- КТ са често срещан диагностичен тест за оценка на много видове наранявания и заболявания.
- Medicare обхваща диагностични тестове по част Б.
- Можете също така да получите покритие за диагностични тестове по Част А, докато сте приети в болницата.
- Плановете Medicare Advantage обхващат и CT сканиране, но разходите ще зависят от вашия конкретен план.
Може да се наложи сканиране с компютърна томография (КТ), ако Вашият лекар иска да види вътре в тялото Ви, за да постави диагноза.
CT сканирането може да позволи на лекарите да разгледат по-отблизо вашите органи. Те могат също да покажат:
- наранявания
- тумори
- инфекции
Medicare обхваща CT сканиране, но размерът на покритието ще зависи от това къде имате сканирането и коя част от Medicare го покрива.
Ричард Друри / Гети изображения
Medicare покритие за CT сканиране
Medicare ще покрие всички медицински необходими диагностични тестове, от които се нуждаете. Това включва CT сканиране.
Medicare счита услугата за медицинско необходима, ако се използва за диагностика, профилактика или лечение на медицинско състояние. КТ се използват за диагностициране на редица състояния и обикновено се считат за медицински необходими.
Точното ви покритие ще зависи от това къде провеждате теста и коя част от Medicare го покрива.
Покритие в болница (част А)
Ако имате нужда от CT сканиране по време на болничен престой, Medicare част А ще ви покрие.
Medicare част А е болнична застраховка. Той обхваща грижите, които получавате по време на стационарен престой в:
- болница
- квалифициран център за медицински сестри
- друго стационарно заведение
Това включва всички тестове, които Вашият лекар поръчва по време на престоя Ви. Така че, ако получите CT сканиране в болницата, част А ще го покрие.
Покритие в амбулаторен център (част Б)
Амбулаторните томографии са обхванати от Medicare част Б (медицинска застраховка). Част Б обхваща извънболнична помощ, включително CT сканиране, в множество видове здравни заведения, като:
- лекарски кабинети
- центрове за спешна помощ
- здравни центрове
- амбулаторни клиники
- амбулаторни лаборатории и съоръжения за тестване
- хирургични центрове
Част Б ще обхване вашето CT сканиране, независимо в коя амбулаторна обстановка го използвате. Ще имате покритие, стига съоръжението да участва в Medicare и CT сканирането е поръчано от лекар.
Можете да използвате инструмента на уебсайта на Medicare, за да проверите за съоръжения и доставчици, които участват в Medicare във вашия район.
Medicare Advantage покритие
Заедно части Medicare A и B съставляват това, което е известно като оригинален Medicare. Планът за предимство на Medicare (част C) комбинира двете части на оригиналния Medicare - и често много допълнителни предимства - също в един план.
Плановете Medicare Advantage се предлагат от частни компании, но се наблюдават от Medicare и трябва да спазват определени правила.
Едно правило е, че плановете на Medicare Advantage са необходими, за да обхващат всичко, което прави оригиналният Medicare. Това означава, че всички планове на Medicare Advantages ще обхващат CT сканиране.
Много планове на Medicare Advantage обаче имат мрежи. Може да платите много по-високи разходи за излизане от мрежата на вашия план. В някои случаи изобщо няма да имате покритие извън мрежата, дори ако съоръжението участва в Medicare.
Вашият план трябва да има директория на доставчици, които са част от неговата мрежа. Винаги можете да се консултирате с плана си, за да намерите и доставчици в мрежата.
Как мога да получа максимално покритие?
Диагностичните тестове за извънболнична помощ, като КТ, са обхванати от Medicare част Б, стига да са медицински необходими и поръчани от одобрен от Medicare доставчик.
Можете да използвате инструмента за търсене на покритие на уебсайта на Medicare, ако не сте сигурни дали е обхванат тест или процедура.
В повечето случаи вашето CT сканиране трябва да бъде покрито. Има няколко начина да се уверите, че получавате покритие, включително:
- Вашият лекар пише заповед, в която се посочва защо имате нужда от CT сканиране.
- Вашите медицински записи показват, че имате нужда от CT сканиране.
- Вашият лекар участва в Medicare.
- Съоръжението, в което получавате КТ, участва в Medicare.
Ако Medicare не покрива вашето CT сканиране и смятате, че трябва, можете да подадете жалба. Обжалването ще ви даде няколко шанса да обясните защо CT сканирането е било медицинско необходимо и да видите дали Medicare ще го покрие.
Колко ще струват CT сканиранията с Medicare?
Цената за вашето CT сканиране ще зависи от няколко фактора, включително къде имате сканирането и коя част от Medicare го покрива.
Ето няколко примера за това колко може да струва CT в различни ситуации:
- Когато имате CT сканиране в болницата. В тази ситуация цената на компютърна томография ще бъде направена за приспадане на част А. През 2021 г. приспадането на част А е 1 484 долара за всеки период на придобивка. След като се запознаете с тази франшиза, част А ще покрие всички тестове и процедури по време на престоя ви, без разходи за съзастраховане през първите 60 дни хоспитализация.
- Когато имате амбулаторна томография. След като постигнете приспадането на част Б - 203 долара през 2021 г. - Medicare ще плати 80 процента от одобрената от Medicare цена на вашето CT сканиране. Вие ще отговаряте за останалите 20 процента.
- Ако имате план за Medicare Advantage. Вашият план Medicare Advantage ще има свои разходи. Приспадането и сумата за доплащане или съзастраховане ще зависят от вашия план. Свържете се предварително с плана си, ако е възможно, за да получите приблизителна оценка колко ще струва този тест.
Точната цена на вашето CT сканиране също ще зависи от индивидуални фактори като вашето местоположение и точния тип CT сканиране, от което се нуждаете.
Например, според Health Book Blue Book, средната цена за томографско изследване на гръден кош в Детройт, Мичиган варира от 215 до над 1500 долара. Сравнете това със средната цена на КТ на корема и таза в Лос Анджелис, Калифорния, която варира от 453 до над 3000 долара.
Няма да платите тези пълни суми, когато използвате Medicare. Вместо това частта, която плащате, ще се основава на вашия дял от одобрената от Medicare сума. Тази сума има тенденция да бъде много по-ниска от стандартните цени.
Например инструментът за ценообразуване на процедурата Medicare показва, че средната цена на томография на гръден кош в амбулаторен хирургичен център е 115 долара. Така че, ако имате амбулаторна томография по част Б, ще платите 22 долара, а Medicare ще плати 92 долара, стига вече да сте изпълнили годишната си франшиза.
Ако използвате Част Б, можете да използвате инструмента за ценообразуване, за да получите представа какви ще бъдат разходите Ви. Ще трябва да знаете точния тип компютърна томография, която вашият лекар е поръчал.
И имайте предвид, че инструментът ще ви показва само средни стойности. Действителните Ви разходи може да са по-високи или по-ниски.
Мога ли да използвам план Medigap, за да покрия разходите си за КТ?
Един от начините да намалите вашите собствени разходи за диагностични тестове е планът Medigap.
Medigap е допълнителна застраховка, която можете да закупите, за да покриете своите джобни разходи от Medicare. В зависимост от вашия план Medigap, може да успеете да получите покритие за:
- Част А самоучастие
- Част Б приспадане
- Част А доплащания и съзастраховане
- Част Б съвместни плащания и съзастраховане
Това означава, че всички разходи за вашето CT сканиране, които обикновено падат на вас, вместо това ще бъдат покрити от Medigap.
Плановете Medigap имат месечна премия в допълнение към вашата Medicare част Б премия. Така че, докато ще плащате повече всеки месец, разходите ще бъдат поети, когато имате нужда от услуга като CT сканиране.
Кога може да имам нужда от CT сканиране?
КТ е тест, който позволява на лекарите да виждат вътре в тялото ви. Сканирането прави рентгенови изображения от множество ъгли. Всяко рентгеново изображение показва плоска единична секция или парче.
Когато резените се съберат с помощта на компютърна технология, CT сканирането може да позволи на Вашия лекар да има триизмерен изглед.
CT сканирането се използва за диагностициране на много различни състояния, като например:
- вътрешни наранявания
- костни фрактури
- тумори
- ракови заболявания
- сърдечно заболяване
- болест на дробовете
- чернодробни аномалии
- кръвни съсиреци
- инфекции
Може да имате и CT сканиране, за да проверите колко добре работи едно лечение.
Например, CT сканиране може да се използва, за да се види дали лъчевата терапия намалява тумора. В този случай може да ви трябват няколко CT сканирания по време на лечението. Medicare ще обхване всички тях, стига да са счетени за медицински необходими.
Какво мога да очаквам, когато отида на CT сканиране?
CT сканирането обикновено е безболезнено и може да бъде завършено само за няколко минути. CT машините използват повече радиация от стандартните рентгенови лъчи, но не достатъчно, за да причинят вреда.
В някои случаи може да се наложи да вземете контрастен материал в тялото си преди сканирането. Контрастният материал е течност, която помага да се подчертае частта от тялото ви, която лекарите се опитват да видят.
В зависимост от сканираната област на тялото ви, ще трябва да:
- поглъщайте контрастен материал
- получават в инжекция на контрастен материал
- получи клизма от контрастен материал
Няма да имате нужда от подготовка в случаите, когато не е необходим контрастен материал. След като сте готови за компютърната томография, обикновено обличате болнична рокля и премахвате лични вещи като:
- очила
- часовници
- бижута
Техник ще ви помогне да ви настрои и да ви обясни процедурата.
По време на сканирането ще лежите на тясна маса, която ще ви плъзне през голям тунел, който действа като скенер. Ще отнеме серия рентгенови лъчи, докато бавно се придвижвате през него. Може да чуете бръмчене или щракане, но няма да усетите нищо.
Важно е да лежите неподвижно по време на КТ, за да получите възможно най-ясни изображения. Масата, на която сте, може да има възглавници или други подпори, които да ви помогнат да останете неподвижни.
Техникът ще бъде в съседната стая и ще наблюдава сканирането ви. Те могат да говорят с вас с помощта на домофон, за да ви напомнят да стоите неподвижно или да ви помолят да затаите дъх.
След като компютърното ви сканиране приключи, можете да напуснете амбулаторния център. Ще можете да извършвате обичайните си дейности и кабинетът на Вашия лекар ще се свърже с Вас с резултатите.
Вземането
- КТ се използват за диагностициране на много видове медицински състояния.
- Medicare част А ще покрие вашето CT сканиране, ако го имате по време на болничен престой.
- Medicare част Б ще покрие вашата CT сканиране, когато го имате като амбулаторен пациент.
- Планът за Medicare Advantage ще включва и CT сканиране, но обикновено ще трябва да останете в мрежата на плана си.
