История на рака на гърдата

Ракът на гърдата е най-често срещаният рак при жените по света. Той е широко изследван през цялата история.

Всъщност изследванията върху рака на гърдата помогнаха да се проправи път за пробиви в други видове изследвания на рака.

Начинът ни на лечение на рака на гърдата се е променил в много отношения от първото откритие на рака. Но други открития и лечения остават същите от години.

Прочетете, за да научите как лечението на рака на гърдата се е развило до това, което познаваме днес.

Ранно откриване на рак на гърдата

Хората знаят за рака на гърдата отдавна. Например, хирургическият папирус на Edwin Smith описва случаи на рак на гърдата. Този медицински текст датира от 3000 до 2500 г. пр.н.е.

В древна Гърция хората давали оброчни приноси във формата на гърди на бога на медицината. И Хипократ описва етапите на рак на гърдата в началото на 400 г. пр.н.е.

През първия век лекарите експериментират с хирургически разрези за унищожаване на тумори. Те също така смятаха, че ракът на гърдата е свързан с края на менструацията. Тази теория може да е накарала връзката на рака с по-напреднала възраст.

В началото на Средновековието медицинският прогрес се преплита с нови религиозни философии. Християните смятали, че операцията е варварска и подкрепяли изцелението чрез вяра. Междувременно ислямските лекари прегледаха гръцките медицински текстове, за да научат повече за рака на гърдата.

Ренесансът възражда хирургията, като лекарите изследват човешкото тяло. Джон Хънтър, известен като шотландски баща на разследваща хирургия, идентифицира лимфата като причина за рак на гърдата. Лимфата е течността, пренасяща белите кръвни клетки в тялото.

Лумпектомии също се извършват от хирурзи, но все още няма анестезия. Хирурзите трябваше да бъдат бързи и точни, за да успеят.

Основни етапи в изследванията на рака на гърдата

Нашият съвременен подход към лечението и изследванията на рака на гърдата започна да се формира през 19 век. Помислете за тези важни етапи:

• 1882: Уилям Халстед извършва първата радикална мастектомия. Тази операция ще остане стандартната операция за лечение на рак на гърдата до 20-ти век.
• 1895: Правена е първата рентгенова снимка. В крайна сметка за откриване на рак на гърдата ще се използват рентгенови лъчи с ниски дози, наречени мамографии.
• 1898: Мари и Пиер Кюри откриват радиоактивните елементи радий и полоний. Малко след това радий се използва за лечение на рак.
• 1932: Разработен е нов подход за мастектомия. Хирургичната процедура не е толкова обезобразяваща и се превръща в новия стандарт.
• 1937: Лъчева терапия се използва в допълнение към хирургията, за да се пощади гърдата. След отстраняване на тумора, игли с радий се поставят в гърдата и близо до лимфните възли.
• 1978: Тамоксифен (Nolvadex, Soltamox) е одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за употреба при лечение на рак на гърдата. Това антиестрогенно лекарство е първото в нов клас лекарства, наречени селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERMs).
• 1984: Изследователите откриват нов ген при плъхове. Установено е, че версията за хора, HER2, е свързана с по-агресивен рак на гърдата, когато е свръхекспресирана. Наричан HER2-позитивен рак на гърдата, той не е толкова реагиращ на лечение.
• 1985: Изследователите откриват, че жените с ранен стадий на рак на гърдата, които са били лекувани с лумпектомия и лъчение, имат сходни нива на преживяемост с жените, лекувани само с мастектомия.
• 1986: Учените измислят как да клонират гена HER2.
• 1995: Учените могат да клонират туморни супресорни гени BRCA1 и BRCA2. Наследените мутации в тези гени могат да предскажат повишен риск от рак на гърдата.
• 1996: FDA одобрява анастрозол (Arimidex) като лечение на рак на гърдата. Това лекарство блокира производството на естроген.
• 1998: Установено е, че тамоксифен намалява риска от развитие на рак на гърдата при рискови жени с 50 процента. Сега е одобрен от FDA за използване като превантивна терапия.
• 1998: Трастузумаб (Herceptin), лекарство, насочено към ракови клетки, които свръхпродуцират HER2, също е одобрено от FDA.
• 2006: Установено е, че лекарството SERM ралоксифен (Evista) намалява риска от рак на гърдата при жени в постменопауза, които имат по-висок риск. Той има по-малък шанс за сериозни странични ефекти от тамоксифен.
• 2011: Голям мета-анализ установява, че лъчетерапията значително намалява риска от рецидив на рак на гърдата и смъртност.
• 2013: Четирите основни подтипа на рак на гърдата са дефинирани като HR + / HER2 („луминална А“), HR- / HER2 („тройно отрицателна“), HR + / HER2 + („луминална В“) и HR- / HER2 + („ Обогатен с HER2 ”).
• 2017: Първото биоподобно лекарство, Ogivri (трастузумаб-dkst), е одобрено от FDA за лечение на рак на гърдата. За разлика от генеричните лекарства, биоподобните са копия на биологични лекарства и струват по-малко от марковите лекарства.
• 2018: Клинично проучване предполага, че химиотерапията след операция не е от полза за 70 процента от жените с ранен стадий на рак на гърдата.
• 2019: Enhertu е одобрен от FDA и това лекарство се оказва много ефективно при лечението на HER2-позитивен рак на гърдата, който е метастазиран или не може да бъде отстранен с операция.
• 2020: Лекарството Trodelvy е одобрено от FDA за лечение на метастатичен тройно-отрицателен рак на гърдата за хора, които не са отговорили на поне две други лечения.

Лечение на рак на гърдата през 21 век

Лечението на рака на гърдата става все по-персонализирано, тъй като лекарите научават повече за болестта.

Сега се разглежда като болест с подвидове, които имат различни модели и начини на действие върху тялото. Способността да се изолират специфични гени и да се класифицира ракът на гърдата е началото на по-съобразените възможности за лечение.

Специалните тестове също могат да кажат на лекарите повече за рака на гърдата.

Например, тестът за генен профил на Oncotype DX може да изследва част от тумора, за да установи кои гени са активни в него.

Лекарите могат да определят кои пациенти с ранен стадий на рак на гърдата могат да бъдат лекувани само с антиестрогенова терапия и кои ще се нуждаят от добавяне на химиотерапия.

По-малко инвазивни и по-малко токсични техники

Техниката на сентинелните лимфни възли идентифицира първите лимфни възли, където ракът може да се разпространи. Това позволява премахването на по-малко лимфни възли.

Проучванията също така установяват, че по-кратките курсове на лъчение и по-целевите форми на лъчетерапия могат да бъдат също толкова ефективни, колкото по-дългите курсове на лъчение. Това включва лъчева терапия по време на операция за някои пациенти.

Освен това целенасочените и биологични терапии могат да позволят на лекарите да избягват химиотерапията в определени ситуации. Голямо проучване от 2018 г. показва, че адювантната ендокринна терапия и хемоендокринната терапия са с подобна ефективност при някои видове рак на гърдата.

Outlook

Преминахме дълъг път от древна Гърция, но имаме още много да научим за това как се образува ракът на гърдата и как да го лекуваме.

Според Американското общество за борба с рак, 268 600 жени и 2670 мъже са били диагностицирани с рак на гърдата в САЩ през 2019 година.

Ранното откриване и лечение все още се счита за най-добрата линия на защита срещу рак на гърдата. Съвременните технологии позволяват на изследователите да учат с по-бързи темпове, отколкото преди десетилетия.

С развитието на технологиите ще бъдат разкрити повече лечения - и може би методи за превенция.