Хроничен риносинусит с назални полипи: лечение и други

Хроничният риносинузит е изключително често срещано състояние, което засяга около 12 процента от възрастните в цял свят. Приблизително 20 процента от хората с това състояние също имат полипи в носа.

Заедно това е известно като хроничен риносинузит с назални полипи (CRwNP).

Средната възраст на появата на CRwNP е от 40 до 60 години, според преглед на изследването от 2016 г. Преглед от 2015 г. отбелязва, че хората с това състояние също са по-склонни да имат анамнеза за алергии и астма. Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) също може да бъде рисков фактор.

Научете повече за ключовите характеристики на CRwNP и вашите възможности за лечение.

Какво представлява хроничният риносинузит с полипи?

CRwNP е комбинация от две условия:

• Хроничен риносинузит. Това е хронично дразнене на носа и синусите и възпаление, което продължава поне 12 седмици.
• Полипи в носа. Това са неракови (доброкачествени) израстъци на меките тъкани в носа ви.

И двете състояния могат да доведат до дългосрочни симптоми, като например:

• задръствания
• изпускане от носа
• намалена или загуба на миризма
• болка в лицето или натиск

Условията често се случват заедно и могат да се влошат взаимно.

С течение на времето хроничният риносинузит увеличава риска от развитие на назални полипи. Тези израстъци също могат да влошат симптомите на риносинузит, като блокират нормалния поток на слуз.

Изследванията показват, че около 20% от хората с хроничен риносинузит имат полипи в носа. Може да е по-вероятно да имате и двете състояния, ако имате алергии или астма.

Каква е разликата между полипи в носа и синузит?

Назалните полипи се отнасят до израстъци, които облицоват носните канали. Те понякога прерастват в синусите ви.

Синузитът е друг термин, използван за риносинузит или възпаление на носните проходи.

Остър синузит често се появява, когато обикновената настинка се превърне в бактериална инфекция. Симптомите продължават по-малко от 4 седмици.

Вашият лекар може да Ви диагностицира с хроничен риносинузит, ако симптомите Ви продължават поне 12 седмици дори при лечение.

Носните полипи и хроничният синузит често се срещат заедно. Възможно е също да имате всяко условие поотделно.

Понякога може да е трудно да се направи разлика между условията. Както синузитът, така и назалните полипи могат да причинят следните симптоми:

• налягане в синусите
• запушване на носа
• изпускане от носа
• главоболие
• нежност около челото, носа и бузите
• умора, обикновено причинена от безсъние, свързано със запушване на носа

Може да успеете да кажете, че имате остър синузит, ако е свързан с бактериална, вирусна или гъбична инфекция.

Това може да доведе до симптоми, които не са пряко причинени от полипи в носа, като:

• жълт или зелен назален секрет
• болка в зъбите
• лош дъх
• висока температура

Имайте предвид, че е възможно да получите инфекция на синусите в допълнение към носните полипи.

Ако имате необичайни или хронични симптоми на синусите, свържете се с Вашия лекар. Те могат да поставят диагноза и да ви насочат към подходящото лечение, ако е необходимо.

Могат ли назалните полипи да причинят инфекция на синусите?

Назалните полипи могат да причинят инфекция на синусите, като блокират начина, по който слузът тече между синусите и гърлото.

Това може да доведе до задържане на слуз в синусите, което позволява на микробите да растат и може да доведе до инфекция.

Възможности за лечение

Вашият лекар ще диагностицира назални полипи чрез тестване, което може да включва:

• назална ендоскопия
• образни тестове като CT сканиране
• алергия и имунно тестване

Те могат също така да препоръчат пълна медицинска обработка, за да се търсят други здравословни състояния, които често се случват с полипи в носа.

Лечението на CRwNP е фокусирано върху намаляване на възпалението в синусите и носните проходи, за да се намалят симптомите. Някои лечения могат да помогнат за свиване на носните полипи, за да се предотврати по-нататъшно запушване на носната кухина.

Посъветвайте се с Вашия лекар за следните възможности за лечение:

• Назални стероидни спрейове. Те са насочени както към хроничен риносинузит, така и към полипи и се считат за безопасни за употреба в дългосрочен план.
• Орални стероиди. Вашият лекар може да ги предписва периодично за лечение на тежко възпаление в синусите и носните проходи. Пероралните стероиди се приемат само в краткосрочен план, поради риска от странични ефекти.
• Назални спрейове без рецепта (OTC). Някои назални спрейове за алергии - включително флутиказон (Flonase, Xhance) - могат да помогнат за намаляване на възпалението и подобряване на симптоми като конгестия и хрема. Не забравяйте да попитате Вашия лекар, преди да използвате OTC формула, ако вече приемате назален спрей с рецепта. Лекарите препоръчват също така редовно да използвате физиологичен разтвор за назален спрей, за да изплакнете носните си канали.
• Антибиотици. Ако Вашият лекар Ви диагностицира бактериална синусова инфекция, може да Ви бъде предписан курс на антибиотици. Те ще помогнат за лечението на някои от симптомите на остър синузит, но няма да имат ефект върху полипите в носа.

Ако имате тежък случай на CRwNP, който не отговаря на стандартните стероидни терапии, говорете с Вашия лекар за:

• Модификатори на левкотриен. Преглед от 2013 г. предполага, че тези лекарства могат да намалят симптомите на CRwNP и размера на полипа. По-специално лекарството за алергии монтелукаст може да помогне на хора, които имат CRwNP заедно с астма.
• Биологични препарати. Дупилумаб (Dupixent) и омализумаб (Xolair) са две други лекарства за алергия и астма, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на CRwNP. Според преглед от 2020 г. проучванията показват, че дупилумаб намалява размера на полипите, облекчава назалната конгестия и намалява необходимостта от операция. Други изследвания от 2020 г. установяват, че омализумаб значително подобрява симптомите и качеството на живот в сравнение с плацебо.

В някои случаи лекарствата не са достатъчни, за да се справят с по-тежкия CRwNP, особено ако имате много полипи с по-големи размери. В този момент Вашият лекар може да препоръча полипектомия, която е вид операция за отстраняване на тези израстъци.

Докато операцията на полип в носа може да осигури облекчение на вашите симптоми, възможно е полипите да растат отново. И все пак може да се наложи да приемате лекарства, за да помогнете за справяне с възпалението на носа и синусите, често свързано с тригери като алергии.

Вземането

CRwNP е комбинация от назално и синусово възпаление с доброкачествени израстъци в носните Ви канали, наречени полипи. С течение на времето тези израстъци могат да станат по-големи и да влошат симптомите на риносинузит.

Ако се борите с продължителна назална конгестия или други симптоми, свързани със синусите, въпреки приемането на лекарства, важно е лекар да прегледа синусите.

Многобройни лечения могат да помогнат за намаляване или премахване на полипи и управление на симптомите на CRwNP.