние, при което бронхиалните тръби на белите дробове са трайно повредени, разширени и удебелени.

Тези повредени въздушни канали позволяват на бактериите и слузта да се натрупват и обединяват в белите дробове. Това води до чести инфекции и запушвания на дихателните пътища.

Няма лечение за бронхиектазии, но е управляемо. С лечение обикновено можете да живеете нормален живот.

Пристъпите обаче трябва да се лекуват бързо, за да се поддържа притокът на кислород към останалата част от тялото и да се предотврати по-нататъшно увреждане на белите дробове.

Какви са причините за бронхиектазии?

Всяко нараняване на белите дробове може да причини бронхиектазии. Има две основни категории на това състояние.

Единият е свързан с муковисцидоза (CF) и е известен като CF бронхиектазия. CF е генетично състояние, което причинява необичайно производство на слуз.

Другата категория е бронхиектазията без CF, която не е свързана с CF. Най-честите известни състояния, които могат да доведат до не-CF бронхиектазии включват:

• ненормално функционираща имунна система
• възпалително заболяване на червата
• автоимунни заболявания
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• дефицит на алфа 1-антитрипсин (наследствена причина за ХОББ)
• ХИВ
• алергична аспергилоза (алергична белодробна реакция към гъбички)
• белодробни инфекции, като коклюш и туберкулоза

CF засяга белите дробове и други органи като панкреаса и черния дроб. В белите дробове това води до повтарящи се инфекции. В други органи причинява лошо функциониране.

Какви са симптомите на бронхиектазия?

Симптомите на бронхиектазии могат да отнемат месеци или дори години, за да се развият. Някои типични симптоми включват:

• хронична ежедневна кашлица
• кашляне на кръв
• необичайни звуци или хрипове в гърдите с дишане
• задух
• болка в гърдите
• кашляне на големи количества гъста слуз всеки ден
• отслабване
• умора
• промяна в структурата на ноктите на ръцете и краката, известна като избиване
• чести респираторни инфекции

Ако изпитвате някой от тези симптоми, трябва незабавно да посетите Вашия лекар за диагностика и лечение.

Как се диагностицира бронхиектазията?

Компютърната томография на гръдния кош или КТ на гръдния кош е най-често срещаният тест за диагностициране на бронхиектазии, тъй като рентгеновата снимка на гръдния кош не предоставя достатъчно подробности.

Този безболезнен тест създава прецизни снимки на дихателните Ви пътища и други структури в гърдите. КТ на гръден кош може да покаже степента и мястото на увреждане на белите дробове.

След потвърждаване на бронхиектазията с томография на гръдния кош, Вашият лекар ще се опита да установи причината за бронхиектазията въз основа на Вашата история и констатации от физически преглед.

Важно е да се установи точната причина, така че клиницистът да може да лекува основното заболяване, за да предотврати влошаване на бронхиектазиите. Има многобройни причини, които могат да предизвикат или да допринесат за бронхиектазиите.

Оценката за основната причина се състои основно от лабораторни и микробиологични тестове и тестове за белодробна функция.

Първоначалната ви оценка вероятно ще включва:

• пълна кръвна картина с диференциал
• нива на имуноглобулин (IgG, IgM и IgA)
• култура на храчки за проверка на бактерии, микобактерии и гъбички

Ако Вашият лекар подозира CF, той ще назначи тест за потен хлорид или генетичен тест.

Възможности за лечение на бронхиектазии

Специфични терапии могат да забавят прогресирането на бронхиектазиите, свързани със следните състояния:

• микобактериални инфекции
• определени имунодефицити
• муковисцидоза
• повтаряща се аспирация
• алергична аспергилоза
• евентуално автоимунни заболявания

Като цяло няма лечение за бронхиектазии, но лечението е важно, за да ви помогне да управлявате състоянието. Основната цел на лечението е да се контролират инфекциите и бронхиалният секрет.

Също така е от решаващо значение да се предотвратят допълнителни препятствия на дихателните пътища и да се сведе до минимум увреждането на белия дроб. Общите методи за лечение на бронхиектазии включват:

• прочистване на дихателните пътища с дихателни упражнения и физиотерапия на гръдния кош
• претърпява белодробна рехабилитация
• прием на антибиотици за предотвратяване и лечение на инфекция (понастоящем се правят проучвания върху нови формулировки за инхалационни антибиотици)
• приемане на бронходилататори като албутерол (Proventil) и тиотропиум (Spiriva) за отваряне на дихателните пътища
• прием на лекарства за разреждане на слуз
• приемане на отхрачващи средства за подпомагане на кашлицата
• подложени на кислородна терапия
• получаване на ваксинации за предотвратяване на респираторни инфекции

Може да се нуждаете от помощта на физиотерапия на гръдния кош. Едната форма е високочестотна жилетка за трептене на гръдната стена, която помага за изчистването на белите дробове от слуз. Жилетката нежно компресира и освобождава гърдите ви, създавайки същия ефект като кашлица. Това изхвърля слуз от стените на бронхите.

Ако има кървене в белия дроб или бронхиектазиите са само в една част от белия дроб, може да се наложи операция за отстраняване на засегнатата област.

Друга част от ежедневното лечение включва източване на бронхиалния секрет, подпомогнато от гравитацията. Дихателният терапевт може да ви научи на техники за подпомагане на кашлянето на излишната слуз.

Ако състояния като имунни нарушения или ХОББ причиняват бронхиектазии, Вашият лекар също ще лекува тези състояния.

Може ли да се предотврати бронхиектазия?

Точната причина за бронхиектазии е неизвестна в около 50 процента от случаите на не-CF бронхиектазии.

За други това е свързано с генетични аномалии и други медицински състояния, които засягат белите дробове. Избягването на тютюнопушене, замърсен въздух, изпарения от готвене и химикали може да помогне за защитата на белите дробове и поддържането на здравето на белите дробове.

Вие и вашите деца трябва да се ваксинирате срещу грип, коклюш и морбили, тъй като тези състояния са свързани със състоянието в зряла възраст.

Но често, когато причината е неизвестна, превенцията е предизвикателна. Ранното разпознаване на бронхиектазии е важно, за да можете да се лекувате преди да настъпи значително увреждане на белите дробове.