Какво е свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD)?
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD), известна също като дегенерация на макулата, е често срещано очно разстройство. Причинява се от влошаване на макулата, малка част в центъра на ретината в задната част на окото.
Дегенерацията на макулата причинява централна загуба на зрение. Централното ви зрение е това, което виждате пред себе си, когато гледате право напред.
Периферното ви зрение е това, което виждате отстрани, когато гледате право напред. Дегенерацията на макулата не причинява пълна слепота, защото не засяга периферното ви зрение.
Смята се, че 11 милиона американци имат това заболяване. Това е причина номер едно за загубата на зрение.
Има два вида дегенерация на макулата:
- суха
- мокър
Сухата дегенерация на макулата засяга около 85 до 90 процента от хората с това състояние. Това се случва поради малки жълти отлагания, наречени друзи, развиващи се под макулата.
Мократа дегенерация на макулата засяга останалите 10 до 15 процента. Това се случва, когато се развият анормални кръвоносни съдове под ретината и макулата.
Симптоми на дегенерация на макулата
Дегенерацията на макулата е прогресиращо заболяване. Това означава, че с времето ще се влошава.
Може да не забележите проблеми със зрението в ранните стадии на заболяването. По-малко вероятно е да забележите промени в зрението, когато засягат едновременно и двете очи.
Признаците и симптомите на суха макулна дегенерация включват:
- намаляване на централното зрение
- изкривяване на прави линии във вашето зрително поле
- необходимостта от по-ярко осветление
- трудности при адаптирането към слабо осветление
- размазване
- проблеми с разпознаването на лица
- увреждане на ретината
Някои симптоми на мокра макулна дегенерация приличат на суха макулна дегенерация, като зрителни изкривявания и намалено централно зрение.
Ако имате мокра макулна дегенерация, може също да изпитате:
- размазано петно във вашето зрително поле
- тъмно петно в центъра на зрението ви поради кървене на кръвоносни съдове или изтичане на течност
- мъглява визия
- бързо влошаващи се симптоми
Мократа дегенерация на макулата прогресира по-бързо от дегенерацията на суха макула.
Лечения за дегенерация на макулата
Понастоящем няма лек за дегенерация на макулата, но Вашият лекар може да препоръча опции, които да помогнат за забавяне на прогресията на заболяването.
Лечение на мокра макулна дегенерация
Ако имате мокра дегенерация на макулата, ще се възползвате от работата със специалист по рехабилитация със слабо зрение. Специалистът може да ви научи как да се приспособите и да се справите със загубата на зрение.
Вашият лекар може също да инжектира лекарство директно в окото ви, за да спре растежа на нови кръвоносни съдове.
Тези лекарства са известни като лекарства против съдов ендотелен растежен фактор (anti-VEGF).
Те включват ранибизумаб (Lucentis) и афлиберцепт (Eylea). Може да отнеме няколко седмици лечение, преди да забележите разлика.
Друга възможност за лечение е фотодинамичната терапия.
Вашият лекар инжектира лекарство във вената на една от ръцете ви и след това използва специален лазер за затваряне на изтичащи кръвоносни съдове. Този тип терапия може да подобри зрението ви, но може да се наложи многократно лечение.
Фотокоагулацията е друга възможност. Това включва използването на високоенергийни лазерни лъчи за унищожаване на анормални кръвоносни съдове.
Целта на тази терапия е да помогне за спиране на кървенето и намаляване на по-нататъшното увреждане на макулата. Лазерът обаче може да причини белези и да остави сляпо петно върху окото ви.
Дори ако фотокоагулацията е успешна, анормалните кръвоносни съдове могат да се възобновят и ще трябва да се върнете за друго лечение.
Лечение на суха макулна дегенерация
Ако имате суха макулна дегенерация, Вашият лекар може също да Ви предложи да работите със специалист по рехабилитация със слабо зрение.
В допълнение, те могат да препоръчат операция, която да помогне за подобряване на зрението ви. По време на операцията те ще имплантират телескопична леща в окото ви, за да заменят естествената леща. Това увеличава вашето зрително поле.
Причини за макулна дегенерация и рискови фактори
Не е известно защо някои хора развиват макулна дегенерация, докато други не. Въпреки това, определени фактори могат да увеличат риска от развитие на болестта.
Тези рискови фактори включват:
- на възраст над 55 години
- с фамилна анамнеза за дегенерация на макулата
- пушене
- да бъдеш с наднормено тегло
- имате сърдечно-съдови заболявания
- с висок холестерол
Изследванията показват, че дегенерацията на макулата непропорционално засяга белите хора повече от останалите популации.
Диагностициране на дегенерация на макулата
Важно е да правите ежегодни очни прегледи, дори ако зрението ви изглежда нормално. Трябва да информирате Вашия лекар за всички промени в зрението, които преживявате.
Вашият лекар може да проведе различни тестове за диагностициране на дегенерация на макулата.
Например, те могат да използват специални капки за очи, за да разширят очите ви и след това да проверят задната част на очите ви за признаци на течност, кръв или жълти отлагания.
Други тестове включват следното:
Тест на мрежата на Амслер
По време на очен преглед те също могат да проверят вашето централно зрително поле, като ви помолят да погледнете мрежата на Амслер.
Решетката на Амслер има основен модел на мрежа с точка в центъра. Ако някои от линиите на решетката изглеждат неправилни, това може да е признак на мокра дегенерация на макулата.
Можете също да използвате решетка на Amsler у дома. Изтеглете нашата разпечатваща мрежа на Amsler тук и следвайте стъпките по-долу:
- Носете очилата или контактните си лещи както обикновено.
- Дръжте решетката на Amsler на около 12–15 инча от лицето си.
- Покрийте едното си око с ръка.
- Фокусирайте другото си око върху точката в центъра на мрежата.
- Забележете дали линиите на мрежата са избледнели, тъмни, счупени, вълнообразни или по друг начин неправилни.
- Повторете от другата страна.
Решетките на Amsler се използват за диагностика, както и за наблюдение. Идеята е да се търсят промени в подравняването на линиите, които показват прогресия на заболяването.
Вашият лекар ще Ви уведоми колко често трябва да използвате решетката у дома.
Флуоресцеинова ангиография
При флуоресцеиновата ангиография Вашият лекар инжектира цветно багрило във вената на ръката Ви. В крайна сметка багрилото ще пътува до окото ви, което ще позволи на Вашия лекар да изследва кръвоносните съдове там. След това ще използват специална камера, за да заснемат очите ви.
Те ще разгледат тези снимки, за да търсят проблеми и промени в кръвоносните съдове и ретините.
Индоцианинова зелена ангиография
Индоцианиновата зелена ангиография е подобна на флуоресцеиновата ангиография. В този тест Вашият лекар инжектира ръката Ви с индоцианиново зелено багрило.
Те могат да използват този тест, за да потвърдят резултатите от флуоресцеиновата ангиография и да диагностицират кой тип макулна дегенерация имате.
Оптична кохерентна томография
Оптичната кохерентна томография включва вземане на изображения на напречното сечение на ретините и проверка за подуване, удебеляване или изтъняване.
След като сте диагностицирани с дегенерация на макулата, Вашият лекар може също да използва този тип тест, за да види как вашите очи реагират на лечението.
Витамини за дегенерация на макулата
Някои витамини могат да помогнат за забавяне на прогресията на късна дегенерация на макулата, засягаща само едното око или междинна дегенерация на макулата.
Националният очен институт (NEI) спонсорира две големи проучвания, които изследват ролята на хранителните добавки при заболяването. Изследванията са известни като Проучване, свързано с възрастта (AREDS) и AREDS2.
В първоначалното проучване изследователите установяват, че ежедневната добавка намалява 5-годишния риск от прогресиране на междинно заболяване до късно заболяване с 25-30 процента. Освен това намалява риска от загуба на зрение с 19 процента.
Оригиналната мултивитаминна формула AREDS, базирана на резултатите от проучването от 2001 г., включва:
- 500 милиграма (mg) витамин С
- 400 международни единици (IU) витамин Е
- 80 mg цинк
- 15 mg бета каротин
- 2 mg мед
Бета каротинът не се препоръчва за хора, които в момента пушат или са пушили. Това увеличава риска от развитие на рак на белите дробове, според забележително проучване от 1994 г., включващо мъже, които пушат.
Според преглед на литературата от 2010 г., бета каротинът увеличава риска от рак на белите дробове и при жените, които пушат.
През 2013 г. беше въведена формулата AREDS2. Той замести бета каротина с два други каротеноида:
- лутеин
- зеаксантин
AREDS2 съдържа:
- 500 mg витамин С
- 400 IU витамин Е
- 80 mg цинк
- 10 mg лутеин
- 2 mg зеаксантин
- 2 mg мед
Помислете дали да попитате Вашия лекар за съвет коя марка витамини да опитате.
Според проучване от 2015 г. повечето най-продавани добавки за очи нямат същата разбивка на съставките като добавките AREDS и AREDS2. В резултат на това те може да не са толкова ефективни.
Съвети за превенция
Експертите не са определили начин за предотвратяване на дегенерация на макулата. Можете обаче да помогнете за намаляване на риска от заболяването, като поддържате здравословен начин на живот.
Това включва:
- отказване от тютюнопушенето, ако пушите
- хранене на здравословна диета възможно най-често
- поддържане на умерено тегло
- упражнявайте колкото е възможно повече
Усложнения при дегенерация на макулата
Едно от усложненията на макулната дегенерация е невъзможността да изпълнявате определени задачи сами. С напредването на болестта става все по-трудно да се четат или завършват други дейности.
Често срещано е хората с макулна дегенерация да не могат да шофират. Ако Вашият лекар Ви диагностицира дегенерация на макулата, може да се наложи периодично да попълвате тест за зрение, за да сте сигурни, че сте в състояние да управлявате автомобил.
Други усложнения са описани по-долу.
Депресия и безпокойство
До 39 процента от хората с макулна дегенерация изпитват някаква форма на депресия, която частично може да се отдаде на загуба на зрението.
Тревожността също е често срещана. Въпреки това, хората със заболяването и хората без това състояние в крайна сметка изпитват подобни нива на тревожност.
Говорете с Вашия лекар, ако изпитвате симптомите на депресия или тревожност.
Те могат да предложат лечение, като лекарства, консултации или група за подкрепа за хора със зрителни увреждания, за да подобрят вашето психично здраве.
Зрителни халюцинации
Тъй като зрението ви намалява, мозъкът ви може да компенсира чрез създаване на фалшиви образи или халюцинации. Това не е симптом на проблем с психичното здраве.
Смята се, че някъде от 10 до 40 процента от възрастните хора със зрително увреждане изпитват халюцинации поради стимулация с ниско зрение.
Трябва да обсъдите вашите халюцинации с Вашия лекар или група за подкрепа. Те могат да ви помогнат да намерите начини да се справите.
Outlook за хора с макулна дегенерация
Дегенерацията на макулата не може да бъде предотвратена, но е възможно да се диагностицира състоянието рано с редовни разширени очни прегледи. Ранното лечение може да помогне за забавяне на прогресията на заболяването и минимизиране на загубата на зрение.
Ако изпитвате симптомите на дегенерация на макулата или забележите други промени във зрението си, уговорете час за посещение при Вашия лекар.
