Имунната тромбоцитопения (ITP) е автоимунно заболяване, което причинява ниски нива на тромбоцитите.
Тромбоцитите са клетъчни фрагменти в кръвта ви, които помагат да се съсирва, когато се нараните. Наличието на твърде малко тромбоцити може да доведе до натъртване или кървене по-лесно от обикновено.
Понякога ITP може да се върне след лечението. Ето отговори на често задавани въпроси за това кога се връща ITP.
ITP връща ли се?
Има три вида ITP:
- остър ИТП
- постоянен ITP
- хронична ИТП
В зависимост от вида на ITP, който имате, той може да се върне.
Острата ИТП, която също се нарича новооткрита ИТП, е най-честата форма на заболяването. Той се появява внезапно, като симптомите продължават по-малко от 3 месеца. Този тип обикновено:
- се среща при по-малки деца
- не изисква лечение
- не се връща
Около 80 процента от децата, които са наскоро диагностицирани с ИТП, ще имат случай, който се разрешава в рамките на 12 месеца, според Националната организация за редки заболявания. Повече от 50 процента от новодиагностицираните възрастни ще продължат да имат хронична ИТП, изчислява групата.
Постоянният ИТП трае между 3 и 12 месеца. Обикновено не влиза в ремисия самостоятелно и не винаги изчезва след лечението.
Хроничната ИТП продължава поне 12 месеца. По-често се среща при възрастни и може да се връща често. Симптомите започват по-постепенно и могат да продължат до няколко години.
Може ли ITP да бъде излекуван напълно?
Хроничната ITP не се лекува. При хронична ИТП ще имате периоди на ремисия, когато симптомите ви се подобрят с месеци или дори години.
Но в крайна сметка хроничните симптоми на ITP се повтарят. Някои хора с хронична ИТП имат много рецидиви.
ITP е много непредсказуем. Няма начин да се знае със сигурност дали болестта ще се върне или кога може да се върне. Ето защо е важно да бъдете нащрек за нови симптоми.
Може ли ITP да се върне след спленектомия?
Спленектомията е операция за отстраняване на далака.
Далакът ви е част от имунната ви система. Той премахва тромбоцитите от кръвта ви и произвежда антитела, които унищожават тромбоцитите ви.
На теория премахването на далака трябва да увеличи нивата на тромбоцитите. Но тъй като черният дроб премахва и тромбоцитите от кръвта, спленектомията не винаги повишава нивата на тромбоцитите.
Около 10 до 15 процента от хората с ИТП не реагират на спленектомия, според Асоциацията за подкрепа на тромбоцитното разстройство. Между 30% и 35% от хората, които реагират, в крайна сметка рецидивират.
Как да разбера дали ITP се връща?
ITP обикновено се лекува от хематолог, специалист по кръвни заболявания. Вашият хематолог вероятно ще насрочи редовни последващи посещения, за да провери за рецидиви.
Някои хора с хронична ИТП нямат никакви симптоми, дори когато броят на тромбоцитите им е нисък. Ако имате симптоми на рецидив, те може да са много подобни на тези, които сте имали, когато сте били диагностицирани за първи път.
Между посещенията в кабинета на лекар, следете за следните симптоми:
- лесно или прекомерно натъртване, което няма очевидна причина
- подобен на обрив клъстер от малки червени точки под кожата ви, наречени петехии, които често се появяват на долните ви крака
- кървене около венците
- чести кръвотечения от носа
- кръвни мехури в устата
- обилни или дълги менструални периоди
- кръв в изпражненията или урината
- тежко главоболие или замъглено зрение, което може да бъде причинено от кървене в мозъка
Обадете се веднага на Вашия лекар, ако имате някой от тези симптоми. Важно е да се лекувате бързо, за да предотвратите сериозно кървене.
За да потвърди дали имате рецидив, Вашият лекар ще направи кръвен тест, за да провери тромбоцитите Ви. Може да се нуждаете от други кръвни изследвания, за да потвърдите дали вашият ITP се е върнал.
Какви са леченията за рецидив на ITP?
Лечението за ITP включва лекарства за увеличаване на броя на тромбоцитите и операция за отстраняване на далака (спленектомия). Тези терапии могат да спрат кървенето, натъртванията и други симптоми на ИТП.
Ако симптомите Ви са леки, Вашият лекар може да изчака и да Ви наблюдава, преди да Ви предложи лечение.
Ако нивата на тромбоцитите ви са много ниски или ако изпитвате тежки симптоми, Вашият лекар може да препоръча незабавно започване на лечението.
Лекарства
Няколко различни лекарства лекуват ITP. Тези лекарства, отпускани по лекарско предписание, действат или като спират имунната ви система да унищожава тромбоцитите, или като увеличават броя на тромбоцитите, произведени от вашия костен мозък.
Те включват:
- Кортикостероиди (стероиди). Тези лекарства включват преднизон и дексаметазон. Те не позволяват на имунната ви система да атакува и унищожава тромбоцитите ви. Някои хора се връщат веднага щом спрат да приемат стероиди. Тези лекарства с рецепта могат също да причинят странични ефекти, включително:
- качване на тегло
- капризност
- акне
- високо кръвно налягане
- Интравенозен имуноглобулин (IVIG). Това може да повиши броя на тромбоцитите за кратък период от време. Вашият лекар може да Ви направи IV инжекция на това лекарство, ако стероидите не работят. Може да се повтори за по-дълготрайни резултати.
- Анти-RhoD (WinRho). Това е поредната интравенозна инжекция, която временно увеличава броя на тромбоцитите. Може да се използва вместо IVIG.
- Антибиотици. Тези лекарства могат да помогнат за изчистване на инфекция, ако бактериите са причинили ITP. Това помага за нормализиране на броя на тромбоцитите Ви.
Ако лечението със стероиди и антитела не облекчи симптомите Ви, Вашият лекар може да опита терапия от втора или трета линия, като например:
- Ритуксимаб (Rituxan, Truxima). Това е моноклонално антитяло, което спира вашите имунни клетки да унищожават вашите тромбоцити. Но е важно да се отбележи, че това лекарство може да намали ефективността на ваксините. И въпреки че често се предписва, той не е одобрен от FDA за лечение на ITP.
- Фактори на растеж на тромбоцитите. Те стимулират костния мозък да произвежда нови тромбоцити; те обаче могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци. Опциите включват:
- avatrombopag (доплет)
- елтромбопаг (Promacta, Revolade)
- ромиплостим (Nplate)
- Фостаматиниб динатриев хексахидрат (Tavalisse). Това е лекарство, което е насочено към ензима тирозин киназа на далака (SYK) във вашето тяло. Това може да забави разрушаването на тромбоцитите при хора с хронична ИТП.
Хирургия
Спленектомия или операция за отстраняване на далака може да са необходими, ако лекарствата не действат. Далакът ви произвежда антитела, които унищожават тромбоцитите. Спленектомията помага да се увеличи броят на тромбоцитите в тялото ви.
Докато спленектомията може да увеличи броя на тромбоцитите ви, тя може да причини нежелани реакции. Далакът ви е важна част от имунната ви система. Без него тялото ви може да е по-малко способно да се бори с инфекциите.
Колко дълго можете да живеете с хронична ИТП?
Рядко се случва хората да умрат от ITP. Повечето хора се оправят в рамките на 5 години след започване на лечението.
Симптомите на ITP в крайна сметка могат да се върнат. Може да се наложи лечение за управление на ITP до края на живота ви.
Вземането
Острата ITP обикновено преминава сама по себе си без лечение. Но хроничният ИТП може да се върне, след като го лекувате, понякога често.
Лекарят, който лекува вашия ITP, ще ви наблюдава за признаци, че заболяването ви се е върнало. Ако броят на тромбоцитите Ви спадне или развиете тежки ITP симптоми, Вашият лекар може да препоръча повторно лечение.
Лекарства като стероиди и растежни фактори на тромбоцитите спират имунната ви система да унищожава тромбоцитите ви или помагат на тялото ви да създава нови тромбоцити.
Хирургията е друга възможност за повишаване на броя на тромбоцитите и облекчаване на симптомите на ИТП като синини и кървене.
Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас въз основа на Вашата възраст, Вашето здраве и степента на заболяването.
