Многото роли на черния дроб
Вашият черен дроб е електростанция, изпълняваща над 500 функции за поддържане на живота. Този 3-килограмов орган - най-големият вътрешен орган в тялото - се намира в горната дясна част на корема ви. Той прави следното:
- филтрира токсините от кръвта ви
- произвежда храносмилателни ензими, наречени жлъчка
- съхранява витамини и минерали
- регулира хормоните и имунния отговор
- помага за съсирването на кръвта
Вашият черен дроб е единственият орган в тялото ви, който може да се възстанови, след като части от него са отстранени или повредени. Всъщност черният ви дроб може да порасне до пълния си размер само за броени месеци.
И така, ако черният дроб се регенерира, можете ли да живеете без такъв за някакъв период от време? Нека разгледаме по-отблизо.
И така, можеш ли да живееш без такъв?
Не. Черният дроб е толкова важен за съществуването, че макар да можете да живеете само с част от черния дроб, изобщо не можете да живеете без черен дроб. Без черен дроб:
- кръвта ви няма да се съсирва правилно, причинявайки неконтролирано кървене
- токсини и химични и храносмилателни странични продукти ще се натрупват в кръвта
- ще имате по-малко защитни сили срещу бактериални и гъбични инфекции
- може да имате подуване, включително смъртоносно подуване на мозъка
Без черен дроб смъртта би настъпила за броени дни.
Но какво, ако черният дроб не успее?
Черният дроб може да се провали поради редица причини.
Острата чернодробна недостатъчност, наричана още фулминантна чернодробна недостатъчност, води до бързо влошаване на черния дроб, често когато черният дроб преди това е бил напълно здрав. Според изследванията това е изключително рядко, среща се годишно при по-малко от 10 души на милион. Най-честите причини са:
- вирусни инфекции
- лекарствена токсичност, често поради предозиране на ацетаминофен (тиленол)
Симптомите включват:
- жълтеница, която причинява пожълтяване на кожата и бялото на очите
- коремна болка и подуване
- гадене
- психическа дезориентация
Другият тип чернодробна недостатъчност е известен като хронична чернодробна недостатъчност. Причинява се от възпаление и белези, които се появяват за период от месеци или години. Това общо влошаване на черния дроб често се дължи на неща като:
- злоупотреба с алкохол
- инфекции, включително хепатит А, В и С
- рак на черния дроб
- генетични заболявания, като болестта на Уилсън
- безалкохолна мастна чернодробна болест
Симптомите включват:
- подут корем
- жълтеница
- гадене
- повръщане на кръв
- лесно натъртване
- загуба на мускулна маса
Не смъртна присъда
Но пропадането на черния дроб не е смъртна присъда. В зависимост от вашето здраве и здравето на черния дроб, може да сте кандидат за чернодробна трансплантация, операция, при която болен черен дроб се отстранява и замества с парче или цял здрав от донор.
Има два вида трансплантации на чернодробни донори:
Трансплантация на починал донор
Това означава, че черният дроб е взет от човек, който наскоро е починал.
Човекът щеше да подпише карта на донорски орган преди смъртта им. Органът може да бъде дарен и след смъртта със съгласието на семейството. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания съобщава, че повечето дарени черни дроб идват от починали донори.
Трансплантация на жив донор
В този процес някой, който все още е жив - често член на семейството или близък приятел - се съгласява да дари част от здравия си черен дроб. Едно проучване установи, че от 6455 чернодробни трансплантации, извършени през 2013 г., само 4% са от живи донори.
Вашият лекар може да препоръча ортотопична или хетеротопна трансплантация. При ортотопична трансплантация болният черен дроб се отстранява изцяло и се замества със здрав донорен черен дроб или сегмент на черния дроб.
При хетеротопна трансплантация увреденият черен дроб се оставя на място и се поставя здрав черен дроб или сегмент на черния дроб. Въпреки че най-често се срещат ортотопични трансплантации, може да се предложи хетеротопична, ако:
- Вашето здраве е толкова лошо, че може да не успеете да издържите на пълна операция за отстраняване на черния дроб
- чернодробното ви заболяване има генетична причина
Лекарят може да избере хетеротопична трансплантация, ако чернодробната Ви недостатъчност е причинена от генетично заболяване, за което бъдещите генни изследвания могат да намерят лечение или жизнеспособно лечение. Когато черният Ви дроб е непокътнат, може да успеете да се възползвате от тези нови постижения.
Възможно ли е да се живее с част от един?
Въпреки че може да получите само частичен черен дроб, лекарите ще се уверят, че той е достатъчно голям, за да изпълнява всички необходими функции. Всъщност един хирург-трансплантант от университета в Питсбърг изчислява, че са ви необходими само 25 до 30 процента от черния дроб, за да поддържате нормални функции.
С течение на времето черният дроб ще нарасне до нормалните си размери. Експертите не са сигурни как точно се извършва регенерацията на черния дроб, но знаят, че когато черният дроб е хирургически намален по размер, се активира клетъчен отговор, който води до бърз растеж.
Частично отстраняване на черния дроб при трансплантация на живи донори
Хората, които получават черен дроб от починал донор, са склонни да бъдат трансплантирани с целия орган. Черният дроб обаче може да бъде разделен, ако е много голям или е разделен между дете и възрастен.
Тези, които имат живо донорство на черен дроб - което често идва от здрав роднина или приятел, който отговаря на размера и кръвната група, получават само парче от черния дроб. Някои хора избират тази опция, защото не искат да рискуват да се разболеят, докато чакат в списък орган, който може да дойде навреме или не.
Според Училището по медицина и обществено здраве на Университета в Уисконсин:
- Около 40 до 60 процента от донорския черен дроб се отстранява и трансплантира в реципиента.
- Както реципиентът, така и донорът ще имат достатъчно черен дроб, за да осигурят правилното функциониране.
- Повторното нарастване на черния дроб започва почти веднага.
- В рамките на две седмици черният дроб се доближава до нормалния си размер.
- Общият - или почти общият - растеж се постига в рамките на една година.
Понастоящем в САЩ 14 000 души са в списъка на чакащите за трансплантиран черен дроб. От тях 1400 ще умрат, преди да получат такъв.
Въпреки че все още не е често, донорството на жив черен дроб се наблюдава все повече и повече. През 2017 г. около 367 дроб са дарени от живи донори.
Основна полза от даряването на жив черен дроб е, че операцията може да бъде насрочена, когато е взаимно удобна и за двете страни. Нещо повече, черният дроб може да бъде дарен преди получателят да се разболее тежко. Това може да увеличи процента на оцеляване.
За да бъдете взети предвид за даряване на жив черен дроб, трябва:
- да са на възраст между 18 и 60 години
- имате кръвна група, която е съвместима с получателя
- се подлагат на обширни физически и психологически тестове
- имат здравословно тегло, тъй като затлъстяването е рисков фактор за мастна чернодробна болест, която уврежда черния дроб
- бъдете готови да се въздържате от алкохол, докато се възстановите
- да бъде в добро общо здраве
За повече информация относно това дали сте жив донор на черен дроб, свържете се с Американската фондация за трансплантации. За информация как да дарите органите си след смъртта посетете OrganDonor.gov.
Вземането
Черният дроб изпълнява основни, поддържащи живота функции. Въпреки че не можете да живеете без черен дроб напълно, можете да живеете само с част от него.
Много хора могат да функционират добре с малко под половината от черния си дроб. Вашият черен дроб също може да порасне до пълен размер в рамките на няколко месеца.
Ако вие или някой, когото познавате, имате чернодробно заболяване и се нуждаете от трансплантация, може да се помисли за даряване на жив черен дроб.
