Стероиди за ХОББ

Общ преглед

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е термин, използван за описване на няколко сериозни белодробни заболявания. Те включват емфизем, хроничен бронхит и необратима астма.

Основните симптоми на ХОББ са:

• задух, особено когато сте активни
• хрипове
• кашлица
• натрупване на слуз в дихателните пътища

Въпреки че не съществува лечение за ХОББ, има няколко вида лекарства, които често могат да намалят тежестта на симптомите.

Стероидите са сред лекарствата, които обикновено се предписват на хора с ХОББ. Те помагат за намаляване на възпалението в белите дробове, причинено от обостряния.

Стероидите се предлагат в орална и инхалационна форма. Съществуват и комбинирани лекарства, които включват стероид и друго лекарство. Всеки тип стероид работи малко по-различно при контролиране или предотвратяване на обостряне на симптомите.

Орални стероиди

Обикновено ще използвате стероиди в хапче или течна форма за умерено или сериозно обостряне, известно още като остро обостряне.

Тези бързодействащи перорални лекарства обикновено се предписват за краткосрочна употреба, често от пет до седем дни. Вашата доза ще зависи от тежестта на вашите симптоми, силата на конкретното лекарство и други фактори.

Например, дозата за възрастни преднизон може да бъде от 5 до 60 милиграма (mg) дневно.

Лекарствата с рецепта и други решения за лечение трябва винаги да се вземат индивидуално.

Сред най-често предписваните орални стероиди за ХОББ са:

• преднизон (Prednisone Intensol, Rayos)
• хидрокортизон (Cortef)
• преднизолон (прелон)
• метилпреднизолон (Medrol)
• дексаметазон (Dexamethasone Intensol)

Преднизон и преднизолон се считат за лекарства извън етикета за лечение на ХОББ.

ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕКАРСТВА

Употребата на наркотици извън етикета означава, че лекарството, което е одобрено от FDA за една цел, се използва за друга цел, която не е одобрена. Въпреки това, лекарят все още може да използва лекарството за тази цел. Това е така, защото FDA регулира тестването и одобряването на лекарства, но не и как лекарите използват лекарства за лечение на своите пациенти. Така че Вашият лекар може да предпише лекарство, но според тях това е най-доброто за вашата грижа. Научете повече за употребата на наркотици извън етикета.

Ползи

Проучванията показват, че оралните стероиди често ви помагат да започнете да дишате по-лесно много бързо.

Обикновено те се предписват за краткосрочна употреба. Това ви прави по-малко вероятно да изпитате усложнения, свързани с продължителната употреба на лекарството.

Странични ефекти

Страничните ефекти от краткосрочната употреба на стероиди обикновено са незначителни, ако изобщо се появят. Те включват:

• задържане на вода
• подуване, обикновено в ръцете и краката
• повишаване на кръвното налягане
• промени в настроението

Продължителната употреба на тези лекарства може да повиши риска от:

• диабет
• катаракта
• остеопороза или загуба на костна плътност
• инфекция

Предпазни мерки

Пероралните стероиди могат да понижат имунната ви система. Особено внимавайте да измиете ръцете си и да намалите излагането си на хора, които може да имат инфекция, която може лесно да се предаде.

Лекарствата също могат да допринесат за остеопороза, така че Вашият лекар може да Ви посъветва да увеличите приема на витамин D и калций или да започнете да приемате лекарства за борба със загубата на костна маса.

Пероралните стероиди трябва да се приемат с храна.

Инхалационни стероиди

Можете да използвате инхалатор за доставяне на стероиди директно в белите дробове. За разлика от оралните стероиди, инхалаторните стероиди са най-подходящи за хора, чиито симптоми са стабилни.

Можете също да използвате пулверизатор. Това е машина, която превръща лекарството във фина аерозолна мъгла. След това изпомпва мъглата през гъвкава тръба и в маска, която носите през носа и устата си.

Инхалационните стероиди са склонни да се използват като поддържащи лекарства за поддържане на симптомите под контрол в дългосрочен план. Дозите се измерват в микрограми (mcg). Типичните дози варират от 40 mcg на вдишване от инхалатор до 250 mcg на вдишване.

Някои инхалаторни стероиди са по-концентрирани и мощни, така че те могат да помогнат за контролиране на по-напредналите симптоми на ХОББ. По-леките форми на ХОББ могат да бъдат контролирани от по-слаби дози.

Примери за инхалационни стероиди за ХОББ включват:

• беклометазон дипропионат (Qvar Redihaler)
• будезонид (Pulmicort Flexhaler)
• циклезонид (Alvesco)
• флунизолид (Aerospan)
• флутиказон пропионат (Flovent)
• мометазон (Asmanex)

Тези инхалаторни стероиди не са одобрени от FDA за лечение на ХОББ, но могат да се използват като част от някои планове за лечение. Комбинираните продукти, описани по-долу, са по-често използвани.

Ползи

Ако симптомите ви постепенно се влошават, инхалаторните стероиди могат да помогнат да не им прогресира твърде бързо. Изследванията показват, че те също могат да намалят броя на острите екзацербации, които преживявате.

Ако астмата е част от ХОББ, инхалаторът може да бъде особено полезен.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции на инхалаторните стероиди включват възпалено гърло и кашлица, както и инфекции в устата.

Съществува и повишен риск от пневмония при продължителна употреба на инхалаторни стероиди.

Предпазни мерки

Инхалационните стероиди не са предназначени за бързо облекчение от обостряне на ХОББ. В тези случаи инхалаторното лекарство, наречено бронходилататор, може да помогне за облекчаване на кашлицата и да ви помогне да си поемете дъх.

За да намалите риска от орални инфекции, изплакнете устата и гаргара с вода, след като използвате инхалатора.

Комбинирани инхалатори

Стероидите също могат да се комбинират с бронходилататори. Това са лекарства, които помагат за отпускане на мускулите около дихателните пътища. Различни лекарства, използвани в комбиниран инхалатор, могат да бъдат насочени към големите или малките дихателни пътища.

Някои често срещани комбинирани инхалатори включват:

• албутерол и ипратропиев бромид (Combivent Respimat)
• флутиказон-салметерол прах за инхалация (Advair Diskus)
• будезонид-формотерол прах за инхалация (Symbicort)
• флутиказон-умеклидиниум-вилантерол (Trelegy Ellipta)
• флутиказон-вилантерол (Breo Ellipta)
• мометазон-формотерол прах за инхалация (Dulera), който е извън етикета за тази употреба

Ползи

Комбинираните инхалатори действат бързо, за да спрат хриптенето и кашлицата и да подпомогнат отварянето на дихателните пътища за по-лесно дишане. Някои комбинирани инхалатори са предназначени да осигурят тези предимства за продължително време след употреба.

Странични ефекти

Възможните нежелани реакции на комбинираните инхалатори включват:

• кашлица и хрипове
• сърцебиене
• нервност
• гадене
• главоболие
• виене на свят
• инфекция в гърлото или устата

Обадете се в кабинета на Вашия лекар, ако получите тези или други нежелани реакции след започване на комбиниран инхалатор (или някакво лекарство). Ако имате проблеми с дишането или болки в гърдите, обадете се на 911 или незабавно потърсете спешна медицинска помощ.

Предпазни мерки

Най-добри резултати се получават, ако приемате комбинираното лекарство всеки ден, дори ако симптомите Ви са под контрол. Внезапното спиране може да доведе до по-лоши симптоми.

Както при стандартния стероиден инхалатор, използването на комбиниран инхалатор трябва да се следва с изплакване на устата, за да се предотврати инфекция в устата.

Рискове и предупреждения

Стероидите под всякаква форма представляват риск, ако се използват за дълъг период от време.

Стероидите могат също да взаимодействат с други лекарства. Смесването на преднизон с болкоуспокояващи като аспирин (Bayer) или ибупрофен (Advil, Midol) може да повиши риска от язви и стомашно кървене.

Приемането на НСПВС и стероиди заедно за дълго време също може да причини електролитен дисбаланс, което ви излага на риск от сърдечни и бъбречни проблеми.

Трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства и добавки, които приемате, за да може да Ви информира за възможни взаимодействия. Това включва лекарства, които може да приемате от време на време при главоболие.

Други лекарства за ХОББ

В допълнение към стероидите и бронходилататорите, други лекарства могат да бъдат полезни за намаляване на обострянията и контролиране на симптомите.

Сред тях са инхибиторите на фосфодиестераза-4. Те помагат за намаляване на възпалението и отпускане на дихателните пътища. Те са особено полезни за хора с бронхит.

Може също да Ви бъдат предписани антибиотици, ако имате бактериална инфекция, която влошава симптомите на ХОББ. Антибиотиците също могат да помогнат за контролиране на остри обостряния, но те не са предназначени за дългосрочен контрол на симптомите.

Вашият план за лечение на ХОББ

Стероидите и другите лекарства са само части от цялостния подход за лечение на ХОББ. Може да се нуждаете и от кислородна терапия.

С помощта на преносими и леки кислородни резервоари можете да вдишвате кислород, за да сте сигурни, че тялото ви получава достатъчно. Някои хора разчитат на кислородна терапия, когато спят. Други го използват, когато са активни през деня.

Белодробна рехабилитация

Ако наскоро сте получили диагноза ХОББ, може да се наложи белодробна рехабилитация. Това е образователна програма, която ви помага да научите за упражнения, хранене и други промени в начина на живот, които можете да направите, за да подобрите здравето на белите дробове.

Отказ от пушене

Една от най-важните стъпки, които можете да предприемете, ако пушите, е да откажете цигарите. Тютюнопушенето е водещата причина за ХОББ, така че отказването от навика е жизненоважно за намаляване на симптомите и забавяне на развитието на това животозастрашаващо състояние.

Говорете с Вашия лекар за продукти и терапии, които могат да Ви помогнат да се откажете.

По-здравословен начин на живот

Отслабването и ежедневните упражнения също се препоръчват, за да помогнат за минимизиране на симптомите.

Поддържането на здравословен и активен начин на живот няма да излекува ХОББ, но ще ви помогне да подобрите здравето на белите дробове и да повишите енергийните си нива.

Долния ред

ХОББ е огромно здравословно предизвикателство. Ако обаче следвате заповедите на Вашия лекар и направите необходимите промени в живота си, можете да удължите здравето на дихателните си пътища и качеството си на живот.