Medicare е спонсорирана от правителството програма за здравеопазване, която обикновено е за възраст над 65 години, но има някои изключения. Човек може да се класира за Medicare в по-млада възраст, ако има определени медицински състояния или увреждания.
Прочетете, за да научите за някои от възрастовите изключения за Medicare покритие.
Какви са правилата за допустимост за Medicare, ако сте под 65 години?
Следват някои обстоятелства, при които може да се класирате за Medicare преди 65-годишна възраст.
Получаване на социално осигуряване за увреждане
Ако сте получили социалноосигурително осигуряване за инвалидност (SSDI) за 24 месеца, автоматично ще бъдете записани в Medicare на 25-ия месец след получаване на първата ви проверка за SSDI.
Според Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS), през 2019 г. в Medicare е имало 8,6 милиона хора с увреждания.
Краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)
Можете да се класирате за ранно покритие на Medicare, ако:
- са получили диагноза бъбречна недостатъчност от медицински специалист
- сте на диализа или сте имали бъбречна трансплантация
- са в състояние да получат SSDI, пенсионни обезщетения за железопътни линии или да се класират за Medicare
Трябва да изчакате 3 месеца след започване на редовна диализа или получаване на бъбречна трансплантация, за да се класирате за покритие с Medicare.
Предоставянето на покритие на хората с медицински увреждания и някои хронични здравословни състояния е увеличило достъпа до здравни грижи и е намалило броя на смъртните случаи.
Например около 500 000 души с Medicare имат ESRD, според статия от 2017 г. Изследователят установи, че програмата ESRD Medicare предотвратява до 540 смъртни случая от ESRD годишно.
Амиотрофична странична склероза (ALS или болест на Лу Гериг)
Ако имате ALS, бихте се класирали за Medicare веднага след събиране на SSDI обезщетения.
ALS е прогресиращо заболяване, което често изисква подкрепа за мобилност, дишане и хранене.
Други увреждания
Понастоящем ESRD и ALS са единствените медицински състояния, които отговарят на условията за покритие на Medicare без удължен период на изчакване.
Според Kaiser Family Foundation, следното е разбивка на условията, които отговарят на изискванията за SSDI през 2014 г .:
- 34 процента: психични разстройства
- 28 процента: нарушения на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан
- 4 процента: наранявания
- 3 процента: рак
- 30 процента: други заболявания и състояния
Уврежданията могат да повлияят на вашата работоспособност и да получите подходяща медицинска помощ. Квалифицирането за Medicare може да помогне, но хората с увреждания все още съобщават за притеснения относно разходите и достъпа до грижи, според фондацията на Kaiser Family.
Съпрузи на хора на 65 и повече години в Medicare
Работната история на единия съпруг може да помогне на другия съпруг да получи покритие по Medicare, след като навърши 65 години.
Съпруг, който е на възраст под 65 години, обаче не може да се класира за ранни обезщетения по Medicare, дори ако по-възрастният им съпруг е на 65 или повече години.
Ето пример: Джим и Мери са женени. Джим навършва 65, а Мери е 60. Мери е работила повече от 20 години, плащайки данъци на Medicare, докато Джим не е работил.
Когато Джим навърши 65 години, историята на работа на Мери означава, че Джим може да се класира безплатно за обезщетения по Medicare Part A. Мери обаче не може да се класира за обезщетения, докато навърши 65 години.
Какви са обичайните правила за допустимост за Medicare?
Можете да се класирате за безплатна Medicare част А, ако сте на 65 или повече години и вие (или вашият съпруг) работите и плащате данъци по Medicare поне 10 години. Годините не трябва да са последователни, за да се класират.
Можете също така да се класирате за Medicare на 65-годишна възраст, ако отговаряте на следните критерии:
- Понастоящем получавате обезщетения за пенсиониране от Администрацията за социално осигуряване или от Съвета за пенсиониране на железниците.
- Може да отговаряте на условията за ползи от горепосочените организации, но все още не ги получавате.
- Вие или вашият съпруг сте били държавен служител, покрит от Medicare.
Все още можете да се класирате за Medicare част А, когато навършите 65 години, ако не сте платили данъци по Medicare. Възможно е обаче да носите отговорност за плащането на месечна премия за покритие.
Какво покритие предлага Medicare?
Федералното правителство проектира програмата Medicare да бъде като а-ла-карт меню от опции. Всеки аспект на Medicare осигурява покритие за различни видове медицински услуги.
Примерите включват:
- Medicare част А обхваща болнично и стационарно покритие.
- Medicare част Б обхваща медицинско посещение и извънболнични медицински услуги.
- Medicare Част C (Medicare Advantage) е „пакетен“ план, който предоставя услуги за части A, B и D.
- Medicare Част D осигурява покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание.
- Плановете за добавки Medicare (Medigap) осигуряват допълнително покритие за доплащания и франшизи, както и за някои други медицински услуги.
Някои хора избират да получат всяка отделна част от Medicare, докато други предпочитат пакетния подход към Medicare Част C. Medicare Част C обаче не се предлага във всички части на страната.
Важни срокове за записване в MedicareНякои хора трябва да плащат неустойки, ако се запишат късно в услугите на Medicare. Имайте предвид тези дати, когато става въпрос за записване в Medicare:
- 15 октомври - 7 декември: Годишен период за записване в Medicare.
- 1 януари до 31 март: Отворено записване за Medicare Advantage (Част C).
- 1 април до 30 юни: Човек може да добави план Medicare Advantage или план Medicare Part D, който ще започне да се покрива на 1 юли.
- 65-и рожден ден: Имате 3 месеца преди да навършите 65 години, месеца на раждане и 3 месеца след месеца на раждане, за да се регистрирате за Medicare.
Вземането
Съществуват някои обстоятелства, когато човек може да се класира за Medicare преди 65-годишна възраст. Ако вие или любим човек сте били диагностицирани с хронично здравословно състояние или имате нараняване, което ви пречи да работите, говорете с Вашия лекар дали и кога можете да се класирате за Medicare.
