Какво е клинично изолиран синдром (CIS)?
Клинично изолираният синдром (CIS) е епизод на неврологични симптоми. ОНД включва демиелинизация в централната нервна система. Това означава, че сте загубили малко миелин, покритието, което защитава нервните клетки.
За да бъде класифициран като CIS, епизодът трябва да продължи най-малко 24 часа. Не може да бъде свързано с висока температура, инфекция или друго заболяване.
Самото име на ОНД показва, че сте имали изолиран инцидент. Това не означава, че трябва да очаквате повече или че определено ще развиете множествена склероза (МС). Въпреки това, CIS понякога е първият клиничен епизод на МС.
Продължете да четете, за да научите повече за връзката между ОНД и МС, как се прави разграничението и какви трябва да бъдат следващите ви стъпки.
По какво се различава ОНД от МС?
Голямата разлика е, че CIS е единичен епизод, докато MS включва множество епизоди или обостряния.
С ОНД не знаете дали това ще се случи отново. И обратно, МС е болест през целия живот без лечение, въпреки че може да се управлява.
Някои симптоми на CIS са:
- Оптичен неврит. Това е състояние, при което зрителният ви нерв е повреден. Това може да причини лошо зрение, слепи петна и двойно виждане. Може също да изпитате болка в очите.
- Напречен миелит. Това състояние включва увреждане на гръбначния мозък. Симптомите могат да включват мускулна слабост, изтръпване и изтръпване или проблеми с пикочния мехур и червата.
- Знакът на Лермит. Известно също като феномен на бръснарския стол, това състояние се причинява от лезия в горната част на гръбначния мозък. Подобно на токов удар усещане преминава от задната част на врата до гръбначния стълб. Това може да се случи, когато огънете врата си надолу.
ОНД може да причини трудности при:
- баланс и координация
- виене на свят и треперене
- мускулна скованост или спастичност
- полова функция
- ходене
Както CIS, така и MS включват увреждане на миелиновата обвивка. Възпалението причинява образуването на лезии. Тези прекъсващи сигнали между мозъка и останалата част от тялото.
Симптомите зависят от местоположението на лезиите. Те могат да варират от едва забележими до деактивиране. Трудно е да се разграничи КИС от МС само въз основа на симптомите.
Разликата между двете състояния може да бъде открита чрез ЯМР. Ако има данни само за един епизод, вероятно имате CIS. Ако изображенията показват множество лезии и доказателства за други епизоди, разделени от пространство и време, може да имате МС.
Какво причинява ОНД и кой е по-застрашен?
CIS е резултат от възпаление и увреждане на миелина. Това може да се случи навсякъде в централната нервна система. Не е съвсем ясно защо това се случва. Установени са някои рискови фактори:
- Възраст. Въпреки че можете да развиете КИС на всяка възраст, тя обикновено се диагностицира при млади възрастни на възраст между 20 и 40 години.
- Генетика и околна среда. Рискът от развитие на МС е по-висок, ако имате родител, който го има. Като цяло, MS също е по-често в области, по-далеч от екватора. Възможно е това да е комбинация от екологичен спусък и генетично предразположение.
- Пол. ОНД е два до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Епизод от ОНД от миналото ви излага на повишен риск от развитие на МС.
Как се диагностицира ОНД?
Вашият първичен лекар вероятно ще ви насочи към невролог. Пълната ви медицинска история и обсъждането на вашите симптоми е първата стъпка. След това ще ви трябва неврологичен преглед, който може да включва проверка на:
- баланс и координация
- движения на очите и основно зрение
- рефлекси
Някои диагностични тестове, които помагат да се открие причината за вашите симптоми са:
Кръвни тестове
Няма кръвен тест, който може да потвърди или отхвърли CIS или MS. Но кръвните тестове играят важна роля за изключване на други състояния, които се проявяват с подобни симптоми.
ЯМР
ЯМР на мозъка, шията и гръбначния стълб е ефективен начин за откриване на лезии, причинени от демиелинизация. Боята, инжектирана във вена, може да подчертае областите на активно възпаление. Контрастното багрило помага да се определи дали това е първият ви епизод или сте имали други.
Когато имате един симптом, причинен от една лезия, това се нарича монофокален епизод. Ако имате няколко симптома, причинени от множество лезии, сте имали мултифокален епизод.
Лумбална пункция (гръбначен кран)
След гръбначен кран, цереброспиналната ви течност се анализира, за да се търсят протеинови маркери. Ако имате повече от нормалното количество, това може да предполага повишен риск от МС.
Извикани потенциали
Извиканите потенциали измерват как мозъкът ви реагира на зрение, звук или допир. Около 30 процента от хората с ОНД имат ненормални резултати спрямо визуално предизвиканите потенциали.
Преди да бъде поставена диагноза, всички други възможни диагнози трябва да бъдат изключени.
Някои от тях са:
- автоимунни нарушения
- генетични заболявания
- инфекции
- възпалителни разстройства
- метаболитни нарушения
- новообразувания
- съдови заболявания
Как напредва ОНД към държавите-членки?
ОНД не непременно преминава към МС. Може завинаги да остане изолирано събитие.
Ако вашият ЯМР е открил лезии, подобни на МС, има шанс от 60 до 80 процента, че ще имате ново обостряне и диагностика на МС в рамките на няколко години.
Ако ЯМР не открие лезии, подобни на МС, шансът за развитие на МС в рамките на няколко години е около 20 процента.
Повтарящите се обостряния на активността на заболяването са характерни за МС.
Ако имате втори епизод, Вашият лекар вероятно ще пожелае друг ЯМР. Доказателствата за множество лезии, разделени по време и пространство, насочват към диагностициране на МС.
Как се лекува ОНД?
Лекият случай на CIS може да се изясни сам в рамките на няколко седмици. Може да се разреши, преди да стигнете до диагноза.
При сериозни симптоми като оптичен неврит, Вашият лекар може да предпише лечение с високи дози стероиди. Тези стероиди се дават чрез инфузия, но в някои случаи могат да се приемат през устата. Стероидите могат да ви помогнат да се възстановите по-бързо от симптомите, но те не оказват влияние върху цялостната ви перспектива.
Съществуват редица лекарства, модифициращи заболяването, използвани за лечение на МС. Те са предназначени да намалят честотата и тежестта на обострянията. При хора с ОНД тези лекарства могат да се използват с надеждата да забавят появата на МС.
Някои от лекарствата, одобрени за ОНД, са:
- Avonex (интерферон бета-1а)
- Бетасерон (интерферон бета-1b)
- Копаксон (глатирамер ацетат)
- Extavia (интерферон бета-1b)
- Glatopa (глатирамер ацетат)
- Майзент (сипонимод)
- Tysabri (натализумаб)
- Бройност (дироксимел фумарат)
Попитайте вашия невролог за потенциалните ползи и рискове от всеки, преди да изберете да вземете едно от тези мощни лекарства.
Каква е перспективата?
С ОНД няма начин да разберете със сигурност дали в крайна сметка ще развиете МС. Може би никога няма да имате друг епизод.
Но ако се окаже, че сте изложени на висок риск от развитие на МС, има какво да помислите.
Следващата стъпка е консултация с невролог с опит в лечението на ОНД и МС. Преди да вземете решение за лечение, би било разумно да потърсите второ мнение.
Независимо дали решите да приемате лекарства за МС или не, не забравяйте да уведомите Вашия лекар при първите признаци на друг епизод.
МС засяга различно всеки. Невъзможно е да се предвиди дългосрочната перспектива на един човек. След 15 до 20 години една трета от хората с МС имат минимално или никакво увреждане. Половината имат прогресивна форма на МС и нарастващи увреждания.
-about-ulcerative-colitis-flare-ups.jpg)
